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Rehabilitation medicine
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Rehabilitation medicine
绪 加强康复医学的教学，并不是出于发展本学科的狭隘意愿，而是为了广大伤病残者长远而永久的利益 ——南登崑
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Rehabilitation medicine
定义 具有基础理论、评定方法、治疗技术，以促进伤病残者提高生活质量融入社会为目的医学学科，是医学的第四方面
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Rehabilitation medicine
words PM&R：physical medicine & rehabilitation Rehabilitation medicine physiatry——physiatrist
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Rehabilitation medicine
对 象 对象：由于损伤、急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者 预防性康复(preventive rehabilitation)？ 整体康复 (total rehabilitation )
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Rehabilitation medicine
范 围 disability-oriented impairment--器官水平-病损 disability-----个体水平-残疾-活动受限 handicap-----社会水平-残障-参与受限 骨科、神经系统 心肺疾病、癌症、慢性疼痛 精神病、感官障碍、智力障碍除外 功能—结构—物质
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Rehabilitation medicine
协作方法 临床医学—社会医学 康复医学—社区康复 预防医学 体育 残疾预防 体疗 教育学 工程学 特殊教育 康复工程 心理学 康复医学
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Rehabilitation medicine
康复医学科基本设置 肌 电 室 言 语 体 疗 门 诊 病 区 物 理 心 作 业 矫 治 其 它 医生办 护士办 病 房 高压氧舱 音乐电室 低、中、高频室 激光、红外线室、 牵引、按摩、针灸室
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Rehabilitation medicine
康复医学与临床医学区别 项 目 临床医学 康复医学 对 象 病人及疾病 残疾人及功能障碍者 目 的 治愈疾病 最大限度恢复功能（残存功能，恢复潜能） 方 法 以药物、手术为主 物理治疗、运动疗法、作业治疗、言语 辅以其它治疗 矫治为主，辅以药物或手术治疗 判 断 以疾病为导向 以功能为导向
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康复医学的发展
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康复医学的发展 古代的康复治疗 现代康复 中国 西方 学科 中国 先秦 汉代以后 Hippocrates、Galen 16世纪 18世纪
大陆 台湾 香港 澳门
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先 秦 《黄帝内经·素问》 蹻,举足行高也。从足,喬声。——《说文》 “病生于筋，治之以熨引”《血气形志论》
中 国 先 秦 《黄帝内经·素问》 “病生于筋，治之以熨引”《血气形志论》 病生于不仁，治之以按摩醪药”《血气形志论》 “其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻”《异法方宜论》 蹻,举足行高也。从足,喬声。——《说文》
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汉代及以后 中 国 马王堆汉墓帛书《医经方》针灸治疗髋和膝关节功能障碍 张仲景-吐纳（气功） 华佗用-禽戏（运动）
中 国 汉代及以后 马王堆汉墓帛书《医经方》针灸治疗髋和膝关节功能障碍 张仲景-吐纳（气功） 华佗用-禽戏（运动） 欧阳修弹琴练习治疗两手中指拘挛和情绪抑郁 心理行为疗法：“悲胜怒”、“怒胜思”、“思胜恐”、“恐胜喜”、“喜胜忧” 针灸、导引、推拿
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西 方 古罗马、希腊 曾用体操、按摩、浴疗、散步、旅行、工作疗法、阅读疗法、文娱疗法等促进身心功能的恢复 Hippocrates、Galen
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西 方 16世纪 法国著名外科医师Ambroise pare 提倡动静结合方法治疗骨折，在骨折恢复期用运动疗法来促进功能恢复
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西 方 18世纪 欧洲，出现内科医疗体操（作用于全身，改善体质，增进健康）和外科医疗体操（根据解剖学知识拟订的矫正体操），还提倡作业疗法，使用有目的手工劳动、文娱活动、以及适应性体育（对残疾人和慢性病者）进行治疗 北美，医院组织患者行劳动治疗、文娱治疗和运动治疗，以便使患者的身体和精神都受到良好的治疗性影响 欧美开展盲聋儿童的特殊教育和职业训练
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现代康复医学发展简表 年 代 学科发展 治疗技术 医疗机构 社会服务
年 代 学科发展 治疗技术 医疗机构 社会服务 对伤兵治疗促进现 电疗、按摩、矫 国际残疾人中心成立1917 (一战) 代康复的萌芽起步 正体操、作业治疗 儿麻后遗症刺激了 电诊断、电疗的 美理疗学会成立1922 物理医学的的发展 较大发展 英皇家物理医学分会成立1931 对伤兵较全面康复 物理医学与康复 美物理治疗师协会成立 职业康复受 (二战) 促进现代康复形成 结合、运动、作 美成立第一个PM&R Dept. 到较多重视 业、假肢、功能 英物理医学会成立1943 康复医学成为专科 跨科性康复治疗 美PM&R协会成立 社会康复 得到医学界的承认 协作组的工作方 国际康复医学会成立 受到注意 法出现 康复医学分科且渗 全面康复技术 康复中心、医院 社区康复 透各临床学科 大量建立 广泛推行
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现代康复医学在中国 大陆：80年代初期引进大陆，其后卫生部规定二级以上综合医院必须建立康复医学科，是12个一级临床学科之一 台湾：复健 香港：复康
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康复医学发展的基础 社会和患者的迫切需要 经济发展的必然结果 应付巨大的自然灾害和战争 医学愈进步康复需求愈大
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康复医学的组成、工作方式
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康复医学的组成 理论基础 康复评定 康复治疗技术 临床康复 残疾学 运动学 物理学 …… PT physical therapy
OT occupational therapy ST speech therapy …… 临床康复
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康复评定rehabilitation evaluation and assessment
康复医疗始于评定，至于评定 着眼于客观、准确的评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后转归 三次：前中后 制定、修改、评价康复治疗方案的依据、手段
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康复医学工作方式 team work：康复治疗组
康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者 专业评定、集体制定、分头实施、中期调整、结果评定、出院建议
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临床医师与康复 观念 医学生 完整的医学体系概念 能够明确需要康复治疗的患者和时机 康复有关所有临床医师
处在有利、有效的康复阶段 二级预防的组织者、执行者 院外随访 医学生 能够明确需要康复治疗的患者和时机 能够用恰当的方法在床边早期开始康复治疗 能早期进行二级预防 选用适当的矫形器
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