患者在全麻下行左侧股动脉、股浅动脉、股深动脉探查+股深动脉远端结扎+大腿内侧血肿清创术。

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1 患者在全麻下行左侧股动脉、股浅动脉、股深动脉探查+股深动脉远端结扎+大腿内侧血肿清创术。
复查血管彩超提示：左侧腘静脉血栓形成，股浅静脉中段血栓部分吸收。

2 在连硬外麻下行“左大腿血肿并感染清创探查+VSD引流术”
血肿无包膜，范围 cm，位于大腿内侧基底部于股骨中段内侧骨膜，内收肌间隙，股动脉、静脉无损失破坏，股骨内侧骨膜小血管破裂渗血，大量陈旧性凝血块，股骨中段内侧骨膜增厚呈白色

3 术后病检提示（病理号：95775）：平滑肌肉瘤。

4 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤。占所有软组织肿瘤的5%-10%。
软组织平滑肌肉瘤常发生于中、老年患者，40-60岁年龄段为高发。可发生于腹膜后(最常见的腹膜后恶性肿瘤）、外周软组织（最常见于下肢，尤其是大腿部）或大血管壁（主要是中等或大静脉）。

5 平滑肌肉瘤的影像学诊断无特征性，病理诊断主要依据肿瘤光镜下的形态特点，结合免疫组化来确诊。

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10 病例2 患者，女，59岁，因“右上腹痛1年余，下腹胀20余日”入院。
现病史：缘于1年前开始不明诱因下出现右上腹胀痛不适，与进食无明显关系，不向他处放射，与体位无明显关系，未曾诊治。20余天前不明诱因下出现下腹胀，呈持续性，餐后加重，有嗳气，大便不成形，每日1次，无黏液、脓血，无恶心、呕吐，无腹痛，无发热，于2014年2月11日就诊于我科门诊，行彩超检查示肝脏弥漫性病变，考虑血吸虫病肝声像图改变，门静脉扩张、胆囊壁水肿、腹水、盆腔巨大囊性包块，考虑卵巢来源，建议进一步检查。门诊拟“肝硬化、盆腔占位”收住院。病程中患者食欲、精神欠佳，大便如上所述，小便正常，夜间睡眠可，近期体重无明显变化。

11 既往史：2013年5月因左下肢静脉曲张在彭泽县人民医院行手术治疗。
查体：体温37.3℃ 脉搏70次/min 呼吸18次/min 血压100/70mmHg 下腹部膨隆，腹壁未见静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾肋下未及肿大，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，墨菲氏征阴性，下腹部可触及一直径约15cm包块，质韧，边界不清，局部无压痛，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/份。

12 阴超示盆腔囊性包块，卵巢来源可能。 盆腔磁共振平扫示 1、中下腹部及盆腔内巨大囊性占位，考虑卵巢来源的恶性肿瘤（囊腺癌）可能性大。 2、盆腔积液。

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16 行“剖腹探查术+盆腔肿瘤细胞减灭术手术治疗”。
术中见盆腔大量胶冻样液体，右侧附件见一直径约30cm的肿瘤，左侧附件见一直径约10cm肿瘤，肿瘤表面及瘤腔内见大量水泡样粘液，大网膜呈饼样改变，肝脾可见结节样改变。术中冰冻示：卵巢粘液囊腺瘤，

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18 浆液性囊腺瘤： 单侧多（占80%） 粘液性囊腺瘤： 单纯性(单房囊性多见，囊壁薄而光整) 乳头状(多房，囊内外见乳头)
单侧病变(95%) ，多数为多房，体积较大 腹腔假粘液瘤(腹腔种植)