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开放链与闭锁链 Open-Chain&Closed-Chain Exercise Open- or Closed-Kinetic Chain Exercises
黄文彬
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内容 定义 对比 OKC CKC wordshop
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定义 运动链（kinetic & kinematic chain）
人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来,称运动链(kinetic-chain) 在人体上,上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链;下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。
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开链运动（open kinetic chain,OKC）
指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如步行时的摆动相。 开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
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闭链运动（closed kinetic chain,CKC）
指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如步行时的支撑相。 闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动，因此运动时不增加关节的切力，可以增加保护作用，更接近于功能性康复，
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对比 闭链式训练 开链式训练 增加关节中央压力 减少关节中央压力/增加旋转力量 关节切力少 关节切力多 减少加速力 加速力/减速力都比较大
加大阻力 减少阻力 刺激本体感觉 多方向运动 加强肌肉共同收缩增加关节稳定性 增加正常运动速度和能力
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对比 闭锁链运动 开放链运动 远端维持与静止于支撑面 远端在空中移动 关节运动互相关联 独立关节运动 多肌肉、关节远端与近端 主动肌
主要在承重姿势 主要在非承重姿势 使用中轴负重 阻力施于关节运动远端 姿势控制，内在固定 需要外固定
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问题 争议性 闭链是否在本质上要承重？ 远端肢体是否一定要固定在一表面上不移动？ 踩脚器、脚踏车、滑板等
使用Body Blade动态稳定运动
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替代名称 远端固定distally fixated 非远端固定nondistally fixated
OKC distal-to-proximal contraciton CKC proximal-to-distal contraction
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研究1 Fitzgerald GK对膝关节ACL重建术后CKC 和OKC训练的论述中，认为在两组相关资料的比较，关于功能训练中能否对ACL移植肌腱产生过度应力，导致ACL损伤的问题，仍然认为CKC安全性比OKC要高。两种训练方法在增加胫骨移动能力时OKC运动产生的剪切力大于CKC。CKC在运动时不增加关节的剪切力和纵向拉力，是对ACL、PCL、半月板重建术后康复起保护作用的训练方法。因为在CKC运动时，为完成膝关节伸屈动作，需要同时使伸肌与屈肌收缩，也就是使主动肌受到其拮抗肌抑制，主缩肌和拮抗肌共同协调收缩，维持关节稳定。减少力矩，减少新移植韧带的负荷受力。在膝关节韧带重建术早期，选择CKC训练方式，提高康复训练的安全性。
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研究2 研究证明，髌股关节的应力大小取决于训练中膝关节的运动范围，为避免髌股关节的产生过度的应力，OKC 训练时应该限制膝关节屈曲 的活动度，CKC训练中控制运动角度在膝关节由完全伸直位至大约450屈曲位。 在ACL重建的病例中，则CKC训练控制运动角度在 ，显著地减小髌股关节的压力，能有效地防止或治疗髌股关节损伤。CKC的训练方式，可使数个关节同时运动，刺激关节本体感受器，产生肢体的运动和保护性反射弧活动，有利于保护ACL。CKC中多平面和加速减速运动使运动接近肌力专业训练的运动形式，既加强了协同肌也加强了对抗肌，能充分训练关节整体的协调性和促进关节本体感受器功能恢复，从而促进关节的稳定性，所以，通常认为CKC运动比OKC运动训练能获得更多的关节功能康复的效果。
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总结 康复治疗中，使用CKC比较受欢迎。 1、关节稳定 2、伸肌屈肌一起训练 3、关节动作在计划训练之中 4、减轻髌骨关节的剪力
5、本体感觉
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总结 在康复早期，OKC对较高层次的动作控制有特别的训练辅助。 CKC容易产生替代动作，掩饰肌力的缺失。
CKC承重限制与非负重应用：水疗、平衡杠、SET、减重器等。
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水疗
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SET、减重
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悬吊训练
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wordshop 运动分析 1、主要参与的肌肉群 2、肌肉收缩的类型 3、术后运动适合的时间
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CKC
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参考书
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