運動傷害治療及防護 長庚醫院 桃園分院 骨科主任 葉文凌醫師 2006-05-.

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1 運動傷害治療及防護 長庚醫院 桃園分院 骨科主任 葉文凌醫師

2 主要專長 運動傷害 關節鏡手術 關節炎手術 韌帶重建手術 運動傷害是可以治好的

3 什麼是運動傷害 歐巴尚 歐力尙 少年ㄟ 一切因運動而造成之功能障礙 分類 過度使用症候群( overuse syndrome)
- 70% , 隱諱 急性運動傷害( acute sport injury) - 30 % ,明顯 歐巴尚 累積多次微小傷害所造成的結果 歐力尙 由一次內發性或外來性暴力所造成的組織破壞 少年ㄟ

4 運動傷害 急性傷害 紅 , 腫 熱 , 痛 過度使用症候群 痛, 功能障礙 治療法會一樣嗎?

5 初級評估( primary survey ) Airway Breath Circulation Disability
所有異物必須清除, 以維持呼吸道之通行無阻. 呼吸器官之功能必須維持,必要時可以人工輔助 心臟循環系統之功能必須維持,必要時可以人工輔助 任何危害生命之障礙必須清除 Airway Breath Circulation Disability

6 心肺復甦術(CPR)- ABCs 呼吸道 (Airway) 打開呼吸道並檢查口中是否有異物 呼吸 (Breathing) 口對口人工呼吸？
單獨進行時，以每分 12-16次的速度進行 循環 (Circulation) 心臟按摩 若一人施行，則心臟按摩與口對口人工呼吸以15:2比例進行 若有二人配合，則心臟按摩與口對口人工呼吸以5:1比例進行

7 異物梗塞 將患者身體前傾，在背部肩胛骨之間重擊4-5次 海式法：在上腹部給予快速的向上擠壓，以增加腹內壓並刺激咳嗽，可於站立或仰臥姿勢下進行
若異物仍無法排出，則持續進行口對口人工呼吸

8 次級評估( secondary survey ) Toe to head , 頭至腳趾檢查
Neck-頸部 Chest-胸部 Abdomen-腹部 Pelvis-骨盆 Extremities-四肢 有無外傷, 異物, 缺陷,異常 有無僵硬,外傷,氣體外漏 有無外傷,氣體外漏,異常胸膛運動 有無僵硬,外傷,異常腫脹 有無外傷,異常運動,異常液體外漏,異常腫瘤 有無外傷,異常腫瘤,畸形,有無顏色異常,異常流血

9 受傷(含手術)後 身體的反應 發炎反應 至 組織癒合 You must keep in mind

10 組織之癒合 ( healing ) 1.Inflammation stage 發炎期 2. Repair stage 修補期
3. Remodeling stage 重組期 Neutrophils, macrophage Bacteria,dead cells,erythrocyte Angiogenesis factor & fibroblast activating factor Epithelialization- granulation tissue, fibroblast, collagen synthesis ----- scar tissue Contraction, differentiation , remodeling of scar tissue. Cappilaries disappear

11 處理原則 1. Minimize initial damage 減少傷害
2. Reduce pain and inflammation 減少疼痛及發炎 3. Promote healing 促進瘉合 4. Maintain and restore flexibility,strength, proprioception, fitness during the healing process 維持彈性 力量 反射 5. Functionally rehabilitate the client back to full participation 完全恢復 6. Assess and correct any causes that could facilitate re-injury 減少再傷害

12 運動傷害的急性期處理 人中 肌肉抽筋 可能原因：體液流失、血糖過低、電解質不平衡、訓練方式錯誤及過度疲勞
持續性的靜態伸展是解除抽筋的最好方式 可利用熱敷與按摩幫助放鬆肌肉 軟組織傷害- PRICE 保護 (Protection) 休息 (Rest) 冰敷 (Ice) 壓迫 (Compression) 抬高 (Elevation) 人中

13 急性軟組織傷害之處理 *石膏,副木, 金屬物, 任何堅固物 充電墊 *避免患部移動 *一次10-30分, 休息30分,再來
*避免組織腫脹影響預後 *減少腫脹,增加靜脈回流 P-protection 保護 R-rest 休息 I-ice packing 冰敷 C-compression 壓迫 E-elevation 抬高

14 藥物 不勝枚舉 Analgesics 止痛藥 Topical analgesics 外敷止痛藥
Topical anti-inflammatory agents 外敷抗發炎藥 Non-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs)抗發炎藥 Corticosteroids 類固醇 Hyaluronic acid therapy 透明質酸 Antidepressants 鬆筋藥

15 Taping （貼紮法) 目的 支持受傷組織 限制有害活動度 維持功能性活動度 早日恢復活動 預防 緊急處理

16 Thumb spica Buddy taping for finger Collateral ligament of finger

17 肌腱受傷 6-8% of increased length Tears generally occur in muscle and not tendon 重複性外傷 會造成纖維化 終至強度下降 肌肉抽筋 慢性肌肉傷害

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