心肺復甦術 觀音鄉衛生所 徐培珊 護理師.

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1 心肺復甦術 觀音鄉衛生所 徐培珊 護理師

2 心肺復甦術之目的 使肺臟在呼吸停止時能繼續得到氧的供應。 維持血液循環，使攜帶氧氣到腦部、心臟及身體細胞，以維持傷患生命。

3 CPR的重要 腦部缺氧4-6分鐘腦細胞即開始受損 腦部缺氧6分鐘以上可造成無法復原的損傷

4 生命之鍊 Early Access 及早通知獲得協助 Early CPR 及早施行心肺復甦術 Early Defibrillation 及早施行心臟電擊去顫治療 Early ACLS 及早施行高級心臟救命術 分鐘內執行基本心肺復甦術 分鐘內執行高級心臟救命術

5 兒童急救生命之鍊 Chain of Survival
Early Prevention 注重預防傷害 Early CPR 及早施行 CPR Early EMS Activation 及早通知獲得協助 Early ACLS 及早施行高級心肺復甦術 注意預防傷害 先救再叫 較少需要立即電擊

6 CPR ABC 開吹壓 A Airway 開啟呼吸道 B Breathing 吹氣維持呼吸 C Circulation 壓胸維持循環
提供全身細胞氧氣 ABC 開吹壓 A Airway 開啟呼吸道 B Breathing 吹氣維持呼吸 C Circulation 壓胸維持循環

7 心肺復甦術口訣 叫叫 A B C D 叫 評估意識 叫 119 求救 開 A 打開呼吸道 吹 B 吹氣維持呼吸 壓 C 壓胸維持循環
叫 評估意識 叫 求救 開 A 打開呼吸道 吹 B 吹氣維持呼吸 壓 C 壓胸維持循環 電 D 自動電擊器電擊

8 一般民眾急救對象之劃分 新生兒 Newborn : 剛出生
嬰兒 Infant : 1 歲前 兒童 Child : 1 至 8 歲 成人 Adult : 8 歲以上 (約 25 公斤/127 公分)

9 現場僅有民眾一人時 下列 4 種情況極可能是 缺氧性心跳停止 (hypoxic arrest) 1. 小於 8 歲兒童 2. 溺水
3. 創傷 4. 藥物過量 2005 年版:先急救 5 次 30: (約 2 分鐘) 再求救 上述病況先急救後再求救 ，其餘病況先求救後再急救

10 一般民眾操作 打開呼吸道時 2005 年版 一律以壓額抬下巴法, 一般民眾不再教導提下顎法
一般民眾操作 打開呼吸道時 2005 年版 一律以壓額抬下巴法, 一般民眾不再教導提下顎法 1. 無論何種方法操作不當都有可能牽扯到頸椎 提下顎法學習及操作十分困難 簡化一般民眾學習步驟

11 一般民眾以 看, 聽, 感覺三個動作檢查有無呼吸時
一般民眾以 看, 聽, 感覺三個動作檢查有無呼吸時 2005 年版 : 對成人患者檢查有無正常呼吸 ， 對兒童, 嬰兒患者檢查有無呼吸 1. 成人於心跳停止前幾分鐘, 會出現瀕死喘息狀, 應視為無呼吸狀態 所以成人檢查呼吸需強調為是否有正常之呼吸 2. 兒童, 嬰兒較少出現瀕死喘息, 有時雖然看來呼吸急促但仍可維持足夠的呼吸, 所以兒童, 嬰兒檢查呼吸時僅需強調是否有呼吸即可

12 一般民眾操作 口對口人工呼吸時 2005 年版: 吹氣前不用先深吸一口氣, 操作者需能在正常吸氣後進行吹氣形成患者胸部之起伏
一般民眾操作 口對口人工呼吸時 2005 年版: 吹氣前不用先深吸一口氣, 操作者需能在正常吸氣後進行吹氣形成患者胸部之起伏 1. 簡化吹氣的步驟 2. 正常的吸氣量後, 進行口對口人工呼吸即可使胸部起伏

13 一般民眾操作 口對口人工呼吸時 每口氣吹氣時間為 1 秒即可 2005 年版: 不論對象一律吹 2 口氣,
一般民眾操作 口對口人工呼吸時 2005 年版: 不論對象一律吹 2 口氣, 每口氣吹氣時間為 1 秒即可 1. 吹氣的時間較短, 操作者可較快進行胸部按壓 2. 吹氣時間過長會造成胸腔壓力增加, 減少血液回流至心臟的量, 導致減少下次胸部按壓擠出血液的量

14 一般民眾操作 口對口人工呼吸時 2005 年版 : 吹第一口氣若無法造成胸部起伏 應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次 第二次吹氣仍失敗時應直接進行胸部擠壓 1. 對於吹氣時無法造成胸部起伏, 提出更清楚的指示處置2. 第二次吹氣仍然失敗時, 應直接進行胸部擠壓

15 一般民眾操作 不再檢查循環徵象 X 2005 年版 : 吹完 2 口氣後, 不需檢查循環徵象, 立刻進行 30 次胸部擠壓加上吹 2 口氣 (30:2) 持續壓吹, 直到 AED 到達後由專業急救人員接手 年建議一般民眾不要檢查脈搏, 建議檢查循環徵象即可 但現有證據顯示一般民眾仍無法正確檢查循環徵象 2. 一般民眾為了檢查循環徵象會導致胸部按壓的時間延後

16 一般民眾不教 只吹不壓的動作 吹完 立刻 壓吹 壓吹……
吹完 立刻 壓吹 壓吹…… 2005 年版 : 吹完 2 口氣後不需檢查循環徵象, 立刻進行 30:2 壓吹動作 所以一般民眾不教只吹不壓的動作 1. 不教導只吹不壓的動作, 可簡化一般民眾操作 CPR 的動作 可加速操作胸部按摩的時間

17 15:2 修訂 CPR 的壓吹比 30:2 30 2 2005 年版 : 不論 CPR 的對象 (除了新生兒) 所有壓吹比皆為 30:2

18 簡化兒童及嬰兒 胸部按壓的操作 2005 年版 : 兒童以單手或雙手 (如成人按壓) 置於乳頭連線中點嬰兒以二指置於乳頭連線中點下方
簡化兒童及嬰兒 胸部按壓的操作 2005 年版 : 兒童以單手或雙手 (如成人按壓) 置於乳頭連線中點嬰兒以二指置於乳頭連線中點下方 1. 兒童胸部按摩位置和成人一樣都是乳頭連線中點, 可簡化操作步驟 2. 不同的操作者和嬰兒大小不同, 以乳頭連線下一指幅處可能造成 胸部按壓位置偏差過大, 一律改為乳頭連線中點下方以簡化記憶

19 一般民眾到院前急救流程 叫-叫-開-吹壓 壓額抬下巴 檢查呼吸(看聽感覺) 通知 119 沒反應 CPR 有呼吸 沒有呼吸 復甦姿勢
2 復甦姿勢 吹 2 口氣 後送就醫 30:2 每 5 次後 檢查呼吸 胸外按壓 壓吹 30:2 119 電擊

20 簡化異物梗塞的處理步驟 咳不出聲發紺, 立刻操作哈姆立克急救法
2005 年版 : 詢問“ 你嗆到了嗎 ? ”, 若患者點頭即需旁人協助 分為 輕度 及 重度氣道阻塞 輕度氣道阻塞 : 鼓勵咳嗽即可 重度氣道阻塞 : 無法出聲, 換氣不良, 呼吸困難, 咳不出聲發紺, 立刻操作哈姆立克急救法

21 哈姆立克法 ※1-8歲及成人 ※小於1歲 《腹部推擠法》 《背部敲打及胸部按壓 》
施救者於背後右手握拳眼 對準胃左手握右手向內上 壓5下 噴出阻塞異物 ※小於1歲 《背部敲打及胸部按壓 》

22 分組實際操作CPR……