親子依附關係 戴仲宜 日期:民國92年1月16日.

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1 親子依附關係 戴仲宜 日期:民國92年1月16日

2 什麼是依附?(Ainsworth,1978) 依附（Attachment）乃是指一個個體對另一個個體所形成的一種感情繫帶（Affectional tie）或鍵（Bounding），使得他們彼此得以連結在一起，並且會隨著時間的增加而持久不變。這種感情的連結存在於親子雙方之間，母親是最主要影響其發展的人。

3 親子依附關係的重要性 (Kemp & Page,1987)
親子依附關係的品質，對孩子出生前後兩年的行為與人格發展有著很重要的影響。其會影響孩子在一歲左右時對外界的探索能力，兩歲左右時的問題解決能力、社交能力、好奇心的發展，以及影響了學齡前期所發展的自我控制的能力。

4 親子依附關係的發展過程 (Bowlby,1969) 依附前期（Preattachment phase,出生-3個月）
依附醞釀期（Attachment-in-the-making phase, 3-6個月） 清楚依附期（Clearcut attachment phase, 6-12個月）

5 親子依附關係的發展過程 (Bowlby,1969) 分離窘迫（Separation distress）
陌生人焦慮（Stranger anxiety） 目標矯正的伴侶期（Goal-corrected-partnership, 12-14個月）

6 影響親子依附關係的發展訴因素(Klans&Kennell,1983)
孕前:過去的經驗 孕期:母親的身心狀況 分娩期 產後期 母親的因素 父親的因素 嬰兒的因素 醫院的因素

7 護理人員如何促進親子依附關係的發展(Denehy,1992)
加強父母的教育:衛教、母乳哺育 促進家庭的統整性:支持網路 危機的確立 環境的建構:母嬰同室、袋鼠式護理

8 袋鼠式護理

9 起源 最早源自於1979年哥倫比亞波哥大一家醫療設備極缺乏的醫院，當時該醫院的雷及馬丁尼醫師為了提高早產兒的存活率及降低其感染率，故鼓勵早產兒的母親們採皮膚接觸皮膚的方式來成為孩子們的活動保溫箱，並隨時可哺餵母乳，試行後，他們發現這些早產兒的死亡率由70﹪降為30﹪，更重要的是，袋鼠式護理降低了母親們放棄早產兒的可能性

10 護理評估 父母參與意願與能力 早產兒參與之條件

11 用物準備 隱密的環境:獨立環境、屏風使用 合宜室溫:25-27℃避開通風口、烤燈使用 舒適的座椅:坐墊、扶手、腳凳
衣物的選擇:前開、寬鬆、透氣、吸汗

12 人員準備 護理人員: 袋鼠式護理理念 意願.耐心 隨時評估處理 父母親:教育

13 時間設定 第一次30分鐘 情況穩定延長至60分鐘 最長不超過2小時 一天兩次

14 執行步驟 計畫何時開始 母親與早產兒的衣著 佈置環境 生命徵象的監測 母親與早產兒的姿勢 保暖與呼吸道通暢 隨時協助母親的需要 結束後的評估

15 護理重點 主動介紹說明 鼓勵參與照顧 彈性會客時間 適度裝扮早產兒 讓父母覺得自己的存在是受歡迎且重要 早產兒日記本的設置 隨時評估及處理
停止的時機

16 相關研究結果 心跳 呼吸 體溫 感染率 行為狀態 住院日數