重复经颅磁刺激（rTMS）在神经变性病认知障碍治疗的应用价值

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1 重复经颅磁刺激（rTMS）在神经变性病认知障碍治疗的应用价值
航空总医院 神经内科 邢岩

2 磁刺激的简介 1985年由Barker等创立并首先应用于人体 目前已逐渐走向成熟 用于了解、调节和干预大脑功能的方法

3 TMS背景及原理简介 通电线圈产生变化的磁场，无衰减地透过颅骨，在局部大脑皮质及部分白质产生诱发电流，从而刺激皮质神经元和皮质联络细胞，改变皮质电活动进而影响神经或精神活动

4 TMS- Transcranial Magnetic Stimulation
名词解释：TMS 与 rTMS TMS- Transcranial Magnetic Stimulation 经颅磁刺激（单个刺激） rTMS- repeat Transcranial Magnetic Stimulation 重复经颅磁刺激（多个、连续刺激） 习惯简称 “TMS” 或 “磁刺激” 诊断用 治疗用

5 重频磁刺激的特点 无痛、无创、操作简单、安全 被称为2l世纪神经精神科领域一项重要的研究和治疗工具
用于抑郁（FDA2008年批准）、精神分裂症、卒中、耳鸣、吸毒、强迫症、 Tourette‘s综合征等治疗

6 神经变性病相关认知障碍 阿尔茨海默病（AD） 帕金森病（PD） 轻度认知障碍（MCI) 现有的药物作用有限

7 重频磁刺激的作用 rTMS利用时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流，不同频率刺激可导致双向结果
低频刺激(≤l Hz)抑制局部皮质兴奋性并导致局部脑血流和代谢的降低；高频刺激(>5 Hz)提高局部皮质兴奋性，增加局部脑血流和代谢。 有远隔效应 rTMS利用时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流，不同频率刺激可导致双向结果 低频刺激(≤l Hz)抑制局部皮质兴奋性并导致局部脑血流和代谢的降低；高频刺激(>5 Hz)提高局部皮质兴奋性，增加局部脑血流和代谢。 研究显示，rTMS的这种调节作用不止局限在刺激线圈下方的皮质，且通过皮质．皮质及皮质一皮质下联系，对远部皮质及皮质下区域(包括基底节)产生调节作。。rTMS还可改变神经递质释放、经突触的传递效率， 也可影响信号传导途径和基因转录等环节一1。 Hallett M, Chokroverty S. Magnetic stimulation in clinical neurophysiology. Elsevier Butterworth-Heinemann; 2005. Hardiman O, Doherty CP. Neurodegenerative disorders: a clinical guide. Springer;2011.

8 神经变性病相关认知障碍非药物治疗 增强神经突触可塑性 远隔效应 增强大脑储备 rTMS An
increasing number of people are diagnosed as a result of population growth and prolonged life expectancies. Alzheimer's disease (AD) and Parkinson's disease (PD) are associated with impaired cognitive functions, reduced independent functioning, and psychological and behavioral problems. The increasing cumulative prevalence of these diseases has a huge economic impact in developed countries throughout the entire world.发达国家重要经济损失

9 回顾性综述研究新文献

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13 rTMS对MCI认知障碍的研究

14 rTMS对AD认知障碍的研究

15 rTMS对PD认知障碍的研究

16 结论及今后研究的方向

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