局 部 血 液 循 环 障 碍.

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1 局 部 血 液 循 环 障 碍

2 第1节 充血(hyperemia) 概念：局部组织和器官的血管内血液含量异常增多称为充血 动脉性充血 静脉性充血

3 1、生理性充血 如运动时的骨骼肌 一、动脉性充血 概念：局部组织或器官的血管内因动脉血输入量增多发生的充血，简称充血 。 (一)原因及类型
任何原因引起小动脉扩张都可导致充血 1、生理性充血 如运动时的骨骼肌 2、病理性充血 ⑴炎性充血 ⑵减压后性充血 ⑶侧支性充血

4 （二）病理变化 组织器官体积轻度增大 动脉血量增多 局部小动脉和毛细血管扩张 氧合血红蛋白增多而颜色鲜红 产热↑温度↑ 动脉血流加快
物质代谢增强 组织器官功能活动增强

5 （三）结局： 1、暂时性的一般对机体有利 利用其原理临床上可治疗疾病 如热敷、按摩 2、少数发生血管破裂，可导致死亡

6 二、静脉性充血 （一）原因 又称淤血(congestion)，因静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，使局部静脉血量增多 静脉受压
静脉管腔阻塞 心力衰竭 局部因素 全身因素

7 （二）病理变化 局部组织器官体积增大或肿胀 温度降低 小静脉和毛细血管扩张血液淤积 静脉血量增多 血管扩张，散热增加 产热减少 物质代谢减弱
组织器官功能活动减弱 静脉血流缓慢 还原血红蛋白增多，组织器官颜色暗红或青紫

8 （三）后果 淤血性水肿 淤血性出血 萎缩变性坏死 淤血性硬化 取决于发生部位、程度、持续时间及侧支代偿等 小静脉及毛细血管内压增高 慢性淤血
毛细血管壁通透性增高 淤血性出血 萎缩变性坏死 缺氧、酸性代谢产物增多 淤血性硬化

9 （四）常见器官的淤血 1、慢性肺淤血：见于左心衰竭 肉眼：体积增大，重量增加，颜色暗红质地变实，切面见暗红色泡沫状液体流出。 镜下：肺泡壁毛细血管和小静脉扩张、充血，肺泡腔内聚积水肿液和红细胞。出现心力衰竭细胞(heart failure cell)。严重时发生肺褐色硬化。

10 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚 肺泡腔内含有浆液及红细胞 心力衰竭细胞 右图为正常肺组织

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12 2、慢性肝淤血 常见于右心衰 肉眼：体积增大，重量增加，质地坚实，切面呈红黄相间的花纹，称槟榔肝(nutmeg liver) 。 镜下：中央静脉及附近肝窦扩张淤血，淤血处的肝细胞萎缩、周边肝细胞脂肪变性，长期淤血导致淤血性肝硬化。

13 1 肝小叶中央静脉及肝窦扩张、淤血 2 肝小叶中心区肝细胞受压萎缩 3 周边部肝细胞发生脂肪变性 右图为正常肝组织

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15 第2节 出血(hemorrhage) 血液自心腔、血管腔内（动脉、静脉、毛细血管）逸出，称为出血 一、原因与类型 （一）破裂性出血 心脏或血管壁的完整性被破坏引起 原因：①创伤 ②疾病

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17 由于毛细血管与毛细血管后静脉的通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙及损伤的基底膜漏出至血管外。
（二）漏出性出血 由于毛细血管与毛细血管后静脉的通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙及损伤的基底膜漏出至血管外。 原因：1、血管损害 淤血与缺氧、感染与 中毒、过敏因素、维生素C缺乏。 2、血小板减少和功能障碍。 3、凝血因子缺乏 。

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19 （二）病理变化 肉眼：红色或暗红色 棕黄色（陈旧性） 镜下：组织间见数量不等的红细胞或含铁血黄素存在 内出血——血液逸出流入组织间隙或体腔 内，如积血、血肿 、瘀点 、瘀斑 外出血——血液逸出至体表时 如鼻出血、咯血、呕血、便血、血尿

20 心内膜出血淤斑

21 手臂皮肤淤斑 指甲下血肿

22 二、后果 漏出性出血对机体影响不大 破裂性出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位 主要有：吸收消退、血肿机化、贫血 失血性休克、脏器功能障碍

23 思考题： 1、解释：充血、淤血、心衰细胞 槟榔肝、出血 2、比较充血和淤血的病理变化特点。 3、简述淤血的后果。 4、简述出血的分类及对机体的危害。