Milk thistle 乳薊 (Silybnm marianum)

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1 Milk thistle 乳薊 (Silybnm marianum)
殷士閔

2 植物簡介 俗名：St. Mary’s milk、乳薊、水飛薊 傳說：聖母瑪利亞的乳汁 原產地：印度、喀什米爾山區
最早的紀錄:西元第一世紀的歐洲 照片來源： 照片來源：

3 化學成分分析 含有silymarin的成分，為類黃酮類的結構(flavonoligans)
由silybin、silychrstin、silydianin組成 silybin占50%以上

4 Milk thistle的保肝作用 SOD 2O2˙-+2H+ H2O2+O2 穩定細胞膜 減少自由基毒性 GSH 2H2O2˙-+2GSH
2H2O+GSSG O2 Free radicals Lipid perioxidation TGF-ß 纖維姆細胞增生與聚集 肝硬化 增加血管通透姓 血管收縮 驅化作用 lipoxygenase跟leukotriene TNF- α 內皮細胞活化、Acute phase reaction

5 Milk thistle的保肝作用 選擇性的增加RNA polymeraseⅠ活性
增加protein synthesis & cellular regeneration 只影響diseased cell，不影響malignant cell Saller R, Meier R, Brignoli R. The use of silymarin in the treatment of liver diseases.Drugs.2001;64(14): Saller R, Meier R, Brignoli R. The use of silymarin in the treatment of liver diseases.Drugs.2001;64(14):

6 抗癌作用 Silymarin Singh RP, Agarwal R.
A cancer chemopreventive agent silibinin, targets mitogenic and survival signaling in prostate cancer. Mutat Res Nov 2;555(1-2): Review. Singh RP, Agarwal R. A cancer chemopreventive agent silibinin, targets mitogenic and survival signaling in prostate cancer. Mutat Res Nov 2;555(1-2): Review

7 抗癌作用 Silymarin Singh RP, Agarwal R.
A cancer chemopreventive agent silibinin, targets mitogenic and survival signaling in prostate cancer. Mutat Res Nov 2;555(1-2): Review

8 市面上產品 多以健康食品類的膠囊販售 也有溶液態的市售品 建議使用劑量 Silybin: mg/d 一般膠囊:隨三餐服用

9 St. John’s wort 聖約翰草 (hypericum perforatum)

10 起源 傳說：施洗者聖約翰殉道時所流的血液 古希臘用來紓解情緒、治療輕度憂鬱症
中世紀醫生Paracelsus已在他的著作中用聖約翰草，治療憂鬱和歇斯底里 資料與圖片來源： 杏語診所

11 藥理作用—抗憂鬱 過去：hypericin 現今：hyperforin 被認為有MAO-Ai & MAO-Bi的作用 後來證實需要高劑量才行
被認為有抑制5-HT、NE、DA在神經末梢的reuptake作用 Muller WE et al: Hyperforin—Antidepressant activity by a novel mechanism of action. Pharmacopsychiartry 2001;34:S98

12 藥理作用—抗憂鬱 與imipramine 比較: 抗憂鬱功能是安慰劑的 2.67 倍，是其他抗憂鬱藥的1.10倍 療效相同 副作用更少
後來發現hypericin藥達到MAOi需要很高的劑量 Philipp M, Kohnen R, Hiller KO. Hypericum extract versus imipramine or placebo in patients with moderate depression: randomised multicentre study of treatment for eight weeks. BMJ Dec 11;319(7224): Erratum in: BMJ 2000 Feb 5;320(7231):361. PMID: Philipp M, Kohnen R, Hiller KO. Hypericum extract versus imipramine or placebo in patients with moderate depression: randomised multicentre study of treatment for eight weeks.BMJ Dec 11;319(7224): Erratum in: BMJ 2000 Feb 5;320(7231):361. PMID:

13 藥理作用—Antiviral/Anticarcinogenic
Photosensitivity 抑制作用:腫瘤細胞與病毒 IV注射:治療HIV Intralesional injection:治療squamous CA 其他可能的mechanism Protein kinase C的抑制 抑制Single oxygen radical的generation Hypericin本身是photolabile物質 可以被可見光或紫外線activated Meruelo D, Lavie G, Lavie D. Therapeutic agents with dramatic antiretroviral activity and little toxicity at effective doses: aromatic polycyclic diones hypericin and pseudohypericin Proc Natl Acad Sci U S A Jul;85(14):5230-4 Meruelo D, Lavie G, Lavie D. Therapeutic agents with dramatic antiretroviral activity and little toxicity at effective doses: aromatic polycyclic diones hypericin and pseudohypericin Proc Natl Acad Sci U S A Jul;85(14):5230-4

14 副作用與藥物作用 避免讓原本就已經有在服用SSRI或是MAOi的患者服用 避免陽光或紫外線直接照射

15 市面現有產品 多以健康食品的膠囊形式販售 也有口服的含片 塗抹法— 建議劑量 精油產品 香皂 2-5%hyperforin
Extract:900mg/d 精油是按摩在身上的那種 服用一片聖約翰草提取物，每日三次。 為達最佳效果，請持續服用聖約翰草提取物至少六周 圖片來源： 　　 圖片來源：

16 題目 下列何者不屬於Milk thistle的作用 A.保肝 B.抗發炎 C.抗癌 D.治療性功能障礙 Ans：D