過動路上紅綠燈 ～ADHD學生的認識 與班級經營

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1 過動路上紅綠燈 ～ADHD學生的認識 與班級經營
苗栗縣立文林國中 特教知能研習 　過動路上紅綠燈 ～ADHD學生的認識 　　與班級經營 ９９ /０２/０５(三) 下午１３：３０～０４：１０ 蔡美馨 / 台灣赤子心過動症協會 秘書長

2 ψ主要是生理因素所造成：ADHD的大腦額葉區域活動度較低，這些區域主要與行為抑制、專心度、持續性及計劃能力有關。
(一)成因~何謂過動兒 ˙遺傳 ˙腦傷 ˙腦神經傳導介質失調 ψ主要是生理因素所造成：ADHD的大腦額葉區域活動度較低，這些區域主要與行為抑制、專心度、持續性及計劃能力有關。

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4 ADHD是一種腦生理功能異常的疾病 ADHD病患的葡萄糖代謝活性明顯降低(右)

5 但誰真的是？ (壹)、過動兒就在你身邊 (一).成因~何謂過動兒? (二).症狀~三大天王五大寇 (三).診斷~誰可以說他(她)是?
(四).發生率~過動陣營多龐大? (五).女男大不同？ (六).用藥差一點，差很多~用什麼藥？

6 (二)症狀 ~ ˙專注力不足 ˙活動量過大或不適切情境的活動 ˙衝動 ˙成就表現不一致 ˙執行有困難

7 (三)診斷~誰可以說他(她)是? ˙由誰診斷？ 必須由受過臨床專業訓練的兒童青少年精神科專科醫師或取得認證的教育心評人士方可做以上之診斷。
是一種發展疾病 是一種神經行為疾病 自兒童期開始 症狀持續及慢性化 功能不佳非短暫性 ˙如何診斷過動兒？ 就國內精神科醫師一般在引用的「美國精神疾病診斷與統計手冊」的標準中，「注意力缺陷過動症」的診斷準則如下：

8 (3)常常好像有聽沒有到(有聽到，但沒反應) 。
診斷準則A：(1)或(2)任何一項 (1)不專注：出現下列不專注的現象至少六項，且持續六個月以上，嚴重程度到達與個體心智發展不 相符合的程度，且導致個體適應不良。 (1) 經常不注意細節，做功課或事情時粗心大意。 (2)經常做事或玩耍時，無法持續專注。 (3)常常好像有聽沒有到(有聽到，但沒反應) 。 (4)常無法遵照指示完成學校功課或其他指定任務(並不是故意反抗，或聽不懂指示) 。

9 (5)做事情或活動時，常沒有組織條理。 (6)常討厭或逃避需要持續花心力的事(如學校功課) 。 (7)常搞丟一些需要用的東西(如玩具、作業、鉛筆、書本或工具) 。 (8)常容易因外界無關的刺激而分心。 (9)常忘記每天該做的事。

10 (1)經常手腳動個不停，或在椅子上坐不住(身體扭動不停) 。
(2)過動-衝動：出現下列衝動-過動症狀至少六項，且持續六個月以上，嚴重程度到達與個體心智發展不相符的程度且導致個體適應不良。 (1)經常手腳動個不停，或在椅子上坐不住(身體扭動不停) 。 (2)在教室經常離座，或在其他應該坐著的場合坐不住。 (3)經常在不適當的場合，跑來跑去或爬上爬下(對青少年或成年人而言，是主觀的靜不下來的感覺) 。 (4)常無法安靜的參與一項遊戲或休閒活動。

11 (5)像被機器驅動著停不下來。 (6)話很多。 (7)常在問題還未問完時就搶答。 (8)很難輪流等待。 (9)經常干擾或打斷別人的談話或活動。

12 準則B.在七歲以前就出現症狀。 準則C.症狀必須在兩個或以上不同的情境 (學校、工作或家裡)出現。 準則D.症狀會造成臨床上顯著的傷害， 妨害其社會、學業或生活上的功能。 準則E.不是隨著廣泛性發展障礙、精神分裂症或 其他精神疾病一起發生；也不是伴隨其他 精神疾症，如情感性疾患、焦慮疾患、解 離症或人格異常等一起發生的症狀。

13 (四)發生率~過動陣營多龐大 依國內外研究綜合指出，ADHD患者的出現率，在人口數中約占 3%~8%，意即100人當中 會有3~8人罹患ADHD

14 大孩子 　或大人會患此症嗎？ 　　　　 　如何區別?

15 (五)女男大不同 罹患ADHD的比例 女生 : 男生 約1 : 3~5

16 (六)用藥差一點˙差很多 ~用什麼藥 ˙中樞神經興奮劑(專思達 / 利他能 ) ˙三環抗鬱劑 ˙正腎上腺素阻斷劑

17 貳. 班級經營 ˙有知能並非就能是有效能的親師； 但親師若想產生敎養效能， 則知能的具備萬萬不可缺。 ˙親職教育 / 藥物治療 / 行為管理
貳. 班級經營 ˙有知能並非就能是有效能的親師； 但親師若想產生敎養效能， 則知能的具備萬萬不可缺。 ˙親職教育 / 藥物治療 / 行為管理 並列為三個主要有效的教導 過動兒的策略

18 　面對ADHD 教師該具備 　　什麼態度與認知？

19 ˙面對常是匆匆忙忙 / 馬馬虎虎 /錯誤百出的ADHD學童,親師必備的四種能力:
1.預知能力 2.處遇能力 3.情緒管理能力 4.欣賞幽默能力 --- 麵線 / 羊奶事件 ˙懂得看 , 就看得見 ˙學習的地基是什麼? ˙人類最大的壓力是什麼? ˙小動作不斷的影響? ˙優勢開展

20 生涯目標 環境因素機緣˙家人期望˙同儕團體 個人因素性向˙興趣˙價值觀˙人格特質˙能力 資訊因素發展趨勢˙升學管道˙科系類別

21 渴望當漫畫家的塗鴉小子　 　朱正凝是過動兒　 　９８年基測 以４１１高分成為新竹市榜首

22 李冠潁是過動兒 現就讀東吳大學法律系三年級 以「陪我走一段」一文 榮獲９８年度懷恩文學獎首獎
現就讀東吳大學法律系三年級　 以「陪我走一段」一文 榮獲９８年度懷恩文學獎首獎 東吳大學校園頭條SCU's HEADLINE::: 賀！本校法律學系三年級李冠穎同學榮獲2009懷恩文學獎學生組首獎 刊登日期： 本校法學院法律學系三年級李冠穎同學參加懷恩慈善基金會與聯合報副刊合辦的「2009第四屆懷恩文學獎」，以散文「陪我走一段」榮獲學生組首獎，表現優異，令全校師生都同感光榮。 懷恩文學獎為懷恩慈善基金會與聯合報副刊合辦的文學獎項，今年為第四屆，徵文主題是「以惜福感恩的心和真誠的關懷，體認生命的美好與希望；書寫感人善行善念，彰顯人間相扶持的溫暖」。評選重點在「生活中的真實經歷，文學中的真實感情」。 獲得學生組首獎的李冠穎同學筆名李怡，本校法律系三年級生，曾獲打狗文學獎新詩首獎，台北文學獎青春組小說、新詩優選，全國學生文學獎散文佳作等。本屆懷恩文學獎學生組共收282件作品，參賽者遍及海內外，經過初複審後選出30篇進入決賽，最後由李冠穎同學的作品脫穎而出，獲得首獎。 評審委員路寒袖認為「這篇文章除了寫自己克服自身先天障礙（過動兒）的心路歷程，也寫出了一個十分有耐心、愛心的偉大母親」。另一位評審宇文正也表示：「這篇作品文字簡練，從聲音到畫面慢慢帶出故事，鋪排很有巧思，令人聯想到朱自清的背影，不論題材或文字都是她心目中的第一名。」

23 夢想，沒有極限 　希望－－－就啟動了！ 970814 聯合報頭版新聞

24 會為我擦去淚水 每天清晨奉上熱開水　等我起床的孩子

25 我知道這態度，把你惹毛了！ 過動兒的四不一沒有 不想說 不會說 不屑說 不能說 沒有問題

26 什麼是面對ADHD患者較好的態度？ 孩子有時1.不知怎麼做 2.因沒信心做到而放棄 3.經驗不足而做得不夠好 4.因為方法不好而未能完全做到
5.即使有努力仍出現閃失 ---適切的留意與指導,才能讓孩子的學習與態度更進步

27 特殊教育非追求特權而是平權 －平等對待的要求與參與。 在於因個案疾症障礙所受的直接影響。 正常化概念 ／ 態度可正常化平常心
　　　在於因個案疾症障礙所受的直接影響。 正常化概念　／　態度可正常化平常心 　　　　　但先需具特殊方法 ，

28 ˙專注力不足的輔導策略 1. 常東張西望，容易分心—
專注力訓練/就近安排座位 /眼神或肢體適時提醒/利用錄音帶重複學習 / 結構又生動有趣的教學

29 ˙專注力不足的輔導策略 專注力訓練 提昇孩子專注技巧策略 1.說話速度是否過快? 2.有沒有一次下過多指令?太複雜?或不夠具體
3.告知孩子事件的輕重緩急了嗎? 4.常任意中斷孩子正在進行的活動嗎? 5.環境是否過於吵雜不安? 6.建立專心風格 / 找出專心時段 / 找出適合的學習管道 / 讚美孩子的專心

30 2.寫功課寫幾個字就停下來，注意力的持續性很短暫—
分段/製造成就感/訓練自我管理能力 3.考試時題目常沒看完或隨意看看就作答– 約定耐心作答的獎勵 / 用尺壓住題目/ 提醒 / 延長時間 / 三方隔間特殊考場

31 ˙專注力不足的輔導策略 4.眼神無法集中，彷彿掉了神或眼神亂飄常無法專心聽別人對他說話–
對焦才說話 / 要重述 / 確定輸入 / 非語言式提醒 5.交代他的事常虎頭蛇尾,如整理環境時，常做一半就不見人— 333原則 / 教導解決策略 / 正向增強

32 ˙過動現象的輔導策略 1.四處奔跑或到處攀爬，即便環境並不合適— 因勢誘導 / 有方法的帶開 / 正當的理由帶他動 /千萬別罰不要下課
2.經常手忙腳亂— 鼓勵可以重來 / 給機會合理的走動 / 指導規劃能力 / 一二三原則(一件一件來) 3.話很多，常停不下來,似乎無時無刻聽到他的聲音— 想說時寫或畫 / 約定在前賞罰分明 / 了解需求

33 ˙衝動行為的輔導策略 1.很難進行輪流或等待,字典裡，似乎少了遊戲規則四個字 / 特別是想玩時，等待是他最大的煎熬—
啟動煞車機制 / 心中數3~2~1 / 提昇挫折忍受力 / EQ訓練 2.搶答，經常打斷或干擾別人, 大人話還沒說完，就急著問，且常問了無關緊要的事— 教導人際界限/訓練等待/正向增強體會成功經驗

34 3.常因衝動而忽略對危險的判斷，發生意外或受傷的機率比一般孩子高出許多
˙衝動行為的輔導策略 3.常因衝動而忽略對危險的判斷，發生意外或受傷的機率比一般孩子高出許多 a.訓練口訣： 停下來 / 想一想 / 怎麼做? 口訣就等於煞車，必能將傷害減至最低     b.道歉對過動兒是困難的，因衝動屢勸屢犯，但道歉是改善過動兒人際關係很重要的一環。

35 的輔導策略 ˙其他伴隨問題 2.缺乏問題解決能力(常一招半式解決任何問題） 3.缺乏組織能力(常雜亂無章) 4.易怒（愛發脾氣）
1.低學習成就 （學習表現與心智能力無法吻合） 優勢開展 2.缺乏問題解決能力(常一招半式解決任何問題） 辯論 3.缺乏組織能力(常雜亂無章) 訓練 4.易怒（愛發脾氣） 態度原則方法、問題背後的問題，幫孩子看懂說清 5.情緒穩定度差（翻臉像翻書） 情緒管理 的輔導策略 ˙其他伴隨問題

36 的輔導策略 ˙其他伴隨問題 6.同儕衝突（總是被認為一定有他） 界限 7.缺乏社交能力（不成熟的互動行為，常讓同儕不敢恭維） 交友訓練
8.挫折忍受力低（容易自我放棄） 提昇挫折時的解決之道 9.反應強度過於明顯（喜怒哀樂常寫於臉上） 10.低自尊（全天候地被糾正、指責、拒絕，自尊及自信常低於水位） 協助建構人生三角凳的機會 (價值 / 成就 / 歸屬) 11.負面思考（反正、一定不可能、沒辦法、我不會、可是……不好的想法常會自動化地出現） 給希望 的輔導策略 ˙其他伴隨問題

37 教育 資源與運用 １．了解過動兒～ADHD戲劇宣導光碟

38 2. 過動路上紅綠燈---ADHD親師教戰手冊

39 親師在ADHD親職教育上 可運用之社會資源 1.赤子心諮詢專線 02-2838-4974 2.赤子心網站 3.赤子心出版品
˙赤心會訊 4. ADHD相關研習講座 5.各大專院校特教中心諮詢專線 6.部會 / 局處ADHD衛教資料及諮詢資源 7. ADHD相關書籍光碟 8. ADHD論文或文獻、研究報告

40 醫療資源與運用 1.主要障別的認識與相關專業的了解 2.醫療資源的現況與困境 ※ADHD診治醫師參考名單 　　　（可由赤子心網站首頁下方下載）

41 愛 就是在有需要的地方 看見我們自己的責任 孩子的事 就是大事

42 推薦書目 / 光碟 ˙了解過動兒~ ADHD戲劇宣導光碟 (台灣赤子心過動症協會) ˙過動路上紅綠燈 ~ADHD親師教戰手冊
(赤子心,楊坤堂等) ˙過動兒的教養妙方 （新苗,蔡美馨） ˙學習障礙與補救教學 ~教師及家長實用手冊 （五南,孟瑛如） ˙過動兒父母完全指導手冊 （遠流,巴克立教授）

43 請您支持赤子心 ㄧ起 改變孩子的ㄧ生

44 敬請指教 台灣赤子心過動症協會 赤子心教育基金會 傳真：02-2835-3865 網址：www.adhd.org.tw
　 台北市士林區福國路98號14樓之8 (捷運芝山站旁) 電話： / 傳真： 網址：