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外伤救护四项技术 （止血、包扎、固定、搬运）
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止 血
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血液 血液是维持生命的重要物质 成人的血液占其体重的8% 失血总量达总血量的20%以上 时，会出现明显的病状
当外伤引起大出血，失血量达总血量的40%时，就有生命危险
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出血的类型 类 型 颜 色 血流特点 动脉出血 鲜红色 喷泉状 静脉出血 暗红色 涌流 毛细血管出血 红 细小血滴，可自行凝固。
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出血的种类 出血种类：外出血和内出血 外出血是血液流出体外，体外看到出血。 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。
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常用的 止血方法 指压止血法 止 血 方 法 止血带止血法 包扎止血法 填塞止血法
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1、指压止血法(压住) 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时:
1、指压止血法(压住) 伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果
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2、加压包扎止血法（包住） 用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法
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3、堵塞止血法（塞住） 鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的
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4、止血带止血法（捆住） 四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废
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止血带止血的注意事项 止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度
每隔1h放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位
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包 扎
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包扎 快速止血 保护伤口 防止进一步污染 减轻疼痛 便于搬运及治疗
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绷 带 包 扎 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 疏松螺旋包扎法 8字包扎法
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绷 带 包 扎
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绷 带 包 扎 环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。
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绷 带 包 扎 螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2~2/3，多用于肢体和躯干等处。
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A.环形包扎法 B.螺旋包扎法
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绷 带 包 扎 螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用
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绷 带 包 扎 C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法
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绷 带 包 扎 ８字形包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。 多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。
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８字形包扎法
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包扎时应注意： 1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动
3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片 4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察 5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固
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骨折固定
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骨折种类 闭合性骨折：断骨没暴露
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骨折种类 开放性骨折：断骨暴露外 ↑ ↖
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骨折症状 疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧 肿胀：出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀
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骨折症状 畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、 弯曲或转向 机能障碍 →
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急救原则 呼吸、心跳骤停者当立即抢救 有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理 就地固定，不要随便移动伤员
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骨折固定注意事项 要固定骨折的两端和上、下两个关节 绷带松紧要适宜 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 已暴露在外的骨头严禁送回组织内
露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象 四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端
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前臂骨折固定法
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上臂骨折固定法
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小腿骨折固定法
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搬 运
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搬运 危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院
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与 王燕 桑兰
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徒手搬运法 背负法 轿杠式 轿杆式
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徒手搬运法 三人平托式 扶行法
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徒手搬运法 双人拉车式 抱持法
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其它的搬运方法 拉车式 轿杆式
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脊柱
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脊柱骨折搬运法 B A C
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脊柱骨折搬运法
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