《黄水疮》 目的要求 • 了解黄水疮的预防措施 • 掌握黄水疮的诊断及辩证论治 • 掌握黄水疮与水痘、脓窝疮 的鉴别诊断.

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1 《黄水疮》 目的要求 • 了解黄水疮的预防措施 • 掌握黄水疮的诊断及辩证论治 • 掌握黄水疮与水痘、脓窝疮 的鉴别诊断

2 定义： 黄水疮是一种常见的化脓性传染性皮肤病。 特点是夏秋、流行、暴露部位、红斑、水疱、脓疱。 相当于西医的脓疱疮。

3 图1 脓 疱 疮 图2

4 病因病机： 暑湿交蒸，邪热湿毒熏蒸肌肤。 暑湿 肌 肤

5 • 天疱疮： 天疱疮者，初起白色燎浆水疱，小如芡实，大如祺子，延及遍身，疼痛难忍，由肺受暑热，秽气伏结而成。 外 科 大 成

6 “ 黄水疮,一名滴脓疮，疮水到处即成疮 ” 外科启玄 科 学 出 版 社

7 黄水疮的病因是什么？ 问题

8 脓疱疮（2幅）

9 脓 疱 疮

10 脓 疱 疮

11 脓 疱 疮

12 脓 疱 疮

13 诊 断： 好发于幼儿头面、四肢、皮损初起为红斑或水疱，疱液先清后浊，很快变为脓疱，壁薄易破，糜烂，流黄色滋水，结脓痂。重者可恶寒高热。

14 讨论： 如何诊断黄水疮？

15 鉴 别 诊 断 ： 水痘——潜伏期约2周，出疹前先有发热等不适。皮损特征为同时存在丘疹、水疱、结痂。典型水疱约绿豆大小，周围绕有红晕，结痂脱落后一般不留瘢痕。在面部、躯干的皮疹呈向心性分布。自觉症状微痒，粘膜可发疹，病程为2~3周。

16 水 痘

17 头虱及虱卵 疥虫 与脓窝疮鉴别

18 虫咬皮炎 疥 疮 与脓窝疮鉴别

19 急性湿疹 与脓窝疮鉴别

20 临床如何辨证 黄水疮？ 问题：

21 辨 证 论 治 ： 1、暑湿热蕴：内治分暑湿热蕴，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤。
2、脾虚湿困，治宜健脾渗湿，方用参苓白术散。外治用三黄洗剂等。

22 外 治 脓液多及糜烂者—湿敷或外洗 脓 液 少 者—涂三黄洗剂 痂 皮 多 者—5%硫磺软膏,百多邦

23 呋喃西林溶液 湿 敷 用 品 硼酸溶液

24 千里光（九里明、千里及））

25 呋喃西林炉甘石溶液

26

27 青霉素 红霉素 阿奇霉素 先锋霉素等 西药可酌情使用：

28 预防与调摄 2、炎夏季节每天洗澡1~2次，浴后扑痱子粉，保持皮肤清洁干燥。 3、病变部位应避免搔抓，以免病情加重及传播。
1、病变处禁止水洗，如清脓痂，可用10%黄柏溶液揩洗。 2、炎夏季节每天洗澡1~2次，浴后扑痱子粉，保持皮肤清洁干燥。 3、病变部位应避免搔抓，以免病情加重及传播。 4、流行期间，可服清凉饮料，如五花茶等。 5、幼儿园、托儿所在夏季应对儿童作定期检查，发现患儿应立即隔离治疗，患儿接触过的衣服物品要进行消毒处理。 预防与调摄

29 练习： • 黄水疮的诊断要点 • 主要证型有—— • 西药主要用——

30 结 束