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病例讨论 济南军区总医院骨病科 侯秀英.

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1 病例讨论 济南军区总医院骨病科 侯秀英

2 病例汇报 患者女性,62岁,因“右髋部疼痛伴右下肢肿胀2个月”于2008-3-19入院。
既往史:1999年因“子宫内膜癌”行肿瘤根治+盆腔淋巴节清扫术,术后行全盆腔照射放疗4周,剂量40Gy。 查体:卧床,强迫体位,右髋部及下肢明显肿胀,髌上10cm较左侧粗8cm。右大转子处叩击痛,右髋关节因疼痛活动明显受限。 实验室检查:C反应蛋白 89.6 mg/L HGB 73g/L RBC 2.83×1012/L

3 PET

4 下肢血管彩超检查

5 溶栓治疗好转后

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7 术前穿刺病理:骨骼肌

8 讨论 诊断? 如何治疗?

9 术前计划行半骨盆离断 术中两次快速病理均为炎性瘢痕组织

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12 诊断:骨盆放射性骨坏死

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14 放射性骨炎是由局部超耐量放射线照射所引起的骨坏死,多于恶性肿瘤患者放疗后数年发生,与进行性骨血供障碍有关。
骨盆的放射性损伤常发生在宫颈癌、子宫内膜癌放疗后,最常见的损伤是股骨头坏死及股骨颈骨折。 PET/CT 是功能成像 对于局部代谢高的 病变,存在假阳性。


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