第七章 老年人休息与活动的护理.

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1 第七章 老年人休息与活动的护理

2 休 息 休息：一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，处于良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。 注意点： ①休息要注意质量：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。 ②卧床时间过久会导致运动系统功能障碍，以及出现压疮、静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。 ③老年人在改变体位时，要注意预防体位性低血压或跌倒等意外的发生。 ④看书和看电视是一种休息，但不宜时间过长，应适时举目远眺或闭目养神来调节一下视力。

3 老年人的睡眠 一般每天约6小时左右。 影响老年人睡眠的因素： 疾病的疼痛 呼吸困难 情绪变化 更换环境 夜尿频繁

4 一般护理 ①进行全面评估，找出其原因进行对因处理。 ②提供舒适的睡眠环境。 ③帮助老年人养成良好的睡眠习惯。 ④晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒老人于入睡前如厕。 ⑤调整其情绪，有些问题和事情不宜晚间告诉老人。 ⑥宣传规律锻炼的重要性，指导其坚持参加力所能及的日间活动。 ⑦尽量避免选用药物帮助入睡。在医生指导下使用。

5 睡眠呼吸暂停综合征及其护理 睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome， SAS）是一种睡眠期疾病，被认为是高血压、冠心 病、脑卒中的危险因素，且与夜间猝死关系密切。 SAS的诊断标准：每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔 气流暂停每次超过10秒，暂停发作超过30次以上 （或每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超 过10次以上）。

6 主要原因 ①老年人多肥胖，上呼吸道脂肪堆积，睡眠时咽部 肌肉松弛，咽部活动减少，使上呼吸道狭窄或接近 闭塞，而出现呼吸暂停。 ②老年人中枢神经系统调节功能减低，化学感受器 对低氧和高碳酸血症的敏感性降低，中枢神经系统 对呼吸肌的支配能力下降，以及呼吸肌无力等易发 生呼吸暂停。

7 护理措施 ①一般护理：应增加活动、控制饮食，以达到减肥的目的；养成侧卧睡眠习惯，不使气道狭窄加重；睡前必须避免饮酒和服用镇静、安眠药。 ②积极治疗有关疾病，如肥胖症、扁桃体肥大、粘液性水肿、甲状腺肿大等。 ③根据病人情况指导选用合适的医疗器械装置。 ④药物治疗，包括呼吸刺激剂以及增加上气道开放的药物。 ⑤手术治疗，包括悬雍垂腭咽成形术、气管切开造口、舌骨悬吊和下颌骨成形术等。

8 影响老年人活动的因素 1.心血管系统 ①最快心率下降；②心输出量下降。 2.肌肉骨骼系统 肌细胞因为老化而减少，加上肌张力下降。 3.神经系统 对事情的反应时间或反射时间延长，对姿势改变的耐受力下降及平衡感缺失，故应注意活动的安全性。 4.其他 慢性病、药物的作用或副作用、疼痛、孤独、抑郁、自我满意度低等等原因而不愿意活动。科学技术发展，现代人活动的机会越来越少。

9 活动的强度 适合项目： 散步、慢跑和游泳、跳舞、球类运动、医疗体育、 太极拳与气功等。 自我监测： 运动后最宜心率（次/分）=170－年龄。 身体健壮者则可用：运动后最宜心率（次/分）=180 －年龄。

10 老年人活动的注意事项 正确选择 循序渐进 持之以恒 运动时间 运动场地与气候 其他：年老体弱、多种疾病、气喘、 心慌、胸闷、全身不适

11 患病老年人的活动 （1）瘫痪老年人—借助助行器具（手杖、前方有轮型步行器、交互型步行器）进行训练 （2）为治疗而采取制动状态的老年人—在不影响治疗的同时，尽可能地做肢体的被动运动或按摩等。 （3）不愿甚至害怕活动的老年人—耐心说明活动的重要性以及对疾病的影响，让其理解，并鼓励一起参与活动计划的制定。 （4）痴呆老年人—不能过分限制痴呆老人的活动范围，促进老年人的活动能力，增加他们与社会的接触机会。