科 目 名 稱：身心醫學概論 Psychosomatic Medicine

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1 科 目 名 稱：身心醫學概論 Psychosomatic Medicine
開課時間： 96學年度第2學期 授課年級： 日間部二技 總學分數： 2學分 授課教師： 林博彥 上 課 時 段： 星期二3:15-5:00 pm 上課教室：行政大樓0403教室

2 教學目標 1. 認識身體、心理與壓力互相影響的現象 2. 了解常見的心理疾病和其身心症狀 3. 認識常見的身體疾病所帶來的心理衝擊

3 課程大綱 日期（民國97年） 主題 1 2月26日 身心醫學簡介 2 3月4日 認識壓力對身體及心理的影響 3 3月11日
如何做好壓力管理？ 4 3月18日 如何做好時間管理？ 5 3月25日 認識憂鬱症 6 4月1日 如何預防自殺? 7 4月8日 認識焦慮症 8 4月15日 認識酒精及抽菸對人的影響 9 4月22日 ※ 期中考 ※

4 10 4月29日 認識非法藥物對人的危害 11 5月6日 其他成癮現象的身心表現（如網路、購物等） 12 5月13日 如何睡好覺? 13 5月20日 認識飲食障礙 14 5月27日 老年期之心理調適 15 6月3日 心臟血管疾病與情緒管理 16 6月10日 癌症的心理調適 17 6月17日 醫病關係與如何正確使用藥物 18 6月24日 ※ 期末考 ※

5 教學評量： 參考書目： 上課參與分數：20% 期中考試：40% 期末考試：40%
李明濱著: 醫學的人性面: 情緒與疾病。台灣大學醫學院出版，民國86年，台北。

6 請寫下 給我， 選班代

7 身心醫學概論 日期: 2/26/2008 講員: 林博彥老師

8   廿一世紀前三大疾病 世界前三大造成人類負擔的健康問題： 1.癌症 2.憂鬱症 3.愛滋病 資料來源: 世界銀行 (1997)

9 台灣94年度十大死因排行榜 行政院衛生署 死亡數 ( 人 ) 1 惡性腫瘤 37,222 26.8 -0.4 2 腦血管疾病 13,139
台灣94年度十大死因排行榜　行政院衛生署 死亡數 ( 人 ) 1 惡性腫瘤 37,222 26.8 -0.4 2 腦血管疾病 13,139 9.5 0.3 3 心臟疾病 12,970 9.3 -0.3 4 糖尿病 10,501 7.6 0.7 5 事故傷害 8,365 6.0 6 肺炎 5,687 4.1 0.0 7 慢性肝病及肝硬化 5,621 4.0 8 腎炎、腎徵候群及腎性病變 4,822 3.5 9 自殺 4,282 3.1 0.5 10 高血壓性疾病 1,891 1.4 順位 死 亡 原 因 占死亡總人 數之百分比 死亡百分比較 上年增減數

10 何謂身心醫學? 身心醫學所强調的就是身體疾病或症狀與其心理狀態的關係是密不可分的。
現在社會是愈來愈繁榮，生活也愈緊張，神經系統在長期焦慮狀態下沒有機會放鬆，慢慢便形成疲乏或過敏而產生臨床上的症狀，較常見的是頭痛、失眠、胃腸道不適、胸口鬱悶、食慾不振、全身無力等，出現症狀後很容易產生適應上的障礙而影響正常的生活，由於這些症狀開始時較輕微，但慢性化形成後便不容易治療。

11 身心醫學的定義 Lipowski(1984): psychosomatic (心身)是指人類之心理與身體是相關而且密不可分的，此為整體性概念。

12 身心醫學的定義 2. Lipowski並指出身心醫學包含兩種意義:
(1) 研究心理、社會現象與生理功能間之相關性；以及研究心理社會因素與生物因素間之交互作用，如何影響疾病的發展、病程與結果 (2) 身心醫學主張對病人的照顧應顧及整體性 (即考慮生物心理社會模式) ，進而應用行為科學理論預防疾病的發生，後者包括照會精神醫學及行為醫學。

13 認識身心醫學的重要性 1. 學習保持身心健康的生活模式:活出健康而平衡的人生
2. 認識心理疾病:憂鬱、精神疾患、創傷、焦慮、上癮、失眠、飲食障礙…等等。 3. 學習處理心理疾病產生的問題 :如何情緒管理、減輕壓力、緩和失眠、應付憂傷、控制上癮。(幫助自己及親友,及四周的人) 4. 對於生病、醫療行為有更正確的認識

14 身心作用的反應模式

15 身心作用的反應模式 探討身心關係的作用模式可分幾類: 1.心因論與心身反應特殊性模式(Specificity Model):(1955)
認為特殊心理因素(包括:性格特點、內在衝突、情感、防禦方式與記憶)會引起身體疾病或造成身體功能異常。 但目前為止，無法證實特殊心理因素為心身症發生的充分或必要條件。

16 身心作用的反應模式-續 2.心身反應非特殊性模式(Non-Specificity Model):(1954)
認為長期壓力均可能產生長期焦慮而引發某些器官的症狀，而且遺傳、體質與制約化經驗等因素，可決定那個器官會表現症狀，此假設又稱「器官脆弱論」。(目前僅適用於A型性格與冠狀動脈心臟病) 強調長期焦慮為心身症的必要變數。

17 身心作用的反應模式-續 3.個體反應特殊性模式(Individual Response Specificity Model):(1962)
認為各種壓力均可能發生生理反應，此種反應受到個人的遺傳因素、過去經驗、學習經驗、性格、及個人應變方式合併造成個人特定型式之精神生理反應。 和模式2不同是:模式3不強調長期焦慮為心身症的必要變數。准許個人有其特殊的身體反應症狀。目前以此種模式較廣為接受。

18 傾向於同時考慮 心理 (壓力因應模式、性格傾向) 生理 (遺傳體質及身體狀況) 社會與環境因素 (整體環境及社會壓力大小)
當代身心醫學考量重點 傾向於同時考慮 心理 (壓力因應模式、性格傾向) 生理 (遺傳體質及身體狀況) 社會與環境因素 (整體環境及社會壓力大小)

19 生物因素 由生理、生物醫學觀點介入了解健康與疾病 A、是否有結構上的缺陷而使得器官運作受損 B、是否能有效地反應以保衛自身（免疫力）
   生物因素 由生理、生物醫學觀點介入了解健康與疾病 A、是否有結構上的缺陷而使得器官運作受損 B、是否能有效地反應以保衛自身（免疫力） C、防衛功能是否過度（過敏現象） ●DNA

20 心理社會壓力與生理變化之機轉 腦皮質 情緒反應 壓力刺激 邊緣系統 身體反應 下視丘 內分泌變化 腎上腺髓質部 (腎上腺素) 腎上腺皮質部
(腎上腺皮質)

21 心理因素 A、認知— 含知覺、學習、記憶、思考、解釋、信念、問 題解決等心理活動 由性格、認知、情緒、行為等歷程了解健康與疾病
  心理因素 由性格、認知、情緒、行為等歷程了解健康與疾病 A、認知— 含知覺、學習、記憶、思考、解釋、信念、問 題解決等心理活動 B、情緒— 影響思考、行為、生理等之主觀經驗 C、動機— 用以解釋為何人們表現出他們所做的行為，即為何他們開始某些行動、選擇其方向和堅持下去

22 社會因素 ●壓力源、社會支持 由家庭、團體、及文化環境了解健康與疾病，例如： 空巢期症候群—男女有別 中國人的「腎虧症候群」
  社會因素 由家庭、團體、及文化環境了解健康與疾病，例如： 空巢期症候群—男女有別 中國人的「腎虧症候群」 日本人的「憂鬱症」 ●壓力源、社會支持

23 參考文獻 李明濱 : 醫學的人性面:情緒與疾病。1997。 張維揚 :健康101:認識身心疾病與壓力調適。