妊娠期妇女的护理.

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1 妊娠期妇女的护理

2 一 生理变化   

3 (一）生殖系统

4 1.子宫　 （1）子宫体（变化最大） 早期子宫呈球形且不对称 晚期子宫多呈不同程度的右旋 子宫壁厚度在妊娠中期逐渐增厚末期又渐薄 子宫各部增长速度不一 血流量逐渐增加  Braxton Hicks收缩 （2） 子宫峡部 逐渐伸展变薄 分娩时，峡部继续伸展，成为子宫腔的一部分，称“子宫下段”

5 （3） 子宫颈　 由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液栓，可防止细菌进入宫腔。 假性糜烂  2. 卵巢　 略增大，停止排卵。 在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌孕激素。妊娠黄体一般在妊娠3~4个月时开始萎缩，由胎盘替代卵巢分泌激素。  

6 3.输卵管　 伸长,血运增加,组织变软,粘膜有时呈类似蜕膜样变。 4.阴道　 肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。粘膜增厚，充血，呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。   　　   　　　　 5. 外阴　 大小阴唇色素沉着，血管增多、充血，淋巴管扩张，结缔组织松软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩出。   　　

7 （二）乳房

8 早期乳房发胀，充血,或有刺痛感及触痛，明显增大。
出现蒙氏结节 初乳:妊娠后期可由乳头挤出少量稀薄黄色液体。  

9 （三）循环及血液系统

10 1.心脏 循环及血液系统 2.心搏出量和血容量 3.静脉压 4.血液成分

11 1.心脏: 向左向上向前移位,大血管轻度扭曲,心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二亢进，但心电图正常.心率增加.
2.①心搏出量:增加,32~34周达高峰. ②血容量:增加（血浆及红细胞），至妊娠32～34周达高峰. 3.静脉压:孕妇下肢,外阴及直肠的静脉压 升高，少数可出现下肢或会阴部静脉曲张。 仰卧位低血压综合征    4. 血液成份:   （1）．红细胞　 红细胞计数，血红蛋白值，红细胞比容均下降。 孕妇应在孕晚期补充铁剂，以防血红蛋白值下降。 (2）．白细胞　 增加 （3）．凝血因子　 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低。 血小板无明显改变。红细胞血沉加快。 （4）. 血浆蛋白 下降，主要是白蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。   　　  　

12 （四）泌尿系统

13 妊娠早期,出现尿频。 妊娠12周以后，压迫膀胱症状消失. 妊娠末期,孕妇再次出现尿频. 此现象产后逐渐消失.

14 （五）消化系统

15 早孕反应 此期孕妇易患贫血,晨间刷牙时牙龈出血 易引起胃肠胀气与便泌

16 （六）皮肤

17 皮肤常有色素沉着. 出现妊娠斑，产后可消退。 出现妊娠纹，持久不退。

18 （七）体重

19 早孕期体重可下降，随着妊娠月份的增长，孕妇体重逐渐增加。
如体重增加过快，应考虑有病理情况。  

20 （八）矿物质代谢

21 铁是血红蛋白及多种氧化酶的组成部分，与血氧运输和细胞内氧化过程关系密切。孕期母体储存铁供不应求，不补充外铁易发生缺铁性贫血。
   　　 胎儿骨骼及胎盘形成需较多的钙，孕末期体内含钙25g，磷24g。绝大多数在孕末两个月贮存，因此在孕末期需补充钙及维生素D。   　　

22 二.孕妇常见心理反应 1惊讶与震惊 2矛盾 3接受 4情绪波动 5内省 6其他：担心、害怕、焦虑、忧郁、紧张

23 三.调适心理适应妊娠的方法： 1.孕妇 自我调节，要认识到妊娠、分娩、哺乳都是一种正常的生理现象。保持心态的平稳，正确对待生活和工作中的问题，保持乐观的情绪。 2.家人 对孕妇倍加关心和爱护，给予鼓励和支持，解除孕妇的心理负担，避免不良刺激，消除不良心理影响。

24 3.医护工作者 加强孕期心理健康教育，使准妈妈懂得妊娠的生理卫生知识（如早期妊娠的征象，妊娠期母体的变化，妊娠期用药对胎儿的影响，准妈妈情绪对胎儿的影响等）。 宣教工作，使准妈妈懂得孕期保健的重要意义，能主动定期进行产前检查，以便及时发现和治疗妊娠合并症及并发症，保证准妈妈的身心健康。

25 四(一）早期妊娠诊断 ①病史 停经 早孕反应 尿频 ②临床表现 乳房 妇科检查 ③常见辅助检查 妊娠试验 ：诊断早期妊娠
妊娠试验 ：诊断早期妊娠 超声检查（快速准确） 其他：宫颈黏液检查 黄体酮实验 基础体温测定

26 四(二）中晚期妊娠诊断 ①病史 有早期妊娠的经过 胎动，胎心音，子宫明显增大 ②临床表现 胎动；胎心音；子宫增大；胎体 ③辅助检查 超声检查
胎儿心电图

27 五.症状护理 ①恶心呕吐:清淡饮食;精神支持 ②尿频尿急：给与解释不必处理 ③白带增多：保持外阴部清洁干燥，勤换棉质内裤 ④水肿:休息
⑤下肢,外阴静脉曲张:避免两腿交叉或长时间站立 ⑥便秘:定期排便,多吃富含纤维素多的食物,多饮水 ⑦腰背痛:穿低跟鞋,多休息 ⑧下肢痉挛:增加钙的摄入

28 妊娠12~14周，为什么会出现Braxton Hicks收缩？对胎儿有何影响？
六. 尚未解决De 1 为什么子宫壁先增厚后变薄 单击此处添加段落容 2 妊娠12~14周，为什么会出现Braxton Hicks收缩？对胎儿有何影响？ 3 宫颈早期为什么会组织充血，水肿? 4 初乳为何是黄色的？其成分是什么？

29 The end PPT制作：田媛 讨论记录：李紫嫣 小组全体成员：何敏 肖定芳 周圆 熊书婕 李紫嫣 田媛