心絞痛 之預防與保健.

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1 心絞痛 之預防與保健

2 何謂心絞痛 人體心臟有三條主要血管供應血流，如果血管阻塞或變細將使心肌供血量減少，一旦運動時心肌耗氧會增加就容易發生心肌缺氧，產生心絞痛的症狀。 高危險群：年長者、肥胖、高脂血症、高血壓、糖尿病等慢性病、抽煙、喝酒、缺乏運動等不良生活習慣者。

3 心絞痛的症狀 位置：胸部正下方或後方無明確痛點，大範圍的不舒服，擴大至頸部、下巴或左手臂內緣。 誘發因子：運動、用力、情緒激動或天冷。
胸悶、壓迫感持續1-15分鐘，合併噁心、冒冷汗、心悸或呼吸困難，可含硝化甘油(NTG)含片或休息2-5分鐘緩解。

4 心絞痛影響因素 主要因素： ‧家族成員在年輕時即有心血管疾病者，男性>55歲，女性>65歲。 ‧高血壓 ‧高膽固醇 ‧糖尿病
‧周邊血管疾病 次要因素： ‧肥胖 ‧缺乏運動 ‧精神壓力過大

5 心絞痛的檢查 1.常規靜態心電圖能顯示心臟缺氧的診斷率僅約30%。

6 2.運動心電圖：藉由運動試驗以觀察心電圖上有無心肌缺氧徵象，診斷率約60-70%。
3.心導管檢查：經周邊大血管如股動脈或橈動脈，將導管置放到心臟及大動脈基部注射顯影劑造影，可找出冠狀動脈心臟疾病治療方針的最重要及準確檢查。

7 去除或改善冠狀動脈心臟病 日常生活的危險因子。 藥物治療 手術治療
心絞痛要如何治療 去除或改善冠狀動脈心臟病 日常生活的危險因子。 藥物治療 手術治療

8 心絞痛的藥物治療 硝酸甘油製劑 (NTG) 阿斯匹靈：抗血小板凝集，可預防血栓之形成，已證實可減低心肌梗塞的發生率。
乙型接受器阻斷劑：視心跳及血壓而定。 鈣離子阻斷劑：通常在懷疑有血管痙攣時使用。

9 服用硝酸甘油製劑 (NTG)注意事項 有胸痛、壓迫感時，應立即服用。 藥片需放於舌下溶解約20-30秒，不可立即吞嚥。
服藥後約1-2分鐘，可緩解胸痛不適。

10 服用硝酸甘油製劑 (NTG)注意事項 藥片服用後未能在2-5分鐘內解除胸部不適時，可再服一片，若再復發可服用第三片，症狀仍未改善時應立即就醫，並記下服藥時間。 服藥後會有輕微口腔刺痛、麻感、頭脹、臉色潮紅、跳動性頭痛，為藥物之正常反應。 無論何時何地勿需驚慌，請隨身攜帶此含片。

11 服用硝酸甘油製劑 (NTG)注意事項 服用時需採坐姿或臥姿，避免服藥之後血壓下降導致暈眩或跌倒。 此藥存放於不透光之玻璃瓶內。
如預知某運動會導致胸痛發作可預先服用。

12 注意可能之心肌梗塞 儘速送至醫院急診室或醫學中心，可考慮使用血栓溶解劑，心導管檢查冠狀動脈及氣球擴張術，或冠狀動脈繞道手術治療。
心絞痛持續超過三十分鐘，休息或使用舌下硝酸甘油片都無法緩解，病人如有冒冷汗、氣喘、噁心嘔吐、眩暈、臉色蒼白等現象時，可能已發生心肌梗塞，心臟肌肉正在壞死中。 儘速送至醫院急診室或醫學中心，可考慮使用血栓溶解劑，心導管檢查冠狀動脈及氣球擴張術，或冠狀動脈繞道手術治療。

13 心絞痛的治療 經皮冠狀動脈氣球擴張術：以氣球壓力撐開狹窄的病灶，改善病人冠狀動脈血流，成功率約90%。單獨使用氣球擴張，不置放支架治療冠脈狹窄之再阻塞率約為30-45%。

14 血管支架置放：可有效降低以撐開後病灶重新狹窄的機率。使用一般金屬支架的再阻塞率約為25-30%；使用塗藥支架之再阻塞率約為5%。其中使用一般支架再阻塞率偏高的情況，再阻塞率可以高達40%以上。
冠狀動脈繞道手術：並非所有冠狀動脈狹窄的病人都適合接受心導管氣球擴張術及支架放置術治療，對藥物治療反應不佳或不適合做冠狀動脈氣球擴張術患者，當左冠狀動脈主幹或是三條冠狀動脈皆有嚴重狹窄時，研究顯示繞道手術有較佳的成果。

15 日常生活照護 治療高血壓，高血脂，按時服用藥物控制血壓及血脂。 控制糖尿病，飯前空腹血糖維持在140，飯後血糖在200以下。 維持標準體重：
BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2) 成人的體重分級與標準 過輕BMI ＜ 18.5 正常範圍18.5 ≦ BMI ＜24 過重24 ≦ BMI ＜ 27 輕度肥胖27 ≦ BMI ＜ 30 中度肥胖30 ≦ BMI ＜ 35 重度肥胖BMI ≧ 35

16 日常生活照護 清早或晨間運動或活動應慢慢施展或先服用舌下含片。
改變生活型態避免從事可引起心絞痛之活動或降低其活動量，避免過度勞累，可選擇緩和運動如散步、慢跑、打太極拳。

17 日常生活照護 避免暴露過冷及過熱環境(洗澡溫度過高)。 絕對禁止吸煙及喝酒。
減少使用炸、煎、炒的烹調，多利用蒸、燉、涼伴、水煮，採低鹽、低膽固醇、低脂肪飲食，且避免便秘。

18 日常生活照護 避免激烈的運動，規律的運動可增加患者之運動量及生活品質。 避免情緒激動、緊張、過度興奮，不熬夜、不打麻將。
性生活前可服用硝酸甘油舌下含片後進行，應避免使用威爾鋼類壯陽藥物。

19 謝 謝 聆 聽！ 祝您健康快樂!! 五五病房關心您！