101年腸病毒防治策略.

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1 101年腸病毒防治策略

2 本市照顧腸病毒學童之照護人力資源聯繫窗口 100年校園腸病毒防治成效優缺點分析
大綱 腸病毒疫情分析 校園腸病毒防治三大重點 101年臺中市政府腸病毒通報及停課、停托要點 本市照顧腸病毒學童之照護人力資源聯繫窗口 100年校園腸病毒防治成效優缺點分析

3 腸病毒疫情分析

4 急診手足口病就診病例千分比自100年第46週起明顯上升。

5 100年腸病毒流行趨勢圖 手足口病及疱疹性咽峽炎近四週急診病例比率為千分之3.73,4.27, ,3.45，就診病例千分比較上週略微上升，低於流行閾值。

6 2011年全國急診手足口病監視 6 RODS資料至12/26為止，急診手足口病就診病例千分比自第46週起明顯上升，本週再達新高點
急診手足口病近四週千分比為1.35, 1.42, 1.23, 1.51 6 6

7 健保門診手足口病就診千分比呈上升趨勢 7 7

8 2010-2011年全國腸病毒重症病例趨勢圖 ◎100年9月開學後，中區及南區0~6足歲兒童發生腸病毒重症的風險為全國
其他地區同年齡兒童之6.32倍（RR: 6.32, 5%CI: .32~17.26） 8 8

9 2011年社區病毒監視EV71趨勢圖 ◎本年度全國共檢出322件EV71陽性檢體，其中台中市(48件)
社區腸病毒監視：【依發病週第44週前檢體完成率達96%以上；第45週僅達73%】 1.本週新增22件Enterovirus71：為本年第 件Enterovirus71陽性；分布雲林縣7件、台南市4件、桃園縣3件、台中市2件、彰化縣2件、嘉義縣2件、台北市1件、高雄市1件，10男12女，年齡介於3個月~19歲（10歲以上3件），發病日介於10/24~11/14，採檢日介於10/25~11/14。發病週主要在43-45週，除雲林縣及彰化縣疫情持續外，其他縣市亦陸續出現個案。 2.本年共檢出154件EV71陽性檢體，分布：雲林縣(62件)、彰化縣(19件)、桃園縣(16件)、台中市(12件)、新北市(10件)、花蓮縣(8件)、嘉義縣(6件)、台南市(6件)、高雄市(5件)、南投縣(4件)、嘉義市(4件)、澎湖縣(1件)、台北市(1件) 歷年同期Enterovirus71陽性分別為：945、62、62件。 ◎本年度全國共檢出322件EV71陽性檢體，其中台中市(48件) ◎ 歷年同期Enterovirus71陽性分別為：972、60、63件。 9

10 社區監測EV71陽性率於第47週起高於CA10，EV71陽性率以中區及南區較高
2011年腸病毒分離情形 社區監測EV71陽性率於第47週起高於CA10，EV71陽性率以中區及南區較高

11 疫情趨勢總結 手足口病就診病例千分比急診自2011年第46週起、門診自第45週起均呈上升趨勢，台北區、中區及南區均高於全國平均值；社區監測EV71陽性率仍以中區及南區較高，其他縣市亦陸續出現個案；EV71輕症與重症均持續增加，疫情仍有威脅。 依據國際監測資料顯示，鄰國疫情已略為趨緩。

12 本市與全國歷年腸病毒重症個案數比較 ◎全國本（100）年死亡個案3例 ◎本市近三年0重症死亡個案

13 本市歷年腸病毒重症通報數與確診數比較

14 校園腸病毒防治工作查核重點 1.洗手環境與行為 2.環境清消 3.防疫機制

15 洗手環境與行為 是否於洗手台放置洗手乳或肥皂、乾淨毛巾或擦手紙 是否衛教學童瞭解正確洗手步驟 學童洗手動作是否正確 學童是否認知正確洗手時機

16 環境清消 是否能正確配製500ppm漂白水 是否定期（建議2次/天）環境清潔及重點消毒 是否製作清消紀錄
100c.c 漂白水 公升清水中 (免洗湯匙5瓢) ( 8瓶大瓶寶特瓶）

17 腸病毒消毒重點 應進行全面環境清潔及重點消毒工作，包括 括門把、課桌椅、遊樂設施、樓梯扶把、玩具等，均要以漂白水進行清潔與消毒。
應進行全面環境清潔及重點消毒工作，包括 括門把、課桌椅、遊樂設施、樓梯扶把、玩具等，均要以漂白水進行清潔與消毒。 定期環境清潔及重點消毒

18 建議消毒方法 戶外紫外線、紫外線殺菌燈、氯及煮沸等方法均能有效殺滅腸病毒，衣物等物品可使用沸水浸泡或曝曬等消毒方式。
使用漂白水進行環境重點消毒擦拭，不建議大規模噴藥 可參考通過衛生署疾病管制局委託社團法人「國家生技醫療產業策進會」審查推薦之防疫產品，請至

19 含氯漂白水配製方法 漂白水泡製(市售漂白水次氯酸鈉濃度5%計算) -500ppm 50c.c 漂白水 + 5000cc清水中
(免洗湯匙2.5瓢) (4瓶大瓶寶特瓶） –1000ppm 100c.c 漂白水 cc公升清水中 (免洗湯匙5瓢) (4瓶大瓶寶特瓶） 免洗湯匙一瓢約 20 c.c 大瓶寶特瓶一罐約 1250 c.c

20 無效消毒方法 酒精（為乾式洗手液常見的主要殺菌成分）、乙醚、氯仿、酚類（如：來舒）等常見消毒劑對腸病毒殺滅效果不佳，請避免使用

21 使用漂白水消毒注意事項-1 使用口罩、橡膠手套和防水圍裙，最好也使用護目鏡保護眼鏡以避免被噴濺到。 在通風良好處配製和使用漂白水。
漂白水需使用冷水稀釋。 不要與其他家用清潔劑一併或混合使用，以防降低消毒功能及產生化學毒氣作用。

22 使用漂白水消毒注意事項-2 消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨。 擦拭消毒的接觸時間建議超過10分鐘，之後可再以清水擦拭，以降低異味。
浸泡消毒的接觸時間建議超過30分鐘。 ◎漂白水濺入眼睛時，須立刻以清水沖洗至少15 分鐘 並即就醫診治。

23 稀釋的漂白水應放置於陰涼及兒童碰不到的地方。 應使用塑膠瓶盛裝漂白水，以避免累積氣壓而爆炸。
漂白水存放注意事項 稀釋的漂白水應放置於陰涼及兒童碰不到的地方。 應使用塑膠瓶盛裝漂白水，以避免累積氣壓而爆炸。 宜選購生產日期較近的漂白水，並且不要過量儲存，以免影響殺菌功能。 稀釋的漂白水，應當天配製並標示日期名稱，而未使用的部分在24小時之後應丟棄。

24 3.防疫機制 是否建立學童健康監視記錄 是否確實瞭解本市之腸病毒疫情與停課通報機制並依循運作 是否知道如何查詢宣導資料 是否張貼宣導資料

25 腸病毒感染併發重症前兆病徵 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力 肌躍型抽搐 持續嘔吐 呼吸急促或心跳加快

26 臺中市腸病毒感染併發重症責任醫院 腸病毒責任醫院家數共12家
臺中榮民總醫院、中山醫學大學附設醫院、中國醫藥大學附設醫院、澄清綜合醫院及中港分院、林新醫院、光田綜合醫院及大甲分院、童綜合醫院、大里仁愛醫院、佛教慈濟綜合醫院台中分院、署立臺中醫院、署立豐原醫院

27 101年臺中市政府腸病毒通報及停課、 停托要點

28 臺中市政府衛生局公告

29 配合疾病管制局腸病毒相關政策修定，及簡化本市腸病毒通報及停課流程，修訂腸病毒通報及停課流程。
101年腸病毒通報及停課、停托要點修正重點 配合疾病管制局腸病毒相關政策修定，及簡化本市腸病毒通報及停課流程，修訂腸病毒通報及停課流程。 修正學校、機構於腸病毒停課期間，如再有腸病毒個案發生時之相關處置。 為使學校、機構能落實停復課相關規定，及能落實公權力執行，確保學童健康權益，增加違反本要點之相關罰則。

30 101年腸病毒通報及停課、停托要點公告 主旨：公告本市腸病毒通報及停課、停托要點，並自101年1月1日起生效。
依據：傳染病防治法第37條第1項第6款及第70條第1項第3款。 公告事項： ㄧ、學校、機構於發現兒童有腸病毒、手足口症或疱疹性咽峽炎（均含疑似）感染案例時，應將該兒童為適當之處理及通知家長送醫，並要求其請假一星期至二星期，同時通報各該主管機關及轄區衛生所。

31 二、學校、機構腸病毒疫情已達停課停托標準時應 即停課，並同時通報各該主管機關及轄區衛生所。前項所稱停課停托標準如下：
托嬰中心、幼兒園、一至二年級之國民小學、收受國民小學二年級以下兒童之補習班及課後照顧服務中心（班），同一班級一星期內有二名以上（含）兒童經醫師臨床診斷為腸病毒、手足口病或疱疹性咽峽炎（均含疑似），應予停課停托；停課停托天數至少連續七日。 行政院衛生署疾病管制局成立腸病毒流行疫情指揮中心後，三至六年級之國民小學、收受國民小學三至六年級兒童之補習班及課後照顧服務中心（班），同一班級一星期內有二名以上（含）兒童經醫師臨床診斷為腸病毒、手足口病或疱疹性咽峽炎（均含疑似），應予停課停托；停課停托天數至少連續七日。

32 罰則 違反本要點規定者，將依傳染病防治法第70條第1項第3款規定，處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰；必要時，並得限期令其改善，屆時未改善者，按次處罰之。

33 首創 本市照顧腸病毒停課學童之照護人力 資源聯繫窗口

34 100年9月26日點由蔡副市長召開跨局室整合長期照護及保母系統等人力照顧腸病毒停課學童研商會議。
會議決議自10月1日起試辦腸病毒停課班級幼童居家到宅臨時托育服務。 本照護資源含括六區保母系統及長期照顧管理中心。 由家長自費申請媒合。

35 建置臺中市照顧腸病毒停課學童之照護人力資源聯 繫窗口
建置臺中市照顧腸病毒停課學童之照護人力資源聯 繫窗口 豐原區、后里區、石岡區、東勢區、新社區、潭子區、神岡區、大雅區、和平區 中區、東區、南區、南屯區 彭婉如文教基金會 朝陽科技大學 台中市保母協會 弘光科技大學 台中縣社會福利 服務發展協會 大里區 太平區 霧峰區 烏日區 西區 西屯區 長期照顧管理中心 全區 沙鹿區、龍井區、大肚區、清水區、梧棲區、大甲區、大安區、外埔區 北區 北屯區 35

36 臺中市照顧腸病毒停課學童之照護 人力資源聯繫窗口
臺中市照顧腸病毒停課學童之照護 人力資源聯繫窗口 名稱 服務區域 第一區社區保母系統 （彭婉如文教基金會） 中區、東區、南區、南屯區 第二區社區保母系統 （朝陽科技大學） 西屯區、西區 第三區社區保母系統 （台中市保母協會） 北區、北屯區 第四區社區保母系統（弘光科技大學） 沙鹿區、龍井區、大肚區、清水區、梧棲區、大甲區、大安區、外埔區 第五區社區保母系統 （台中縣社會福利服務發展協會） 豐原區、后里區、石岡區、東勢區、新社區、潭子區、神岡區、大雅區、和平區 第六區社區保母系統 （彭婉如文教基金會） 大里區、太平區、霧峰區、烏日區 長期照顧管理中心 全區

37 100年校園腸病毒防治成效優缺點分析

38 校園腸病毒防治成效缺點分析 老師無法正確配置漂白水(OO國小附幼)。
老師在學童健康監測部份，只有請病假、症狀記錄，無疾病診斷、無追蹤記錄(如腸病毒感染、感冒)(OO托兒所、OO托兒所)。 給予家長疾病防治衛教宣導，無記錄(OO托兒所) 洗手肥皂泡沫較少，無法發揮搓手清潔作用(OO托兒所)。

39 校護反應：1年2班老師只用水作消毒清潔，老師能正確回答環境清消使用漂白水，但對配製方法不了解(00國小)。
校護平時只用水作環境清潔、無法說出正確漂白水泡製方法(00國小)。 無作環境清消記錄(00國小、00小學)。 教室於每週五下課做消毒，建議增加環境清消頻率(00國小)。 學童用洗乾淨的手掀開垃圾桶蓋丟棄衛生紙，造成手部再次污染(00托兒所)。 環境清潔漂白水配置濃度不正確(00托兒所、00托兒所)。 老師在學童健康監測部份，只有請病假記錄，無病名診斷及追蹤記錄(00心托兒所)。

40 校園腸病毒防治成效優點分析 園方自行製作腸病毒預防宣導成果相片檔，如：腸病毒洗手歌、海報拼圖、洗手五步驟(OO國小附幼)
園方每月分別針對個別班級及團體進行腸病毒衛教：以電子化紀錄於電腦中並有公告於園方網頁上、學校月刊、聯絡簿上(OO附幼、OO國小)。 訪客入園前於門口處執行體溫測量篩檢(OO托兒所、OO托兒所)。 每天三次為學童執行體溫測量篩檢(OO托兒所)。 學童使用自備手帕擦手(OO托兒所、OO托兒所)。

41 清消記錄分為公共區域及教室，均有製作表格做記錄(00托兒所、00托兒所、00托兒所、00托兒所)。
腸病毒宣導衛教資料完整，並製作成冊易參閱(00托兒所、00托兒所)。 給予家長衛教資料完整，並請填寫讀取回條(00托兒所、00托兒所)。 張貼腸病毒海報、自製衛教宣導單，在家長會、學校公布欄(班網)、聯絡簿、學校網頁(健康部落格)、學校跑馬燈、晨會、和衛生所合作作活動，均有作腸病毒的宣導(00國小、00國小、00國小、00小學)。

42 學童健康監視，追蹤紀錄呈現在連絡簿、學童病假名單、健康中心日誌上(00國小、00國小、00小學)。
孩童洗手落實(00國小、00國小)。 清消記錄完整：記錄在園務日誌、教學日誌上(00國小)。 學童使用自備手帕擦手(00托兒所、00國小附幼) 每天為學童執行體溫測量、口腔篩檢及記錄(00托兒所、00托兒所、00國小及附幼)。

43 清消記錄分為公共區域及教室，均有製作表格記錄完整(00托兒所、00托兒所、00國小及附幼)。
老師在學童健康監測部份，請病假記錄及追蹤記錄完整(00托兒所、00國小及附幼)。 宣導衛教資料完整，並製作成冊易參閱(00托兒所)。

44 祝福小朋友都能平安健康！ 肥皂勤洗手 腸病毒快快走!