Clinical Practice of Antiaging medicine in Taiwan Fu-Su Wang,M.D.FACC

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1 Clinical Practice of Antiaging medicine in Taiwan Fu-Su Wang,M.D.FACC

2 Major Exam Items.

3 Major examination items
Total Hormone Profile(male,female) Cardiovascular risk factors. Tumor-markers. Metabolic syndrome profile. Free radical examination. Vitamine & antioxidant profile. Elemental analysis hair. Food allergy profile. Lifestyle genomic profile. Urinary metabolic profile. Comprehensine digestiue stool analysis. Intestinal permeability analysis. Liver detoxication function analysis. Polysomnography report. Heart rate variability(HRV).

4 Major treatment programs
Oral supplements & vitamins. Natural hormone replacement thrapy. Vascular chelating therapy(VCT). Antiinflammatory therapy. Immunomodulation therapy. Detoxication therapy.

5 急性壓力期

6 荷爾蒙檢測 Sick Euthyroid Syndrome

7 Andropause

8 女性更年期

9 心血管危險因子

10 生化血清檢驗

11 氧化壓力及自由基分析

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13 毒性元素尿液檢測

14 毛髮重金屬檢查

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17 Suggestion: A) Immediate type of food reaction by Ig E:
Avoid those food permanently. B) Delayed type of food reaction by Ig G: Severe degree …… Avoid those food for at least 6 months & then try those food once per 4 days for 3 months & later on take those food regularly. Moderate degree …… Avoid those food for at least 3 months & then Mild degree Try those food once per 4 days for 3 months &

18 生活型態基因 基因型為東亞族群多數型 基因 Gene 染色體 Chromo- some 基因型 Genotype 功能 Function
預測健康狀況 Health Condition 檢查結果(色以顏色表示)與風險 Genotype and Risk APOE 19 E3/E3 清除血脂 高總膽固醇、高LDL-C、低HDL-C、阿茲海默氏失智症 E2/E2 E2/E3 E3/E3† E4/E3 E4/E4 MTHFR 1 677C/677T 將葉酸活化，與同胱胺酸的分解有關 血中同胱胺酸高，容易引發動脈硬化疾病 677C/677C† 677C/677T 677T/677T SOD2 6 16Val/16Val 代謝過氧化物，消除自由基 對糖尿病患者容易引發腎臟病變 16Ala/16Ala 16Ala/16Val 16Val/16Val† 視網膜退化性黃斑症，容易導致失明 16Ala/16Val 16Val/16Val† 16Ala/16Ala CYP1B1-119 2 119Ala/119Ser 進行肝臟第一階段解毒，會將多環芳香烴、異環芳香胺、性激素等環境荷爾蒙轉化為致癌物質 肺癌、前列腺癌、乳癌等多種癌症 119Ala/119Ala† 119Ala/119Ser 119 Ser/119Se CYP1B1-432 432Leu/432Leu 432Val/432Val 432Val/432Leu CYP2D6 22 188C/188C 進行肝臟第一階段解毒，代謝多種常用藥物及其他化學物質 肺癌 188T/188T 188C/188T† 藥物代謝能力低 188C/188T† 188T/188T 基因型為東亞族群多數型

19 預測健康狀況 Health Condition 檢查結果(色以顏色表示)與風險 Genotype and Risk
基因 Gene 染色體 Chromo- some 基因型 Genotype 功能 Function 預測健康狀況 Health Condition 檢查結果(色以顏色表示)與風險 Genotype and Risk COMT 22 H/L 進行肝臟第二階段解毒，將前致癌物質、黑色素、性激素進行甲基化，以減低毒性 多種癌症 H/H† H/L L/L GSTP1 11 105Ile/105Val 於細胞組織中進行第二階段解毒，將麩胺基硫（Glutathione）與化學物質結合，減低毒性 多種癌症、對某些藥物代謝能力較低 105Ile/105Val 105Val/105Val 105Ile/105Ile† GSTT1 Present 於紅血球中進行第二階段解毒，將麩胺基硫（Glutathione）與化學物質結合，減低毒性 Null† GSTM1 1 於肝臟中進行第二階段解毒，將麩胺基硫（Glutathione）與化學物質結合，減低毒性 NAT1 8 *4/*4 於肝臟中進行第二階段解毒，將芳香胺類致癌物乙醯化，以減輕毒性 *3/*3 *4/*4 *4/Non-*4 *3/*10 *4/*10† *10/*10 NAT2 Not containing *4 肝癌、多種癌症 *4/*4† *4/*5 *4/*6 *4/*7 多種癌症，吸煙者風險尤高 *4/*4† *4/*5 *4/*6 *4/*7 CYP2E 10 c1/c1 於肝臟中進行第一階段解毒，分解酒精及硝化胺類前致癌物 c1/c1† c1/c2 c2/c2 多種癌症、容易酗酒 c1/c1† c1/c2 c2/c2

20 預測健康狀況 Health Condition 檢查結果(色以顏色表示)與風險 Genotype and Risk
基因 Gene 染色體 Chromo- some 基因型 Genotype 功能 Function 預測健康狀況 Health Condition 檢查結果(色以顏色表示)與風險 Genotype and Risk ALDH2 12 *1/*2 分解酒精，將乙醛代謝成乙酸 解酒能力差、酒癮人士容易罹患肝與胰臟癌症 *1/*1† *2/*2 由過多酒精的毒性引起之肝硬化及急性胰臟炎 *1/*1†*1/*2 TP53 17 72Pro/72Pro 維持細胞完成正常的生命週期，調控細胞生長速度，並促使免疫系統分解已老化凋亡的細胞 肺癌等多種癌症 72Arg/72Arg 72Arg/72Pro† 食道癌等多種癌症 72Arg/72Arg 72Arg/72Pro† 72Pro/72Pro VDR b/b 增加鈣質吸收，促進造骨細胞活性 更年期罹患骨質疏鬆症 b/b† B/B B/b BGLAP 1 h/h 合成骨質內主要的非膠原蛋白 h/h H/h† H/H ADORA2A 22 1976T/1976C 負責神經傳導，與咖啡因的作用有關 由咖啡因誘發的焦慮症 1976T/1976C† 1976C/1976C 1976T/1976T 基因型為東亞族群多數型

21 生活型態基因報告 (Report of Lifestyle Genes)
SNP單核酸多型性 (Single Nucleotide Polymorphism) 甲)Food No fast food. Avoid fried ,baked ,roasted food preparation. Avoid animal oils & internal organs of animals. No betnut. Avoid starch-rich food or sweet beverage. Avoid excessive alcohol. Supply antioxidants such as Vit C,Vit E ,slenium. Supply glutathione. Supply sulfur-rich food. 乙)Life style Avoid plastic container for hot food. Avoid smoking or second hand smoking.Avoid air pollution. 丙)Environment Avoid chemical contamination from external environment. 丁)Drugs Avoid overdosage of DHEA. Avoid sex hormones by drugs.

22 Clinical Prescription Notification A.處方
Issue Remark 避免過量的DHEA、性荷爾蒙製劑，並補充Isoflavonoids 基因SNP：COMT、Cyp1B1、GST M1、GST P1、GST T1 補充補氧化劑GSH 、 Vitamin C 、 Vitamin E 、Selenium 、CoQ10等(AoxMed) 基因SNP：SOD、GST M1、GST P1、GST T1、MTHFR、TP53、Cyp1B1、Cyp2D6(CC/CT)、NAT2(Non *4) G6PD deficiency 補充GSH、Glycine、Folate等 基因SNP：Cyp2E、NAT1(*10)、NAT2(*4) 補充B12、B6、Folate等(HomoB) 基因SNP：MTHFR 避免使用Acetamenophen 基因SNP：GST M1 減量使用Trynol、Inderal、Rytmonorm、Prozac、Dilatrend、Medicon 基因SNP：Cyp2D6 補充Calcium，評估使用Forsamax 基因SNP：VDR、BGRP 補充較高的omega-3脂肪酸 基因SNP：PPARG2 肥胖者使用Reductil無效 基因SNP：GNB3 抗結核藥物小心使用 基因SNP：CYP2E

23 Clinical Prescription Notification B.檢測追蹤
Issue Remark Homocysteine 基因SNP：MTHFR 骨質密度 基因SNP：VDR、BGRP Chosterol 基因SNP：ApoE4/E4 VDL 、triglyceride 基因SNP：ApoE2/E2 C.生活型態 Issue Remark 肥胖者應降低飲食的總熱量 基因SNP：LEPR 肥胖者應減少碳水化合物攝取 基因SNP：ADRB2 肥胖者應積極運動才能減重 基因SNP：ADRB2、ADRB3、GNB3 香烟、蚊烟、碳烤物少用 基因SNP：NAT1．NAT2 火腿、熱狗、香腸等硝化胺少吃 基因SNP：CYP2E 特別注意環境污染問題 基因SNP：TP53 含咖啡因飲料少喝 基因SNP：ADORA2A

24 尿液有機酸功能檢測

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27 建議處置方式 除常規的營養補充之外，應另行補充： 注意飲食內容，多攝取鹼性食物，減少酸性食物，並排除食物過敏原。
進行腸道菌叢異常的治療，並補充有益菌、消化酵素以及可溶性纖維。 營養素 劑量 Vitamin C 750 mg Vitamin B1 1.5 mg Vitamin B2 50 mg Vitamin B3 75 mg Vitamin B5 250 mg Vitamin B6 Vitamin B12 1500 mcg Folic Acid 400 mcg Biotin 30 mcg Choline L-Carnitine 187.5 mg Magnesium 125 mg Chromium 100 mcg Vanadium CoQ10 37.5 mg Glutathione 75 mg Alpha-Lipoic Acid L-Arginine 750 mg Aspartic Acid 250 mg L-phenylalanine L-Tyrosine 1500 mg

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29 尿液收集程序 空腹至少8小時後，早晨起床後請用尿液收集杯，先收集第一次晨尿之中段尿。
使用吸管將尿液裝入白色蓋子『Before drink』尿液收集試管內，至蓋子下方1公分處即可，不要太滿，多餘的尿液自行丟棄即可。將蓋子蓋緊並上下顛倒數次，在標籤紙上寫下姓名及採檢日期，然後放入冰箱冷藏。 打開測試混合糖水瓶，加入開水至畫線刻度處，蓋緊瓶蓋用力搖勻。 立刻喝下糖水並記錄時間。 接下來6小時內的尿液皆需予以收集，可先排於尿杯中再倒入收集瓶內，收集瓶放於冰箱冷藏。 喝完糖水2小時內仍須禁止飲食及喝水，之後可恢復飲食但不可吃水果、果汁、牛奶製品、蜂蜜、蘑菇、豆類、花生、芹菜、甜點、巧克力、口香糖。 喝完糖水後2小時喝一杯水，之後每小時喝一杯水，到完成實驗為止。 喝下測試混合糖水準6小時收集最後一次尿液，將收集瓶平放於桌面上，記錄下全部的尿液總量。 用力搖晃收集瓶至少10次，以使內容物混合均勻。 用吸管從瓶中吸取尿液加入紫色蓋子『After drink』尿液收集試管內，至蓋子下方1公分處即可不要太滿，剩餘之尿液及收集瓶可予以丟棄。 在尿液收集試管上註明姓名及收集日期。 將2支尿液收集試管放入透明塑膠封口袋內，儘速送至醫師處，並確認註明姓名、收集日期及尿液總量。

30 小腸滲透力分析 Lactulose 74.4 Mannitol 820 Lactulose / Mannitol 0.091 Ratio
0.07 ≦0.07 3.4 443 26.2 1264 Lactulose / Creatinine Mannitol / Creatinine

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36 Page 5 Patient 何 date of Test /23/ Study #. 047 Interpretation: Abnormal sleep architecture with unstable sleep stage,absence of stage4,increasing WASO(10.1%) Increasing apnea/hypopnea index of 21.3 O2 desaturation of 82%,and respiratory arousal index of 22.5 Increasing periodic limb movement index of 36.1 Impression: Sleep Apnea Syndrome Periodic limb movement disorder Recommendation: CPAP testing and Evaluation Evaluation and treatment of periodic limb movement Follow-up in clinic

37 QT長度之判讀 本次測量的平均心率 72次/分鐘 本次測量最長QT的長度 360毫秒 本次測量的QTc長度 387毫秒 QT是心電圖中Q點至T點之間格 正常值 385毫秒～425毫秒 需警戒： QTc＞440毫秒 QTc＜300毫秒 從大約200個QT中找出最長的一個，這QT若是長於440毫秒便屬過長。 QTc是QT經過平均心率修訂後的間隔。 QTc長過440毫秒便應注意， QTc長於490毫秒更應提高警覺。QT過長主要是因為心肌離子通道異常，經常引發猝死。 QT過短也是引發猝死之原因之一。2003年心臟醫學界已制定QT過短之準則：QT短於280毫秒，或QTc短於300毫秒即應該提高警覺。 一毫秒等於千分之一秒

38 30秒段SDNN為15.94毫秒，120秒段SDNN為23.19毫秒。與同年齡的比較，若您的SDNN落在藍線以上，代表您的自主神經健康良好，在世界標準平均值之上；在藍線與紅線之間代表您的自主神經健康不錯，在標準平均值內；而在紅線以下代表可能有自主神經系統病變的風險，SDNN比標準平均值低。 120秒段能量密度分佈 項目 測量值 世界公認之標準 LF ms2/Hz 133，但隨時間之變化極具參考價值 HF ms2/Hz 78，但隨時間之變化極具參考價值 LF/HF 3.0272 1.7

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40 4.低頻與高頻之比值代表交感與副交感兩大系統之平衡，此比值上升為正常值的1.77倍，代表交感神經系統相對地較為旺盛。
1.整體自律神經活性下降至正常值的0.62倍 2.交感神經活性上昇至正常值的1.17倍 3.副交感神經活性下降至正常值0.346倍 4.低頻與高頻之比值代表交感與副交感兩大系統之平衡，此比值上升為正常值的1.77倍，代表交感神經系統相對地較為旺盛。 ※時域分析指標 HR：61 beat/min SDNN：23.19 ms RMSSD：12.55 ms pNN50：0.00% ※幾何分析指標 HRV Index：4.6538 TINN： ms SD1/SD2：0.28 ※頻域分析指標 TP（≦0.4Hz）： ms^2Hz VLF（0.003~0.04Hz）： ms^2Hz LF（0.04～0.15Hz）： ms^2Hz HF（0.15～0.4Hz）： ms^2Hz LFnu：73.50％ HFnu：24.28％ LF/HF：3.0272

41 各HRV圖形分析

42 綜合建議 30秒段HRV測量及分析結果是在標準值均線下。屬偏低HRV。自主神經系統反映出健康情況有潛在的風險。請多注意身體健康的變化。
120秒段HRV之頻域分析LF/HF為3.0272。請注意自主神經系統的健康；心血管疾病，特別是冠狀心臟、心性猝死的風險增高。LF及HF之數據亦會被儲存起來，並追蹤它們的變化。LF及HF的長時間變化亦是非常有價值的參數。 兩個SDNN值雖然正常但偏低，LF/HF不正常可能是暫時的現象。但請持續追蹤三個月。

43 Major Treatment programs

44 AA Order sheet 復御健康管理中心 ＊本次用藥時間：06/28/2004~07/27/2004 1.Folic acid
C.A.D. 45yr. ♂ To： Date :Jun Fr Dispensed by： ＊本次用藥時間：06/28/2004~07/27/2004 1.Folic acid Sig 1#BID 2.DHEA 25mg Sig 1#QD 3.Co Q10(100mg) 4.Multi Zyme(Enzyme) 5.Antioxidant 6.L-Arginine Sig 2#BID 7.Fish-oil 8.Homo-B Sig 1#QID 9.menacolin-k 復御健康管理中心

45 AA Order sheet 復御健康管理中心 ＊本次用藥時間：11/18/2004~12/17/2004 1.Folic acid
HCVD 56yr ♂ To： Date :Nov Fr Dispensed by： ＊本次用藥時間：11/18/2004~12/17/2004 1.Folic acid Sig 1#QD 2.Zinc (10mg) Sig 1#BID 3.Amour Thyr-(A)(60mg) 4.Multi Zyme 5.Lactobacilli 6. VitamineE 7Menacolin 8.Mineral Drink (Mineral) Sig 25CC tid 9.Saw apalmetto 10.Melatonin 3mg Sig 1#HS 復御健康管理中心

46 Natural Sex hormone replacement
AA Order sheet Natural Sex hormone replacement Female For Mild to moderate cases with Post-menapausal syndrome For severe cases with Femo-1 1#HS Femo-2 1#HS Estrogen 1.5mg E2(20%)…………0.3mg E3(80%)…………1.2mg Progesterone 50mg Testosterone 0.5mg Estrogen 2.5mg E2(20%)…………0.5mg E3(80%)…………2.0mg Progesterone 100mg Male Testosterone Cream 5gm ………Applied to palm & then to the inner thighs ………Q.D. or B.I.D 復御健康管理中心

47 AA Order sheet 復御健康管理中心
Indicated for Adult Growth Hormone Deficiency Syndrome (IGF less than 100 ng/ml) A)Give Novo Nordisk HGH (10mg/1.5CC/1vial) with the dosage of 0.2~0.3mg(0.6~0.9IU) S.C. at night Q.D. from Monday to Friday. B)Take a break at weekends. C)Continue to use HGH by two vials within 4 months & then take a rest for 1~2months. D)Keep IGF-1 level between 200~300ng/ml. 復御健康管理中心

48 AA Order sheet A)For Lead contamination： =>DMSA x 5 weeks
Sig 1# Q.D. W1,W3,W5 B)For Mercury contamination： =>DMPS x 1 week Sig 1# T.I.D. C)For Helicobacterium Pylori infection =>Clarithromycin (500mg) 1#BID for 2 weeks Amoxicillin (1g）1#BID for 2 weeks Nexium 1#Bid for 2 weeks 復御健康管理中心

49 AA Order sheet 復御健康管理中心 ＊Periodic Limb Movement ＊CPAP
Psychotropic agent 1.Trynol (10) 3#PD (Amitriptyline) Β-Blockade 2.Inderal(10) 1#BID (Propranolol) Antiseizure 3.Neurontin(300) 1#PD (Gabapentin) Antiseizure 4.Celance(0.05) 1#PD&1#HS (Pergolide) ＊CPAP For cases with sleep apnea syndrome 復御健康管理中心

50 Liver Detoxication Order Sheet
5%G/W 300cc或N/S 300cc 內加 Vit B Amp (30mg/Amp) Vit B12 1Amp (2500mcg/Amp) Vit C 4gm (250mg/cc,1Amp 5cc) ★MgSO cc (100mg/cc) Vit B complex cc Taurine 2 Amp Neominophagen C 2 Amp Glutathione （GSH）500mg diluted with 20cc N/S IV slowly push。

51 Standard Chelation Therapy Infusion (Vascular Chelating Therapy)
Milliosmoles cc meq 500 cc sterile water 500 00.00 3 grams of Na2EDTA 20 26.80 2 grams of magnesium chloride 10 29.50 Lidocaine or Procaine HCI,100 mg 5 01.40 Heparin, 2500 units 0.5 00.46 Ascorbate,7 grams 14 81.20 Potassium Chloride,2 mEq 1 04.00 Pyridoxine,100 mg 01.11 Thiamine, 100 mg 00.62 Sodium Bicarbonate, 840 mg 17.90 Pantothenic acid,250 mg 00.85 563.5 163.84 163.84/563.5*1000=291 milliosmoles Blood laboratory normal (Roche labs.)= (Dr. Craton)