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肠道病毒 粪-口途径传播 种类繁多，包括小RNA病毒科中的人类肠道病毒，呼肠病毒科中的轮状病毒、杯状病毒、星状病毒等。
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肠道病毒 Enterovirus 肠道病毒 鼻病毒 小RNA病毒科 甲型肝炎病毒 脊髓灰质炎（poliovirus） 1-3型
柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 1-34型 新型肠道病毒68、69、70、71型 A组（1-24型） B组（1-6型） 包括
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形态结构 球形，直径27nm，呈20面体立体对称，无包膜。 结构蛋白VP1~VP4。 核酸类型为单正链RNA。 肠道病毒的共同特性
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培养特性 肠道病毒在灵长类细胞中生长最好。常用的有猴肾、人胚肾细胞等。迅速引起细胞病变（CPE），致使细胞变圆、坏死、脱落。柯萨奇病毒对乳鼠有致病性。
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抵抗力 耐酸（ pH3时稳定），据此可以和分类学上同科的鼻病毒相鉴别； 对胃酸、胆汁和乙醚有抵抗力； 56℃30分钟可灭活病毒；
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致病性 主要经粪---口途径传播，对人类致病以隐性感染多见，其感染特征是病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。临床表现多样化，如麻痹、无菌性脑炎、疱疹性咽峡炎、结膜炎、心肌损伤、腹泻等。
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一、 脊髓灰质炎病毒 poliovirus Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹，多见下肢，俗称小儿麻痹。
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致病性 传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者 传播途径：粪——口途径 致病机制 病毒 隐性感染90%-95%， 无症状或轻微 经口
传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者 致病性 传播途径：粪——口途径 致病机制 病毒 隐性感染90%-95%， 无症状或轻微 经口 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 粪便排毒 10% 入血 第一次病毒血症 顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适） 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 1%-2% 非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等 侵犯中枢神经 暂时型 永久型 麻痹型—肢体麻痹 破坏脊髓前角运动细胞 （个别死亡）
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免疫性 牢固特异免疫，体液免疫为主 肠道局部sIgA 血液中和性IgG、IgM抗体 中和抗体可长时间维持（终生） 3型间交叉保护极弱
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微生物学检查 双份血清 ELISA IFA 补体试验 中和试验 血清学检查： 病毒分离检查： 细胞培养 PCR法
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防治原则 人工主动免疫 OPV IPV （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点
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二、柯萨奇病毒 (Coxsackie virus)
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对新生乳鼠有致病性，根据致病特点分为A,B两组，A组分为23个血清型，B组分为6个血清型
粪—口途径传播，可侵犯多个组织器官，临床表现多样化 可引起类脊髓灰质炎，病毒性心肌炎，无菌性脑膜炎，流行性肌痛，手足口病 感染后对同型病毒有持久免疫力
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手足口病
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三、埃可病毒 ECHO Virus 对乳鼠不致病，只能在人和灵长类动物细胞中增殖 致病特点与柯萨奇病毒类似 感染后对同型病毒有持久免疫力
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人类轮状病毒human rotavirus
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双链RNA病毒，分为11个节段，双层衣壳，无包膜，壳粒排列成车轮状
根据衣壳蛋白VP6抗原性的差异，分为A-G7组，对人有致病性的主要为A,B组 粪—口途径传播，6月到2岁的婴幼儿急性胃肠炎的重要病因，冬秋季多见 疫苗正在研究中
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