第十一章 第25节 淋病(gonorrhea) 2009年6月6日星期六.

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1 第十一章 第25节 淋病(gonorrhea) 2009年6月6日星期六

2 淋病(gonorrhea) A sexually transmitted disease characterized by the discharge of inflammatory mucous from the urethra or vagina, caused by gonococcus (淋病双球菌). 属中医淋证、淋浊、“花柳毒淋”的范畴。

3 病因病机 湿热秽浊 膀胱及肝经 日久 肾虚阴亏 瘀毒内结 慢性淋病(虚实夹杂证) 气血不畅 湿热熏蒸 尿频 尿急 尿痛 溢脓
淋球菌 湿热秽浊 膀胱及肝经 日久 肾虚阴亏 瘀毒内结 慢性淋病(虚实夹杂证) 气血不畅 湿热熏蒸 尿频 尿急 尿痛 溢脓 急性淋病(实证)

4 临床表现 不洁性交史或间接接触史 潜伏期一般为2－10日，平均3－5日。
临床有5％～20％的男性或60％以上的女性感染后表现为无症状的带菌者。

5 男性淋病 淋菌性尿道炎 淋菌性前列腺炎 附睾炎

6 男性淋病

7 女性淋病

8 脓性白带、宫颈充血、触痛、外阴剌痒、烧灼感
女性淋病 脓性白带、宫颈充血、触痛、外阴剌痒、烧灼感 淋菌性宫颈炎 急性尿道炎 前庭大腺炎 盆 腔 炎

9 女性淋病 尿道口充血、压痛 脓性分泌物 尿道剌激征 淋菌性宫颈炎 急性尿道炎 前庭大腺炎 盆 腔 炎

10 女性淋病 淋菌性宫颈炎 急性尿道炎 前庭大腺炎 前庭大腺炎红肿热痛，甚至形成脓肿 盆 腔 炎

11 儿童淋病 淋菌性阴道炎 淋菌性尿道炎

12 其它部位淋病 同性恋淋病 成人淋菌性眼炎

13 诊断 有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史。淋病潜伏期为2－10日，平均3－5日。 临床表现。
实验室检查：①直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。②细菌培养：可见革兰阴性双球菌。

14 鉴别诊断 念珠菌 淋球菌 - + 无 偶见 轻或无 多见 不定 1-3周 2-10日 病原体 革兰阴性双球菌 量大脓性黄稀
阴道 毛滴虫 念珠菌 衣原体 支原体 淋球菌 病原体 - + 革兰阴性双球菌 量大脓性黄稀 量大粘稠呈黄,乳酪 量少或无 浆液性 量多呈脓性 尿道分泌物 无 偶见 全身症状 轻或无 多见 尿道刺激症 不定 1-3周 2-10日 潜伏期 滴虫性 尿道炎 念珠菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎 淋菌性

15 西医治疗 急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性淋病应给药7天以上。 头孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌注
规范 及时 足量

16 中医辨治--内治 1、湿热毒蕴证(急性淋病) 证候:红、肿、痛、急、灼热、淋巴结肿痛、脓性分泌物，舌红苔黄腻脉滑数。
治法:清热利湿，解毒化浊 方药:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加减

17 中医辨治--内治 2、阴虚邪恋证（慢性淋病） 证候：局部症状+阴虚表现 治法：滋阴降火，利湿祛浊 方药：知柏地黄丸

18 中医辨治—外治 土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各３０g，煎水外洗局部，每天３次。

19 愈合标准 治疗结束2周内在无性接触史情况下 症状体征全部消失。 治疗结束后4－7日做淋球菌复查阴性。