伊比力斯（癲癇）學生的認識與照護 國立彰化師大特教系教授 林千惠（2015/07/19）.

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1 伊比力斯（癲癇）學生的認識與照護 國立彰化師大特教系教授 林千惠（2015/07/19）

2 前言： 測試您的癲癇常識…… 3 1 2 3 3 4 3 5 6 3 7 3 4 伊比力斯症指的就是極重度癲癇，俗稱羊癲瘋
伊比力斯症通常會導致腦傷及智能障礙 2 伊比力斯症是傳染性疾病，應慎防校（班）內感染 3 患有伊比力斯症的學生長大後通常具有精神疾患或暴力傾向 3 4 伊比力斯症屬於遺傳性疾病 3 5 一旦罹患伊比力斯症便需終身服藥 6 伊比力斯症學生的成人社會適應多數不甚成功 3 7 美國94-142公法的頒佈是全面提升身心障礙教育服務品質的重要事件，該法隨後亦有多次修訂 3 4

3 前言： 有關伊比力斯症的調查研究顯示… 類似「羊癲癇」等錯誤名稱的烙印，使癲癇患者承受許多的壓力。於求學、求職、人際關係上皆面臨更多的考驗。
學齡階段學生的癲癇好發期約於10-19歲之間 類似「羊癲癇」等錯誤名稱的烙印，使癲癇患者承受許多的壓力。於求學、求職、人際關係上皆面臨更多的考驗。 由於病情的不定期發作： 1.影響學生在學校的 學習及人際關係。 2.因為同儕對癲癇缺 乏正確的認知，導 致不友善的態度或 不良的互動品質。 《學校衛生法》第十二條 規定： 「學校對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌症、精神病及其他重大傷病之學生，應加強輔導與照顧；必要時，得調整其課業及活動。」 顯示照顧癲癇學生已獲得教育單位重視。

4 主要內容 1.定義 5.平時的照護 2.症狀的分類 4.發作時的處理 3.問題的成因與影響

5 1. 定義 是一種先天或後天因素所引起的慢性腦疾病。 特徵為腦細胞不正常放電引起反覆發作，大部分的癲癇是一種
因腦部有過傷害而發生之瞬間腦細胞活動異常的臨床表現，屬 於慢性疾病，需要長期治療。

6 2. 症狀的分類 資料來源：公共電視「有話好說」節目

7 2. 症狀的分類 全面性 大發作：醫學上稱為「全身性僵直陣攣型發作」。 小發作：醫學上稱做「失神性發作」，臨床表現為兩眼無神，動作突然僵住，人無意識，但不會倒下去，約數秒至十餘秒即恢復正常，會被誤以為作白日夢或注意力缺陷。 肌抽躍性發作：像被電到或嚇到，全身瞬間抖動一下。 失張力性發作：像斷了線的木偶，瞬間整個人垮下去。 嬰兒點頭痙攣：通常是發生在2歲以內的嬰兒。 部分性 單純型發作：根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀，意識未受影響。 複雜型發作：根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀，合併有意識障礙。 註：1998年成立「中華民國兒童癲癇協會」，2008年更名為「台灣兒童伊比力斯協會」 部分性 單純型發作：根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀。 複雜型發作：根據腦部異常放電位置不同而有不同症狀，合併有意識障礙。 2.複合性（複雜性）局部發作（意識有影響） （1）單純性發作開始接著影響意識。 （2）一開始便影響意識。 3.次發性泛發之局部發作

8 3. 問題的成因與影響 資料來源：公共電視「有話好說」節目

9 3. 問題的成因與影響 腦部感染 失智 家族病史 兒童/老年期 兒童痙攣 腦部受傷 血管疾病 腦部感染 腦部創傷 腦部腫瘤 中風
資料來源：

10 3. 問題的成因與影響 生理方面 心理社會方面 負面心理反應包括自卑、憂慮、害怕、自覺殘廢、覺得與眾不同、生命空白、人生一無所有等
社會的烙印和一般人對癲癇錯誤的概念，使其較容易產生情緒問題，且由於不定期的發作使學生對未來較不具信心 常伴隨神經上缺陷，常見的障礙有智障、語障，也比一般人更容易發生意外傷害 因為不定期的發作而較容易產生憂鬱症候，進而影響生活品質 資料來源：苗栗縣新屋鄉啟文國小何素梅護理師「伊比力斯發作處理及學校照護技巧」網路簡報

11 3. 問題的成因與影響 學校生活與學習方面 記憶力的缺陷： 注意力的缺陷： 語言表現欠佳： 研究結果顯示持續服用抗癲癇藥物
治療的患者對於視覺運動、詞與文 章的長期記憶、人臉立即再認記憶、 連結學習與待提示下的回憶，及抽 象圖形再確認等能力會造成可逆性 的負面影響 學校生活與學習方面 注意力的缺陷： 1.多數局部發作型癲癇患者較一般人有較高之憂鬱或焦慮傾向，同時在注意力運作歷程中，易受癲癇相關訊息干擾，造成注意力偏差現象。 2.在持續性注意力、選擇性注意力、注意力轉換、動作短期與長期記憶等能力上，明顯較一般人差，特別是在選擇性注意力與分散性注意力方面的表現，較一般人有明顯的困難 語言表現欠佳： 較易受癲癇發作類型、癲癇類型、及罹病時間的影響，癲癇發作於左側大腦（尤其是額葉與顳葉處）常傾向於出現語言問題。 資料來源：苗栗縣新屋鄉啟文國小何素梅護理師「伊比力斯發作處理及學校照護技巧」網路簡報

12 4. 發作時的處理 資料來源：公共電視「有話好說」節目

13 4. 發作時的處理

14 4. 發作時的處理 美國校園宣導海報 （一） 放頭靠 請求老師支援 注意安全 靜心等待 記錄發作時間

15 4. 發作時的處理 美國校園宣導海報 （二） 一般症狀的辨識 急救步驟的遵循

16 4. 發作時的處理 我國校園宣導海報 （一）

17 5. 平時的照護技巧 1.居家環境與學校活動需特別教導學生注意「安全」 。 2.各種活動都可參與，但應避免單獨游泳，以免發作時產生
危險，最重要的是必須有人陪伴。 3.校園中若需由樓梯上下，最好有人陪伴在旁，特別留意避 開有稜角尖銳的樓梯。 4.除躲避球與棒球就較不適合外，其餘球類活動都合宜；操 場上的跑步與跳高是可以的，但舉凡需攀登高處的活動， 如爬竿或爬樹則要避免。 5.病情較為嚴重的學生往往合併智障或學障，也可能伴隨嚴 重行為問題，如無緣無故的撞頭或敲頭、莫名其妙地咬自 己或咬別人，甚至用手指把自己的肌膚摳得皮破血流等自 殘行為，前述學生的照護則需更進階的特教與醫療協助。 6.為了避免發作時跌倒而撞及腦部，可考慮為學生量身製作 特定的防護器具，例如：頭盔或安全帽。 7.部分學生發作時像是在夢遊，會有許多自發性的動作，這 時以言語或手勢甚至努力想將他喚醒，不但徒勞無功，反 而可能導致危險甚至會有攻擊行為出現。唯一在發作時要 做的是靜候在一旁保護他的安全，等待發作結束。 資料來源：苗栗縣新屋鄉啟文國小何素梅護理師「伊比力斯發作處理及學校照護技巧」網路簡報

18 3.尋求校護的指導與支援，讓校護了解學生的狀況，隨時保持關照與資源的提供。
5. 平時的照護技巧 1.開學前與家長詳細溝通，包括發作型態、目前服用的藥物、尤其了解有無須中午服用的藥物、發作控制的狀況，並了解孩子對自身疾病的看法，有備無患。 2.嘗試讓全班同學了解伊比力斯及相關處理原則，每個孩子都可以是小幫手，做好宣導便可以化歧視為關懷。亦可聯絡『台灣兒童伊比力斯協會』至班級做衛教。 3.尋求校護的指導與支援，讓校護了解學生的狀況，隨時保持關照與資源的提供。 4.捍衛學生的受教權，體育、烹飪、美勞課仍應鼓勵其參加，只是要多關注操作型活動潛藏的危險，如：剪刀、小刀等，體育課則要注意游泳課時最好有救生員在旁，其他運動則和同學們一視同仁。當然，前述作為都應獲得家長的支持予同意。

19 結 語（一） 這是一本適合用來教導癲癇兒童認同自己、活出自己的書，同時教導一般兒童對於癲癇有正確的認識，喚起其對於癲癇病人的關懷。
結 語（一） 這是一本適合用來教導癲癇兒童認同自己、活出自己的書，同時教導一般兒童對於癲癇有正確的認識，喚起其對於癲癇病人的關懷。 資料來源

20 結 語（二） 1.財團法人台灣癲癇之友協會 http://www.epilepsyorg.org.tw/index.html
結 語（二） 1.財團法人台灣癲癇之友協會 2.台灣兒童伊比力斯協會

21 You can always email or phone me for clarification or assistance.
問題與討論 You can always or phone me for clarification or assistance. （04） 轉2417 （04） （彰化師大特教中心諮詢專線）