实 训 十 生 命 体 征 的 测 量 护理学基础实训.

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1 实 训 十 生 命 体 征 的 测 量 护理学基础实训

2 场景：病人王宏，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院治疗，现病情好转，但仍伴有心房纤维颤动，医生下医嘱明日出院，可病人自己认为病情还未好转，不想出院，这时护士小王进来测量生命体征，她灵机一动，想到了一个好办法，是什么办法呢？

3 进行生命体征正确测量方法的讲解。 请同学分别扮演护士和病人进行操作，同学纠错。 请同学按照正确的操作方法进行操作。

4 一、体温测量技术 【准备】 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 环境准备 4．用物准备

5 操作步骤及要点 【口温测量法】

6 操作步骤及要点 【腋下测温法】

7 二、脉搏测量技术 【准备】 1．护士准备 2．病人准备 3．用物准备 4．环境准备

8 操作要点 方法：以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜
测量时间：一般情况30秒，乘以2即为1分钟脉搏 异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊时，应测1分钟

9 绌脉的测量 两名护士同时测量 一人听心率，另一人测脉率，计数1分钟。 记录方式 ： 心率／脉率次/分 如140/98/次/分

10 注意事项 1. 选择合适的测量部位。 2. 不可用拇指诊脉。 3. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应 选择健侧肢体。
4. 测量脉率的同时，还应注意脉搏的节 律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度等， 发现异常及时报告医生并详细记录。

11 　 三、呼吸测量技术 【准备】 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 有秒针的表、记录本和笔，必要时备棉花。 4．环境准备

12 操作步骤及要点 ●观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每分钟呼吸频率 ●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟
●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟 ●记录呼吸值：次/分

13 注意事项 1．测呼吸时应转移病人注意力，使其处于自然呼吸状态，以保持测量的准确性。 2．幼儿宜先测量呼吸后测量体温，再测其他生命体征。
3. 呼吸不规则者及婴儿应测1分钟。 4．测量呼吸的同时应观察呼吸的深浅度、 节律，有无异常声音等，以准确评估病人的整体呼吸状况。

14 四、 血压测量技术 【准备】 1．护士准备 2．病人准备 3．用物准备 血压计、听诊器、记录本及笔。 4．环境准备

15 操作步骤及要点 核对解释 选择体位 加压注气 缠绕袖带 缓慢放气 判断测值 整理归位 记录测值

16 操作步骤及要点

17 注意事项 需长期观察血压的病人应做到四定：定时 间、定部位、定体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时
应选择健侧肢体测量。 3. 排除影响血压的因素 4. 发现血压异常或听不清时，应重新测量。