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尿液的運輸、儲存與排出 URINE TRANSPORT, STORAGE AND ELIMINATION
泌尿系統其他部分的主要工作是尿液的運輸、儲存與排出。 尿液輸送的路徑依序為小腎盞、大腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱。 這些構造的內襯為變形上皮 (transitional epithelium) 所組成，以承受 器官膨脹與收縮的變化。
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(The Ureters and Urinary Bladder)
輸尿管與膀胱 (The Ureters and Urinary Bladder) 輸尿管走在腰大肌前方 25-30公分長 0.5公分直徑 三處狹窄 跨過髂外動靜脈 上: 腎盂與輸尿管連接處 中: 骨盆入口與髂血管交叉處 下: 與膀胱連接處(最窄)
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膀胱三角 (trigone) 是由兩個輸尿管開口與尿道開口所構成 的三角形區域。
尿道開口在膀胱三角的尖端，是膀胱的最低點，當膀胱 收縮時尿液得以順利流入尿道。 膀胱癌好發處
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膀胱壁包含縱向與環向平滑肌的逼尿肌 (detrusor muscle)， 逼尿肌收縮時壓縮膀胱將尿液排入尿道。
在尿道開口附近的區域稱為膀胱頸，內含平滑肌所構成的 尿道內括約肌 (internal urethral sphincter)，對於尿液的排出提 供不隨意的控制。 膀胱壁包含縱向與環向平滑肌的逼尿肌 (detrusor muscle)， 逼尿肌收縮時壓縮膀胱將尿液排入尿道。 平滑肌/不隨意 骨骼肌/隨意
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尿道 (The Urethra) 女性尿道非常的短，從膀胱到前庭的長度約只有 2.5~3.0 公分。
在男性，尿道從膀胱頸到尿道口長約 18~20 公分，可同時作為尿液 與精液共用的通道，分為： 前列腺部尿道 (prostatic urethra)、 膜部尿道 (membranous urethra) 陰莖部尿道 (penile urethra) 。 不論男女尿道在通過泌尿生殖膈 (urogenital diaphragm) 時，有一尿道 外括約肌 (external urethral sphincter)。 骨骼肌/隨意
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排尿與排尿反射 (The Urination and Micturition Reflex)
尿液從膀胱經尿道排出體外的過程稱為排尿 (urination 或 micturition)，此過程是由排尿反射 (micturition reflex) 所調節。 當膀胱含有約 200 ml 尿液時，膀胱壁的牽張感受器 (stretch receptors) 會將足夠的刺激傳送到副交感神經，排尿反射就開始 運作。 此時運動神經會刺激膀胱壁的神經節，進一步命令膀胱逼尿肌 的收縮。
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除非尿道內與尿道外括約肌同時鬆弛否則尿液並不會排出。
藉由對尿道外括約肌隨意的控制，我們可以決定排尿的時間與地點。 嬰兒無法自主性地控制排尿是因為大腦皮質到脊髓的神經連繫路徑 尚未建立完成。 脊髓與中樞神經的損傷，或是控制尿道外括約肌的神經受損都有可 能造成尿失禁 (incontinence)。 尿失禁常發生在阿茲海默症、老年癡呆症或脊髓受傷與腦中風病人， 這些人大多會發展出自主性膀胱 (automatic bladder) 的情況。 相反地，如果骨盆神經受損，反射弧的傳入與傳出纖維無法運作， 會完全損毀整個排尿的反射作用。
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THE END
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