四、腰丛 lumber plexus 组成和位置: 组成： T12前支的一部分,L1-3的前支, L4前支的一部分 位置： 腰大肌深方

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1 四、腰丛 lumber plexus 组成和位置: 组成： T12前支的一部分,L1-3的前支, L4前支的一部分 位置： 腰大肌深方
分支： 髂腹下N 1. 髂腹下神经：脐以下肌肉及皮肤 髂腹股沟N 2. 髂腹股沟神经：脐以下腹部肌肉 股外侧皮N 3. 股外侧皮神经： 闭孔神经 生殖股N 4. 生殖股神经：提睾肌 5. 闭孔神经：穿闭膜管 肌支：闭孔肌，大腿内收肌群 皮支：股内侧区部分皮肤 损伤：患肢不能搁于健侧腿上

2 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区
6. 股神经 femoral nerve （1）走行 股神经 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方 股三角 分支 （2）分支： 肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘 前皮支： 大腿和膝关节前面 （3）损伤： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区

3 五、骶丛 sacral plexus 组成和位置: 组成： 腰骶干，骶尾神经的前支，三角形 位置： 腰大肌深方 分支： 1. 臀上神经：
臀下神经 分支： 股后皮神经 1. 臀上神经： 出梨状肌上孔（伴臀上A、V） 阴部神经 支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。 2. 臀下神经： 出梨状肌下孔（伴臀下A、V） 支配臀大肌 3. 阴部神经： 出梨状肌下孔（伴阴部内A、V） 4. 股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅出

4 5. 坐骨神经sciatic nerve 走行： 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方 坐骨结节与大转子间 股二头肌深面 腘窝上方 胫神经、腓总神经

5 足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显
分支分布 股后部的肌支： 大腿后群肌 腘窝及小腿部的肌支： 小腿后群肌 1）胫神经 足底内外侧神经： 足底肌和皮肤 损伤： 足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显 胫神经tibial n

6 2）腓总神经 common peroneal nerve
腓浅神经： 肌支： 腓骨长、短肌 皮支： 小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤 腓深神经： 腓浅神经 肌支： 小腿前群肌 腓总神经 皮支： 第1、2趾背面相对缘的皮肤 腓深神经 损伤：足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足； 感觉障碍在小腿外侧和足背明显

7 大腿皮肤的神经支配 前面：股前皮神经 股神经 骶丛 后面：股后皮神经 内侧：股内侧皮神经 闭孔神经 腰丛 外侧：股外侧皮神经

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9 神经系统 nervous system 脑 神 经 cranial nerve

10 十二对脑神经 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八前九舌咽 十迷一副舌下全 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经
Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ （外）展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八前九舌咽 十迷一副舌下全

11 纤维成分 感觉纤维 一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜 特殊躯体感觉纤维： 位听器、视器 一般内脏感觉纤维： 头、颈、胸、腹的脏器 特殊内脏感觉纤维： 味蕾、嗅器 运动纤维 一般躯体运动纤维： 眼球外肌、舌肌 一般内脏运动纤维： 平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维） 特殊内脏运动纤维： 面肌、咀嚼肌、咽喉肌

12 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅴ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅺ Ⅹ Ⅻ 十二对脑神经名称、性质 Ⅰ 嗅神经 感觉性 Ⅱ 视神经 感觉性 Ⅲ 动眼神经 运动性
Ⅰ 嗅神经 感觉性 Ⅱ 视神经 感觉性 Ⅲ 动眼神经 运动性 Ⅳ 滑车神经 运动性 Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 Ⅸ 舌咽神经 混合性 Ⅹ 迷走神经 混合性 Ⅺ 副神经 运动性 Ⅻ 舌下神经 运动性 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅴ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅺ Ⅹ Ⅻ

13 脑神经的名称、性质、连脑部位及 进出颅腔部位
名称 性质 连脑部位 进出颅部位 Ⅰ嗅神经 感觉 端脑 筛孔 Ⅱ视神经 感觉 间脑 视神经孔 Ⅲ动眼神经 运动 中脑 眶上裂 Ⅳ滑车神经 运动 中脑 眶上裂 Ⅴ三叉神经 混合 脑桥 第Ⅰ支眶上裂 第Ⅱ支圆孔 第Ⅲ卵圆孔

14 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 名称 性质 连脑部位 进出颅部位 Ⅵ外展神经 运动 脑桥 眶上裂
名称 性质 连脑部位 进出颅部位 Ⅵ外展神经 运动 脑桥 眶上裂 Ⅶ面神经 混合 脑桥 内耳门 茎乳孔 Ⅷ位听神经 感觉 脑桥 内耳门 Ⅸ舌咽神经 混合 延髓 颈静脉孔 Ⅹ迷走神经 混合 延髓 颈静脉孔 Ⅺ副神经 运动 延髓 颈静脉孔 Ⅻ舌下神经 运动 延髓 舌下神经管 感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

15 单侧嗅觉丧失对颅内占位病变诊断有意义，双侧消失无意义。
Ⅰ嗅神经 olfactory nerve 筛孔入颅 嗅粘膜起始，形成15-20条嗅丝（嗅神经） 嗅球 嗅束 嗅三角 海马旁回钩 特殊内脏感觉纤维，嗅觉。 筛板损伤可出现脑脊液鼻漏. 单侧嗅觉丧失对颅内占位病变诊断有意义，双侧消失无意义。

16 Ⅰ 上鼻甲和 相应鼻中隔粘膜 嗅神经 嗅球 筛孔 嗅丝 Olfactory n. (端脑)

17 Ⅱ 视神经 optic nerve 节细胞中枢支 视神经 眼球后极 眶 视神经管入颅 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 距状沟周围皮质 特殊躯体感觉纤维，视觉。 损伤 1.颅内高压： 视神经盘水肿 2.一侧视神经损伤：同测眼全盲

18 Ⅲ 动眼神经 oculomotor nerve
动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 脚间窝出脑 海绵窦外侧壁 眶上裂出颅，入眶 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 （一般内脏运动纤维）睫状神经节： 睫状肌，瞳孔括约肌 损伤： 上支 动眼神经 上睑下垂； 瞳孔斜向外下方， 不能向上、内、下转动； 瞳孔直接与间接对光反射消失； 瞳孔散大。 下支 睫状神经节

19 Ⅳ 滑车神经 trochlear nerve 滑车神经核（一般躯体运动纤维） 滑车神经 下丘下方出脑 海绵窦外侧壁 眶上裂入眶 上斜肌 滑车神经

20 Ⅵ 展神经 abducent nerve 展神经核（躯体运动纤维） 展神经 延髓脑桥沟出脑 穿海绵窦 眶上裂入眶 外直肌 内斜视 展神经

21 Ⅴ三叉神经 trigeminal nerve
触觉 痛、温觉 本体感觉 特殊内脏运动f 三叉神经感觉根 三叉神经运动根 脑桥基底部与小脑中脚交界处 三叉神经 三叉神经 三叉神经节 眼神经 上颌神经 下颌神经

22 1.眼神经 ophthalmic nerve 泪腺神经： 泪腺、上睑 额神经： 额顶部皮肤 眼神经 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶 鼻睫神经：
鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背 额神经 眼神经 三叉神经节 鼻睫神经 泪腺神经

23 2.上颌神经：maxillary nerve 下睑、鼻翼、上唇 眶下神经 上牙槽前中支 海绵窦外侧壁 上颌N 翼腭窝 圆孔 上牙槽后支
上颌、牙、齿龈 颧神经 翼腭神经 颧神经 眶下神经 翼腭神经节 上颌神经 上牙槽前支 上牙槽后支 上牙槽中支

24 3.下颌神经 mandibular nerve 下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支： 1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动
2.颊神经： 颊部皮肤、粘膜的感觉 3.耳颞神经： 颞部皮肤、腮腺的感觉 4.下牙槽神经： 下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉 下颌下神经节 5.舌神经 颊神经 耳颞神经 舌前2/3粘膜一般感觉 下牙槽神经 下颌下腺舌下腺 颏神经 下颌舌骨肌神经 舌神经 下颌下神经节