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課題5 醫療科技發展引發的爭議 5.1 藥物專利權 1. 甚麼是藥物專利權？(課文頁數：P.98) 1995 年，世界貿易組織制定了《與貿易有關的知 識產權協議 》（TRIPS），保障企業的新發明、新 設計產品和服務不會被人抄襲。 TRIPS 為藥物提供有限期的「產品專利」保護，藥 物在各地銷售前，藥廠須要先向當地政府申請專利 。 專利權生效期間，除非事先取得專利擁有者的同 意，否則其他藥廠不能生產配方相同的藥物。
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2. 藥物專利權的利弊 (課文頁數：P.99-101) 優點 缺點 保障發明者的努力 保障發明者的發明免被盜用， 對他們予以肯定和鼓勵。
保障發明者的發明免被盜用， 對他們予以肯定和鼓勵。 保障投資者利益 藥廠在制訂藥價時不用以廉價 促銷，這便可收回研發成本， 賺取合理利潤。 助藥廠壟斷市場 由於缺乏競爭，藥廠可 控制藥物的價格和產量， 並透過提高價格來增加 利潤。 藥廠或會稍微改良現有 藥物的配方，再重新申 請專利，以無限期延長 藥物專利權，繼續壟斷 市場。 (續)
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2. 藥物專利權的利弊 (課文頁數：P.99-101) 優點 缺點 促進藥物研發和改良
研發者的利益得以保障， 可鼓勵科研界和投資者進 行更多新藥研發，造福世 人。 保證藥物品質 擁有藥物專利的多為具規 模的大藥廠，藥物品質因 而得到保證。 妨礙全球公共衛生 在市場壟斷下，專利藥物的定價 一般較高，加重病人的經濟負擔。 專利藥物價格高昂，使發展中地 區更難解決國內的疾病問題，不 但危害本地公共衛生，傳染病等 疾病更可能經全球人口流動而向 外蔓延。 窮人為節省藥費，可能會轉服次 一級的藥物或間斷地服藥，甚至 拒絕治療，以致病菌產生抗藥性， 增強殺傷力，並加速蔓延，嚴重 損害全球公共衛生。 個案分析 5.1
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3. 如何解決藥物專利權衍生的問題？ (課文頁數：P.101-102)
國際性政府組織、非政府組織和藥廠紛紛提出對策，以減少 應用藥物專利權引發的問題。 世界貿易組織 2001 年，世貿成員國發表《多哈宣言》，聲明公眾健康應凌 駕於私人產權，並在TRIPS 中加入了平衡治病權和專利權的 保障機制條文。 最不發達國家可獲暫時豁免遵守TRIPS 有關藥物的專利條款 至2016 年，其間，這些國家可合法生產仿製藥，但只限於國 內使用，或輸出至其他發展中國家。 《多哈宣言》中提出強制許可制度，讓各國在緊急情況下， 暫緩外國藥廠在當地行使藥物專利權，並授權國內的藥廠生 產相關的仿製藥。 據世貿規定，沒有製藥能力的國家可在緊急情況下進口特許 生產的仿製藥。
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3. 如何解決藥物專利權衍生的問題？ (課文頁數：P.101-102)
B. 世界衛生組織 世衛負責監察和平衡全球的藥物供應，並經常 呼籲各國關注發展中國家因缺乏廉價藥物而導 致傳染病蔓延的問題，以及應確保人民不會因 經濟或貿易利益而犧牲健康。 世衛建議豁免貧窮國家執行藥物專利制度的條 款，暫緩跨國藥廠在當地行使專利權，讓她們 能生產和使用仿製藥，以助降低當地的藥價， 避免貧窮病人有病無藥醫。
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3. 如何解決藥物專利權衍生的問題？ (課文頁數：P.101-102)
世衛鼓勵各國政府資助藥廠的研發工作，使藥 廠不必依靠壟斷市場來提高藥價，以達致收支 平衡。 世衛呼籲國際社會為貧窮國家提供資金和技術 援助，協助貧窮國家自行研發專利藥物。 C. 國際性非政府組織 國際性非政府組織致力監察藥物分配的情況， 並呼籲藥廠放寬貧窮國家的專利權，以讓當地 病人得到適當的治療。
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3. 如何解決藥物專利權衍生的問題？ (課文頁數：P.101-102)
D. 藥廠 有些跨國藥廠會向發展中或最不發達國家提供 便宜、甚至免費的藥物。 藥廠亦會實行不同層級的訂價措施，使專利藥 物在貧窮國家能以合理的價格銷售。 應試訓練 5.1
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5.2 器官移植 1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P ) 各地器官捐贈的現況 醫療技術的進步，現在除可移植屍體器官外， 肝臟和腎臟等器官都可供活體移植。 活體移植技術令可供移植的器官增加，但仍未 能追上龐大的移植需求。
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2012 年部分國家/ 地區的器官捐贈率（每百萬人）
1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P ) 2012 年部分國家/ 地區的器官捐贈率（每百萬人） 排名 國家 活體捐贈 屍體捐贈 總捐贈率 1 西班牙 8.2 35.1 43.3 2 美國 15.4 25.6 41.0 3 比利時 8.0 32.9 40.9 4 挪威 16.3 23.5 39.8 5 英國 16.9 18.3 35.2 (續)
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1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105)
排名 國家 活體捐贈 屍體捐贈 總捐贈率 / 日本 14.1 0.9 15.0 香港 6.8 7.2 14.0 馬來西亞 1.8 0.6 2.4 菲律賓 1.9 0.2 2.1 ✦資料來源： 國際器官捐贈和移植註冊組織（2013 年） 表5.1 器官捐贈率最高的首五位均為歐美國家，總捐贈率遠超亞洲地區。亞洲地區因傳統文化的因素，令屍體捐贈率尤其偏低。
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1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105)
B. 捐贈器官短缺的因素 疾病模式 不良的生活和飲食習慣令慢性病普遍，器官 容易因此衰退。人們不但未能捐贈器官，更 可能因器官衰竭等併發症而需要移植器官。 人口老化 人口老化除令捐贈器官的需求有增無減外， 更減少了屍體器官的供應。
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1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105)
傳統文化 中國傳統文化注重人體的完整性，認為人死 後應保留整具遺體，部分人因而不願意死後 捐贈器官。 制度漏洞 捐贈制度的漏洞會減低器官捐贈率。
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1. 器官捐贈的現況及面對的困難 (課文頁數：P.104-105)
活體捐贈困難 活體器官捐贈的手術難度較高，因為醫護人 員要同時照顧病人及捐贈者。 任何手術都有風險，捐贈者可能因手術而受 傷，甚至影響日後的生活，因此活體捐贈仍 未能成為器官移植的主流。
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2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108)
器官買賣 支持者的理據 反對者的理據 買賣雙方各取所需 個人對身體有自主權， 只要買賣雙方均是自 願參與，能各取所需， 並無不妥。只要政府 嚴格監管，雙方均可 受惠。 剝削窮人利益 透過器官買賣，富人可購買 健康的器官來替換喪失功能 的器官，但患病的窮人則負 擔不起相關費用，因而無法 受惠。 原先願意捐贈器官的人見器 官有價，或會改為出售器官， 捐贈的器官因而減少，窮人 更難得到合適的器官。 (續)
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2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108)
支持者的理據 反對者的理據 增加器官供應 器官買賣提供經濟誘 因，更多人因有償而 樂意供應器官，增加 移植器官的供應，解 決器官不足的問題。 教育水平不高的窮人或以為 器官買賣有利可圖，卻未必 了解活摘器官的後果，當手 術完成後已恨錯難返。 扭曲價值觀 人們為金錢而出售器官，削 弱了人們無償助人的利他精 神，令人唯利是圖，扭曲價 值觀，長遠影響社會的道德 水平。 (續)
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2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108)
支持者的理據 反對者的理據 引發黑市交易並衍生公共衛生問題 不法之徒以非法手段摘取器官作 黑市交易。黑市器官來歷不明， 摘取過程亦未必符合衛生標準， 移植這些器官，或會染上致命傳 染病，引發公共衛生危機。
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2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108)
B. 強制器官捐贈 支持者的理據 反對者的理據 增加器官供應 強制器官捐贈令移植器 官供應大增，有效解決 器官不足的問題。 侵犯人權 並非所有人均接受死後捐 出器官，雖然機制容許人 們在生前退出計劃，但難 免有人未及退出便死亡， 因而被迫捐出器官。 (續)
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2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108)
支持者的理據 反對者的理據 避免黑市器官交易 強制器官捐贈增加移植 器官的數量，可解決黑 市器官交易問題，既可 避免不法之徒為牟利而 強搶活人器官，也可杜 絕因黑市器官移植手術 而導致的死亡或傳染病 蔓延的風險。 尚有其他溫和的方法 只要加強宣傳「捐贈器官」 的訊息，再安排專業人員 勸說死者家屬，便能有效 增加捐贈器官，不必使用 強制性措施。
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2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108)
C. 異種移植 異種移植即是移植其他物種的組織或器官， 理論上可無限量為人類提供移植器官，故被 認為是解決未來器官嚴重短缺的有效方法。
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這種嶄新的科技亦引發醫學和道德倫理的爭議：
2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P ) 這種嶄新的科技亦引發醫學和道德倫理的爭議： 醫學 方面 異種器官移植技術仍處於研究階段，對人體的影響 未明，長遠或會引發排斥等問題，療效有待商榷。 動物體內的病菌能隨器官移植進入人體，或引發新 型傳染病，甚至促使傳染病大規模蔓延。 如異種移植技術普及，或會引發不可預知的公共衛 生危機。 道德倫理 動物在臨床實驗和摘取器官的過程中會受到傷害，異種移植無疑剝削了動物的權利。 人一向自視為萬物之靈，把動物器官移植至人體，即人與動物融為一體，會削弱人類的尊嚴，非人人可接受。
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2. 解決捐贈器官不足的方法及其爭議 (課文頁數：P.105-108)
圖 5.4 基因工程能減少移植豬隻器官引發的排斥問題，是異種移植技術的突破。 圖 5.5 豬隻器官的大小、構造和功能與人類的較接近，加上繁殖速度快，故目前醫學界主要以豬隻作為異種移植的器官來源。 應試訓練 5.2
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5.3 生物科技 1. 複製技術 (課文頁數：P ) 複製技術運用了基因科技。「複製」指製 造與原本生物的遺傳物質相同的生物。 複製技術主要可分為生殖性複製和醫療性 複製。 生殖性複製指複製整個個體，複製體的身 體特徵與提供細胞核的動物相同；醫療性 複製則指利用胚胎幹細胞，局部複製組織 或器官作醫療用途。
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1. 複製技術 (課文頁數：P.110-113) 複製技術帶來的貢獻 醫學上 複製器官或組織作醫療用途
科學家有望可利用胚胎幹細胞，培育出各個人體 器官或組織，治療目前無法根治的疾病或傷患。 為不育夫婦帶來希望 可以複製技術製作更多可供植入的胚胎，剩下的 更可冷藏起來，留待日後使用。這技術可有效提 高婦女的受孕率。 經濟上 提供優質的家畜 科學家可透過複製技術，複製品種優良而牧養 時間又較短的牲口，以提高肉類產量，舒緩糧 食危機。 (續)
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1. 複製技術 (課文頁數：P.110-113) 經濟上 製造廉價藥物 複製技術能縮短藥物的製作時間，同時可提 高產量，有效降低生產成本。
複製技術能縮短藥物的製作時間，同時可提 高產量，有效降低生產成本。 生態系統上 拯救瀕臨絕種生物 科學家可複製瀕臨絕種生物，令牠們不至絕 種，維持生物多樣性，保持生態環境平衡。
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1. 複製技術 (課文頁數：P.110-113) 圖 5.6 複製優良品種的牛，可以使牲畜養殖的經濟效益。
圖 5.6 複製優良品種的牛，可以使牲畜養殖的經濟效益。 圖 5.7 世界上首頭被複製的瀕臨 絕種野生生物是印度野牛，可惜牠於出生後48 小時便因感染而死亡。
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1. 複製技術 (課文頁數：P ) B. 複製技術帶來的爭議 複製人 支持者認為複製人能對抗長期困擾人類的衰 老過程，能實現長生不老的夢想；或藉技術 複製已逝的至親，緩解失去摯愛的傷痛。 不少人從宗教、醫學、法律和道德倫理等角 度反對繼續研究複製人。
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1. 複製技術 (課文頁數：P.110-113) 宗教 醫學 反對複製人的理據 不少宗教認為生命是神所賜予的，人類製造複製人是僭越了神。
目前成功複製動物的機會率仍非常低，即使成功，動物亦會提早衰老及死亡。複製人的過程更為複雜，效果因而更受質疑。 複製過程可能令複製人的基因變異， 誘發新型 疾病。 醫學 (續)
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1. 複製技術 (課文頁數：P.110-113) 法律 道德倫理 複製人是被複製者的附屬品還是可擁有獨立身份？
各國應如何以法例規管複製人技術的應用？ 研究複製人的過程會犧牲很多實驗動物，人類應 否立例保障動物的權益？ 道德倫理 破壞倫常關係 複製人不必靠兩性繁殖，有人認為這會削弱家庭 觀念和兩性關係，並製造更多單親家庭，或雙親 均為同性戀者的家庭。 違反自然定律 複製人以人工方法誕生，有違自然定律。 (續)
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1. 複製技術 (課文頁數：P.110-113) 道德倫理 損害人的獨特性
若人類可操控優良基因以複製優秀人種，擁有過人之處的人或會被複製，有損人的獨特性。 濫殺生命 研究複製人的實驗會犧牲許多胚胎。有人認為胚胎亦有生命，科學家不應濫殺無辜。 誘發新類型罪行 複製技術可能會被濫用，例如有國家或會大量複製戰鬥力強的人來組成軍隊、罪犯犯案後可能以複製人頂罪，智力較低的人甚至可能會被複製作奴隸。 道德倫理 圖 5.8 複製人引起廣泛的爭議，不少人反對繼續研究複製人。
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幹細胞能分化為不同的組織細胞，而胚胎幹 細胞就是取自胚胎的幹細胞，能用以修復受 損傷的組織或器官。
1. 複製技術 (課文頁數：P ) 胚胎幹細胞研究 幹細胞能分化為不同的組織細胞，而胚胎幹 細胞就是取自胚胎的幹細胞，能用以修復受 損傷的組織或器官。 圖 5.9 英國政府曾多次修訂有關捐贈卵子的條例，以平衡卵子供求以及有關卵子商品化的爭議。
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1. 複製技術 (課文頁數：P.110-113) 引發的道德爭議 引發的公共衛生爭議
胚胎幹細胞實驗需破壞大 量胚胎，有人認為胚胎可 孕育成人，破壞胚胎與殺 生無異；但也有人認為胚 胎發展分多個階段，到哪 個階段才算有生命也未有 一致的看法。 胚胎幹細胞研究需要大量 卵子作實驗，有人擔心會 促使卵子買賣合法化。 有人認為胚胎幹細胞技術 尚未成熟，治療效果仍有 待測試，貿然應用於人體， 可能會引起後遺症，危害 公共衛生。 如賣卵子合法化，貧窮婦 女或會出售卵子賺錢，甚 至利用藥物來排出更多卵 子，最終危害健康，加重 醫療系統的負擔。
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1. 複製技術 (課文頁數：P ) C. 各地的監管 至2005 年，聯合國通過一項無法律約束力的 禁止複製人的宣言，要求各國禁止所有複製 人研究項目。 日本、法國、英國等已禁止任何生殖性的複 製研究，而各國的胚胎幹細胞研究管制則較 寬鬆。
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1. 複製技術 (課文頁數：P.110-113) 各地對胚胎幹細胞研究的管制 國家/地區 管制 英國
准許進行以醫療為目的的胚胎幹細胞研究，但必須在14 天內銷毀相關的胚胎。人獸混種胚胎、各種雜交胚胎的研究也屬合法。 美國 奧巴馬上任後已解除前任總統對胚胎幹細胞研究的限制，並資助科學家進行胚胎幹細胞研究。 中國內地 沒有明確的法律規定容許胚胎幹細胞研究。 香港 規定人類胚胎幹細胞研究的目的是治療疾病，捐贈胚胎者不應涉及交易和利益。 表5.2 由於胚胎幹細胞研究潛藏龐大商機，各地的管制較寬鬆。
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2. 生殖科技 (課文頁數：P ) 試管嬰兒 試管嬰兒技術的原理是先在人體外完成受精 過程，把受精卵培養成胚胎後，便把胚胎植 回母體內繼續發育，直到臨盆。 試管嬰兒技術引起的爭議： 試管嬰兒技術除可讓不育夫婦孕育子女 外，更可讓同性戀者、單身人士等藉此 生育自己的下一代。有人認為，這些異 於平常的家庭和成長環境，或會影響嬰 兒的心智和社交發展。
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2. 生殖科技 (課文頁數：P ) 為增加成功懷孕的機會，技術人員一般會製 作多個受精胚胎供植入母體，而有缺陷和多 餘的胚胎最終需被銷毀。有人認為胚胎是有 生命的，銷毀胚胎等同殺人。 宗教界認為生育是自然和神聖的事，不應以 試管嬰兒一類的人工手段干預。
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2. 生殖科技 (課文頁數：P ) B. 基因篩檢技術 基因篩檢技術的應用 基因篩檢技術能從夫婦的人工授孕胚胎中， 挑選沒有基因缺陷的胚胎，再植入母體，確 保胚胎健全。
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2. 生殖科技 (課文頁數：P.114-116) 基因篩檢技術的爭議 剝削生存權利
有人認為帶有遺傳病基因的胚胎因基因篩檢技術而被剝削了生存權利，是不道德的行為。 這技術可能被濫用來訂造符合父母喜好的「設計嬰兒」。沒有缺陷的胚胎可能因身體特徵或性別不符父母的要求而遭放棄，扭曲了人們對生命的價值觀。 損害生命的尊嚴 父母可把不符合要求的生命淘汰，剝奪很多生命的生存權利，並不尊重生命。 違反宗教教義 宗教界認為生命是神賜予的，生育應是自然的事，每個人都是獨立的個體，不應被人工干預。
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2. 生殖科技 (課文頁數：P ) 圖 5.10 部分中國人受「重男輕女」的傳統思想影響，不惜利用基因篩檢技術，篩走女性胚胎，以求一索得男。
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在香港，《人類生殖科技條例》規定，除非 有醫生證明選擇性別是為了避免誕下有嚴重 遺傳病的嬰兒，否則不得以生殖科技選擇胎 兒性別。
2. 生殖科技 (課文頁數：P ) 各地的監管 在香港，《人類生殖科技條例》規定，除非 有醫生證明選擇性別是為了避免誕下有嚴重 遺傳病的嬰兒，否則不得以生殖科技選擇胎 兒性別。 加拿大、英國、德國等地禁止非醫療目的的 性別選擇，但在美國，以基因篩檢技術選擇 嬰兒性別則屬合法。 通識議題 5.1 通識議題 5.2 應試訓練 5.3
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5.4 使用抗生素 抗生素能殺死或減慢細菌生長，故能治療絕大 部分由細菌感染而引致的疾病。 1. 抗生素的應用 (課文頁數：P.123) 防治人類疾病 對抗肺炎、霍亂、肺結核等細菌性傳染病，有 效控制傳染病傳播。 預防手術後感染。
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1. 抗生素的應用 (課文頁數：P.123) B. 防治動物疾病 治療動物傳染病，可防止養殖場爆發大規模的 牲畜死亡。 有農場餵飼牲畜服用抗生素，以預防傳染病。 C. 促進動物生長 部分抗生素能促進動物生長，提高產量。
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1. 抗生素的應用 (課文頁數：P.123) 圖 5.11 抗生素的用途廣泛，能防治人畜的傳染病及加快牲畜生長。
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2. 不當使用抗生素的原因 (課文頁數：P ) 病人的用藥常識不足 部分病人的用藥常識不足，或貪圖方便，自覺 病情好轉便停藥，令未被完全殺滅的細菌產生 抗藥性，變得更頑強。 有些病人把抗生素當作萬能藥，錯誤地以抗生 素對抗不是細菌引起的疾病，無助治療。
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2. 不當使用抗生素的原因 (課文頁數：P ) B. 醫藥界忽略濫用抗生素的遺害 社會不重視濫用抗生素問題，有些病人自行斷 症、購買和服用抗生素。即使政府已禁止藥房 向沒有醫生處方的病人出售抗生素，但不少藥 房仍以身試法。 濫用抗生素的不良後果不會即時浮現，使病人 疏於防範，繼續濫用。 中國醫療界濫用抗生素的問題十分嚴重，不少 醫院為了利潤而濫開藥物，病人則誤以為只要 有抗生素，便可藥到病除，加劇濫用情況。
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養殖場普遍十分擠逼，疾 病容易在禽畜間傳播。為 防止禽畜爆發大規模傳染 病，業界在飼料中加入大 量抗生素。
2. 不當使用抗生素的原因 (課文頁數：P ) C. 養殖業過度重視產量 養殖場普遍十分擠逼，疾 病容易在禽畜間傳播。為 防止禽畜爆發大規模傳染 病，業界在飼料中加入大 量抗生素。 抗生素能催谷動物生長， 縮短飼養時間，業界濫 用抗生素的情況因而更嚴 重，最終導致抗藥性問 題。 圖 5.12 動物疾病易在擠迫的養殖場內散播，使大量禽畜死亡。
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2. 不當使用抗生素的原因 (課文頁數：P.124-125) 美國的抗生素銷售量 ✦資料來源： 公共利益科學中心（2013）
圖 5.13 根據統計，美國近八成的抗生素用在食用動物身上，以預防傳染病爆發和催谷生長，情況已引起美國衛生部門的關注。
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3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P ) 產生超級細菌 抗生素使用不當就不能完全殺滅細菌，沒有被 殺死的細菌得以喘息，並逐漸建立抗藥性。 人們因長期接觸各種抗生素，以及長期食用殘 留抗生素的肉類，會使細菌建立多重抗藥性， 以後要殺滅這些超級細菌，醫生可用的藥物便 大減，使治療工作十分困難。
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3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P ) 圖 5.14 耐藥性金黃葡萄球菌是人類濫用抗生素的產物，具多重抗藥能力，一旦染上便難以治癒。
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3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P ) B. 減少有效藥物 受抗藥性問題影響，近年很多抗生素已失效，但 面世的新抗生素種類卻不多，使醫療界可用的藥 物大減。 長遠而言，如科研界找不到更強的新型抗生素， 可用的藥物便會愈來愈少，最終可能對傳染病束 手無策。
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3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P ) C. 加重醫療負擔 抗生素能防止手術後的細菌感染。如抗藥性問 題惡化，簡單的手術也可能引起感染，將增加 治療的開支，加重醫療負擔。 D. 污染環境 養殖業大量使用抗生素，使動物排泄物中的抗 生素和抗藥性細菌大增，並經農場的污水流入 環境，污染土地和水源。
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3. 不當使用抗生素的影響 (課文頁數：P ) 圖 5.15 養殖業界濫用抗生素，最終危害人類健康。
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4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128)
歐美國家的對策 歐洲多國早已意識到養殖業濫用抗生素的 害處，並加以規管。 丹麥和歐盟的措施成功禁止養殖業濫用抗 生素。 在美國，食品和藥物管理局多次建議限制 養殖業使用抗生素，但措施遭藥廠、養殖 業和獸醫等持份者反對，被迫撤銷。
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4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128)
歐美對養殖業使用抗生素的規管 國家/地區 規管 瑞典 1986 年全面禁止養殖業在飼料添加抗生素，開全球先例。 丹麥 1995 年禁止業界在動物飼料中添加指定類型的抗生素。 歐盟 2006 年禁止在食用動物的飼料添加抗生素。 美國 沒有禁止養殖業以抗生素催谷動物生長，但多個政府部門已採取措施，監察業界的用藥模式與抗藥性問題的關係。 表5.3 歐盟區的養殖業抗生素使用指引較為嚴格。
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4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128)
圖 5.16 歐盟國家的指引較嚴格，促使動物用抗生素的消耗量減少。
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4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128)
B. 香港的對策 市民購買抗生素需到有註冊藥劑師的藥房，並 出示醫生處方。 衛生署會派員巡查藥房，以杜絕藥房違規出售 抗生素。 根據《抗生素條例》，非法售賣抗生素是刑事 罪行，違者可被判處罰款及監禁。
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4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128)
C. 世衛的對策 為應對抗藥性問題，世衛向成員國發表了公共 衛生政策建議： 落實並資助對抗抗藥性問題的計劃 加強國內的監測和實驗室能力 確保國民可享用品質符合標準的基本藥物 向公眾推廣合理用藥和向國內的醫療人員提 供培訓，打擊濫用抗生素問題
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4. 各地應對濫用抗生素的政策 (課文頁數：P.126-128)
改善防控感染的措施 促進創新醫學發明的研發工作 跨單元研習 2 圖 5.17 2011 年的世界衛生日主題是「控制抗生素耐藥性︰今天不行動，明天無藥用」，世衛希望藉此令人注意抗生素抗藥性的問題。
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5.5 醫療旅遊 1. 甚麼是醫療旅遊？ (課文頁數：P.131) 醫療旅遊是將旅遊和治病、療養結合的旅遊 形式。 發展中國家的醫療成本較低，加上近年的醫 療技術水平日漸提升，國際交通便捷和互聯 網資訊發達，促使更多人選擇到發展中國家 作醫療旅遊。
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1. 甚麼是醫療旅遊？ (課文頁數：P.131) 各地醫療服務收費一覽（美元） 醫療服務 國家 美國 印度 泰國 新加坡 馬來西亞 墨西哥
心臟搭橋 手術 113,000 10,000 13,000 20,000 9,000 3,250 更換心瓣 150,000 9,500 11,000 18,000 血管擴張 （通波仔） 47,000 15,000 (續)
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1. 甚麼是醫療旅遊？ (課文頁數：P.131) 醫療服務 國家 美國 印度 泰國 新加坡 馬來西亞 墨西哥 膝關節 置換手術 48,000
8,500 10,000 13,000 8,000 14,650 隆鼻 4,500 2,000 2,500 4,375 2,083 3,200 ✦資料來源： 經濟合作暨發展組織（2013） 表5.4 發展中國家的醫療服務收費遠較美國便宜，每年吸引不少病人前往就醫。
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2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 好處 弊處 提高醫療服務水平
為吸引海外病人，醫 院需改善醫護的技術 水平、醫療設備和運 作模式，長遠可提升 當地的醫療業界水平， 使國內病人能同時受 惠。 醫療服務良莠不齊 發展中國家的醫療體系管 理並未完善，非法醫療機 構能混水摸魚，外地病人 不熟悉當地情況，或會不 慎光顧。如遇醫療事故， 病人亦難以追究，以致蒙 受健康和金錢的損失。 (續)
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2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 好處 弊處 促進經濟發展
醫療旅遊為國家帶來 龐大的外匯收入，與 旅遊業有關的行業均 能受惠。 發展醫療旅遊可為當 地帶來大量不同工種 的空缺，為當地居民 提供就業機會。 跨境傳播疾病 頻繁的人口流動加速傳染病 在全球散播，醫療旅遊更會 把只在當地醫療系統出現的 疾病散播到全球，以致影響 全球公共衛生。 (續)
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2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 好處 弊處
醫療旅遊有助國家由農業和工業轉型為增值能力較高的服務業，提高經濟競爭能力。 損害本地居民的福利 海外病人帶來的醫療需求， 吸引大量公營醫院的醫護轉 投私營醫院，而技術水平高 的醫護更成為私營醫院爭奪 的目標。為本地病人服務的 公營醫院需面對醫護人手減 少和技術水平下降的問題， 損害本地病人的醫療福利。 (續)
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2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P.132-133) 好處 弊處 助長黑市器官交易
不少已發展國家的病人前往 發展中國家，作黑市器官交 易。這不但剝削發展中國家 病人輪候捐贈器官的機會， 更助長非法器官買賣。非法 器官買賣所衍生的問題，不 但影響病人健康，更可能將 病菌散播，威脅全球的公共 衛生。
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2. 發展醫療旅遊的利弊 (課文頁數：P ) 圖 5.18 泰國的醫療旅遊發展蓬勃，當地更擁有全亞洲最大規模的私家醫院，為海外病人提供多元化的服務。
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3. 如何解決醫療旅遊衍生的問題？ (課文頁數：P.133)
作好長遠規劃 政府必須作長遠規劃，以減輕公私營醫院爭 奪人手和資源的壓力。 不時檢討醫療旅遊服務的規模，以免醫療服 務供求失衡，損害居民利益。 推出認可制度 政府應推出認可制度，並加強規管，以打擊 不合標準的醫院，杜絕黑市器官買賣，從而 提升醫療機構的服務水平。 應試訓練 5.4 通識議題 5.3
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5.6 安樂死 1. 甚麼是安樂死？ (課文頁數：P.137) 安樂死是指患有不能根治長期病的人，以無痛 方式提前結束生命，以免再受疾病折磨。 安樂死可分主動和被動兩類，其中主動安樂死 引起的爭議較大。
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1. 甚麼是安樂死？ (課文頁數：P.137) 安樂死的簡介 種類 內容 主動 安樂死 醫護人員以藥物加速病人死亡。 被動
醫生放棄對病人作出維持生命的治療。在徵得病人和家屬的同意後，醫生會停止搶救病人，或撤除所有維持生命的機器，如呼吸機等，讓病人的生命自然終結。 表5.5 兩種安樂死中，主動安樂死引起的爭議較大。
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2. 安樂死引起的爭議 (課文頁數：P.137-138) 支持的理據 反對的理據 維護個人尊嚴 減輕病人痛苦 減輕家屬負擔 符合社會利益
維護個人尊嚴 減輕病人痛苦 減輕家屬負擔 符合社會利益 維護個人自由 錯失治療機會 違反宗教教義 違反倫理道德 損害社會風氣 引起法律問題
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3. 各地的相關法案 (課文頁數：P.138) 目前只有少數國家允許安樂死，香港則沒有針對 安樂死的法例。 根據《侵害人身罪條例》，任何協助、教唆、慫 恿或促使他人自殺的行為均屬犯法，故安樂死並 不合法。 根據醫務委員會的《專業守則》，醫生證實病人 病情不可逆轉後，如取得病人和家屬的同意，則 可合法地放棄給予無效的治療。
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3. 各地的相關法案 (課文頁數：P.138) 部分地區對安樂死的立場 國家/地區 對安樂死的法律立場 荷蘭、比利時、盧森堡、
瑞士、美國的部分州份 合法 澳洲 一度合法，後被推翻 表5.6 世界各地對安樂死的法律立場並不一致。 應試訓練 5.5
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