水 痘.

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1 水 痘

2 概述 什么是水痘？ 水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种传染性强的出疹性疾病。发热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。

3 概述 发病情况： 季节：全年均可发生，冬春季多见 年龄：６～９岁 潜伏期：１０～２１天，平均14天 传染期：出疹前一天～结痂

4 概述 我国的发病情况 近些年我国水痘发病率明显增多，90年代比80年代增加4倍，2000年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。

5 概述 寒假中，孩子与外界接触广泛。开学后，来自四面八方的同学突然聚集在一起，很容易把水痘等传染病带进校园；加之假期归来的同学立即进入紧张的学习状态，可能造成一定程度的身体不适应，抵抗力下降。因此常常在寒假开学后出现“校园水痘”的流行。

6 水痘的临床表现 1.潜伏期：10～21天，平均14天。 2.前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1--2天后才出现皮疹。

7 水痘的临床表现 3.出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为红斑疹，经12--24小时左右，经丘疹发展成为3--5mm的水疱疹,疱液初时透明，数小时后变混，若继发化脓感染则成脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。

8 水痘的临床表现 疱疹位置表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。

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10 水痘的皮肤表面

11 水痘的临床表现 皮疹在1一6天内分批出现，数个至数百个不等。同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头. 面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭. 结膜. 咽部。

12 水痘的诊断 根据疾病的表现，尤其是皮疹的形态、分布，典型病例不难判断，非典型病例需实验室检测。

13 鉴别 脓疱疮：炎热夏季，头面部及肢体暴露部位，脓疱（混浊）。

14 脓疱疮

15 水痘与脓疱疮鉴别

16 水痘的预后 水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成持续性水痘病程可长达数周。

17 水痘的并发症 1.肺炎：一般小儿少见，发病率 4％ 2.水痘脑炎 3.水痘肝炎
4.其它：心肌炎；妊娠早期患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。

18 水痘的治疗和处理 1.及时就医 2.患者不能上学。大量喝水，休息。 3.保持皮肤清洁干爽，避免细菌感染。
4.在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂； 5.不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点。

19 水痘的治疗和处理 患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指

20 水痘的三个流行环节 传染源：病人是唯一的传染源。传染性强,出疹前1日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排除体外。 主要传播途径： 1.经呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏 2.人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品) 3.其他：垂直传播、输血传播

21 水痘的三个流行环节 人群易感性：人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后免疫力持久，一般不再发生水痘。

22 预防措施 1.管理传染源 2.切断传播途径 3.保护易感者

23 管理传染源 病人：应隔离至疱疹干燥，结痂,无新疹出现，但不得少于发病后14天。密切接触者应隔离至接触后3周。

24 切断传播途径——消毒 由于VZV在体外生存力较弱，不能在干燥的痂皮中存活。所以一般只须通风即可。在集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。 物体表面：含氯消毒剂。 衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。

25 保护易感者 接种水痘减毒活疫苗 VZV免疫球蛋白：在接触12小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。

26 接种水痘减毒活疫苗后效果 经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全有效。
临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的总有效率为90%-95%，预防重症水痘的有效率为98%以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无发热或仅低热。

27 一般性預防方法 1. 学校教室、宿舍等场所应经常开窗通风，保持空气新鲜，以切断空气传播。 2.保持双手清洁，双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应立即洗手。 3.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排出的分泌物。 4.可在流行期进行晨检，如发现学生身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他们能及早知道，預防疾病。

28 谢 谢