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第二课 湿疹
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定 义 由各种内外因素引起的浅层真皮及表皮炎症，发病机理一般认为与变态反应有关。临床剧烈瘙痒，急性期以丘疱疹为主，易渗出，慢性期以苔藓样变为主。
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病 因 外因 机体（内因） 遗传因素 过敏素质 湿疹（或加剧） 精神因素（疲劳、紧张等） 内分泌紊乱（月经期加剧） 代谢障碍
病 因 外因 机体（内因） 精神因素（疲劳、紧张等） 内分泌紊乱（月经期加剧） 代谢障碍 食入致敏原（鱼、虾等） 吸入花粉、灰尘、皮屑等 理化因素（肥皂、洗涤剂、湿热等） 遗传因素 过敏素质 湿疹（或加剧）
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临 床 表 现 （一）急性湿疹 对称性 多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性：渗出多、糜烂、结痂
好发部位：头、面、耳、四肢或躯干 对称性 多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性：渗出多、糜烂、结痂 瘙痒性：搔抓、热水、肥皂等刺激继发感染 迁延性：易演变为亚急性或慢性湿疹
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（二）亚急性湿疹 急性期红肿、渗出减轻，有少量丘疹、丘疱疹，伴糜烂、结痂 慢性湿疹的急性发作
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（三） 慢性湿疹 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈：抓痕、糜烂、血痂 病 程：慢性经过或痊愈或反复发作 好发部位：手部湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹
（三） 慢性湿疹 皮 损：肥厚浸润性斑片，伴苔藓样变 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈：抓痕、糜烂、血痂 病 程：慢性经过或痊愈或反复发作 好发部位：手部湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹，多见郁积性湿疹
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其他特征性的湿疹 钱币状湿疹 传染性湿疹样皮炎 淤滞性皮炎 裂纹性湿疹 婴儿湿疹
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诊断和鉴别诊断 1. 多形性原发皮疹 2. 渗出性 3. 对称性 4. 瘙痒性 5. 复发性等特点，易诊断 需与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别
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防 治 （一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒、海鲜饮食等 （二）药物治疗： 1.抗组胺类药 2.皮质激素，短期使用
防 治 （一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒、海鲜饮食等 （二）药物治疗： 1.抗组胺类药 2.皮质激素，短期使用 对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者 3. 静脉封闭
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（三）外用疗法： 急性期：渗出多用溶液湿敷 渗出少用洗剂、粉剂 亚急性：湿敷或糊剂 少量渗出：乳剂 慢性期：肥厚损害：软膏、酊剂、局封 （四）中医中药
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