护理学基础 内蒙古北方职业技术学院 刘芬.

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1 护理学基础 内蒙古北方职业技术学院 刘芬

2 第四章　舒适 第一节　概述 第二节　患者卧位与舒适 第三节　清洁与舒适 第四节　压疮的预防及护理 第五节　疼痛患者的护理

3 舒适 不舒适 概述 1.含义： 不舒适的表现有：烦躁不安，紧张焦虑，精神不振，疲乏，失眠等。疼痛是不舒适中最为严重的形式。 2.原因： 3.护理原则：

4 舒适 是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 分为以下四个方面： 1.生理舒适 2.心理舒适
　　　　1.生理舒适 　　　　2.心理舒适 　　　　3.环境舒适 　　　　4.社会舒适

5 身体因素 心理社会因素 疾病 姿势和体位不当 活动受限 身体不洁 焦虑 环境陌生 生活习惯改变 角色改变 自尊受损 原因 环境因素

6 预防为主，积极促进患者舒适 加强观察，及时发现不舒适及原因 采取有效措施，消除或减轻不舒适 护理原则

7 患者的卧位与舒适 一、卧位的性质 二、舒适卧位及其要求 三、常用卧位 四、卧位的变换 协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头 五、保护用具的使用

8 卧位的性质 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 指患者自己采取的卧位 指患者卧于他人安置的卧位
指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位

9 舒适卧位及其基本要求 含义 舒适卧位指患者卧床时，身体各部处于合适的位置，感到轻松自在。 基本要求 1.卧床姿势应符合人体力学的要求。
2.经常变换体位，至少每2小时一次。 3.患者身体各部位每天均应在活动。 4.加强受压部位的皮肤护理。 5.适当遮盖患者。

10 常用卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位 截石位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位

11 去枕仰卧位 姿势 适用范围 去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。
适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎； 适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。

12 中凹卧位 姿势 适用范围 抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。
适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。

13 姿势 　仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起 屈膝仰卧位 适用范围 用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。

14 姿势 病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。 侧卧位 适用范围 适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。

15 端坐位 姿势 适用范围 此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。
急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐

16 姿势 半坐卧位 摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。 适用范围 除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。

17 半坐位的治疗意义 1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人　可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。 2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人　盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染 3.腹部手术后病人　半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。 4.头面部手术后或外伤的病人　可减少局部出血和水肿

18 头低足高位 姿势 适用范围 仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。
肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。

19 截石位 姿势 适用范围 病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。

20 姿势 仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾。 头高足低位 适用范围 颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。

21 俯卧位 姿势 适用范围 俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。
脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。

22 膝胸卧位 姿势 适用范围 病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。
用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正。

23 协助病人翻身侧卧 目的 1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。 2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。 3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。 4.适应治疗护理的需要。 操作方法 一人协助法 二人协助法 注意事项

24 1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。 2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。 3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。　　 一人协助法

25 二人协助法 1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。 2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。

26 注意事项 1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。
2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置

27 协助病人移向床头法 目的 操作方法 注意事项 半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。 一人协助法
二人协助法 注意事项

28 一人协助法 1.放平床支架，枕横立于床头。 2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。 3.按要求置病人于舒适体位。

29 1. 放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。 2. 护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。 3
1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。 2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。 3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。 4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。 二人协助法

30 注意事项 1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。 3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。 4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置

31 保护用具的应用 目的 计划 实施 评估 方法 注意事项

32 目的 为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制病人身体或肢体的活动或为保护受压部位而采取的必要措施，以确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。

33 评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、生命体征及肢体活动情况 2.病人因约束带可能引起的心理反应，如不安、反抗
3.病人及家属对保护具的使用方法的了解程度、配合程度 4.需用保护具的种类及时间

34 计划 目标 物品准备 1.患者及解应用保护具的重要性、安全性，同意使用并配合
2.患者外于安全保护之中，无血循环不良、皮肤破损、骨折等意外发生。 物品准备 根据需要准备床档、约束带、支被架

35 方法