羅氏適應模式之護理運用 班級：二技護理 1-1 組長：陳怡璇15號（文獻比較表格、統整、做ppt ）

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1 羅氏適應模式之護理運用 班級：二技護理 1-1 組長：陳怡璇15號（文獻比較表格、統整、做ppt ）
郭怡汎 3號、孫婕容 7號(搜尋資料、光碟檢索) 曾子芸 5號、 余芮瑩31號（搜尋資料、資料檢閱） 魏佳薇16號、林絮蛉32號（文獻比較表格、資料檢閱） 林盈慧14號、陳閔雯40號（文獻比較表格、口頭報告） 林筱婕26號（文獻比較表格、記錄討論過程） 指導老師：謝春滿

2 光碟檢索

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8 羅氏適應模式之護理應用概況 關鍵字 檢索結果 結論 以正式發表的期刊論文為例 Roy AND 護理 期刊127篇
可瞭解CEPS收錄文獻中，有提到Roy且有提到護理的期刊發表情形 AND 經驗 期刊114篇 Roy護理相關期刊發表中以”經驗”類文章佔最多，亦即個報佔最多

9 進一步再 限制條件

10 限制條件後

11 限制條件後

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14 羅伊理論文獻呈現77篇，我們每人負責7篇，以人工檢閱的方式以內外科為主，挑出5篇最好的內容呈現給大家。

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16 藉由CEPS中文資料庫進行光碟檢索 （CD ROM）與分析後，發現Roy於 護理期刊發表中，以個案報告（護理 經驗）佔最多。

17 以羅氏理論運用在文獻的族群 運用羅氏調適模式於一位左手截肢患者之護理經驗 運用羅氏理論協助外籍母親照顧早產兒並建立親子依附關係之護理經驗
運用羅氏適應模式於一位腦下垂體腫瘤患者之護理經驗 運用羅氏理論照顧一位頸椎脊髓損傷病患之護理經驗 以羅氏適應理論護理一位初次血液透析患者之護理經驗

18 羅伊理論之文獻比較 期刊名稱 (作者) 運用 陳慧芳、陳惠滿(2008)，運用羅氏調適模式於一位左手截肢患者之護理經驗
邱、曾、黃、盧(2010)‧運用羅氏理論協助外籍母親照顧早產兒並建立親子依附關係之護理經驗 蔡佳君、蔡富棉(2008)，運用羅氏適應模式於一位腦下垂體腫瘤患者之護理經驗 林、陳、李(2006)，運用羅氏理論照顧一位頸椎脊髓損傷病患之護理經驗 呂佩佩、張玉珠(2010)，以羅氏適應理論護理一位初次血液透析患者之護理經驗 整 體 性 評估 刺激源 ˇ Ｘ △ 因應機轉 適應模式 適應和無效反應 診斷 目標 措施(執行) 評值 結果 ˇ 1個 △ 6個 Ｘ 1個 ˇ 0個 △ 4個 Ｘ 4個 △ 7個 Ｘ 0個 ˇ 2個 ˇ 4個 ˇ完全應用 △ 部分運用 Ｘ 沒有運用

19 經比較這5篇文獻後, 選擇『以羅氏適應理論護理一位初次血液透析患者之護理經驗』這一篇文獻在羅伊理論上比較完整的來呈現

20 摘要 這篇文獻的摘要無運用到理論部份，但有說明個案有角色調適障礙的問題以及說明如何解決，所以適合用羅伊的理論。

21 前言 前言的部份，作者並沒有完整的運用到羅伊的理論，只有部分述說個案主要的心理調適問題及如何改善。

22 文獻查證

23 文獻查證除了先介紹與個案相關疾病與護理外，作者還簡介羅氏適應模式，其中的概念或內容皆與護理過程的五個步驟有關。

24 護理評估：此部分屬於羅氏適應模式中的第一層次評估
以四大適應模式為主軸介紹 每項評估後，總結生理模式之氧合評估結果：因慢性腎衰竭導致體液滯留、雙肺浸潤等問題，無效適應而影響氧合。

25 總結生理模式之營養評估結果：貧血問題經提供EPO注射後改善。

26 排泄評估、活動休息之評估發現，無異常。

27 感覺與知覺評估，無異常。

28 體液電解質評估有體液容積過量問題。

29 神經內分泌評估方面，因個案有接受治療及自我控制下，顯示控制下是正常。

30 認知評估有知識缺失的問題

31 性評估方面，無異常問題

32 二、自我概念適應模式評估（四大適應模式之ㄧ）
自我概念評估：身體方面能樂觀面對，病後藉由宗教達正向適應，較無發現異常問題。

33 三、角色功能適應模式評估（四大適應模式之ㄧ）
病患因第三角色而影響第二角色之扮演，無法接受自己因長期洗腎緣故，使日常生活較不方便，較無法適應長期透析後生活。 角色功能評估結果：角色調適障礙之無效適應。

34 四、相互依賴適應模式評估（四大適應模式之ㄧ）
家人給予許多關心和支持，與家人間關係親近，無任何相互依賴異常之發現。

35 個案照護過程（一）：以 Nursing Care Plan來呈現
第一層次評估 第二層次評估（刺激源） 刺激源區分三類：有主要、相關及剩餘刺激源。 主要刺激：主要針對此相關因素來處理個案的健康問題

36 相關刺激源：雙肺浸潤導致影響氧合、腎臟調節機轉受損、個案不知如何與腎疾飲食配合。

37 剩餘刺激源：個案對第三角色尚在調適中（成為長期血液透析患者）。

38 個案照護過程（二） 診斷： 體液容積過量： 第一個健康問題危害個案安全，而第二個健康問題為導致第一個問題的主要相關因素 導因於慢性腎衰
竭引發體液滯留 第一個健康問題危害個案安全，而第二個健康問題為導致第一個問題的主要相關因素

39 護理目標：針對刺激源訂定以改善問題 目標一：12/14呼吸次數下降至12到18次/分 目標二：12/15病患能執行體液容積過量的處置三項
訂定此期限有問題? 目標一：12/14呼吸次數下降至12到18次/分 目標二：12/15病患能執行體液容積過量的處置三項 目標三：12/18下肢水腫降為1＋

40 個案照護過程（續） 護理措施與目標相對應

41 個案照護過程（續） 護理評值部 份主要呈現 護理後目標 有無達成。

42 結論 接受長期透析的末期腎臟病患逐年增加，此類患者之身體照護固然重要，但其面對初診斷的衝擊與情緒，更需要醫謢人員注意這類患者壓力因應與調適情形。 藉由運用Roy理論來認識或解釋這類患者的壓力感受，藉由溝通與同理心技巧引導個案說出，且強化家屬與病友給予患者正向支持的力量，共同努力以協助患者面對疾病，進而採取正向調適策略。 協助患者適應疾病反應的過程中，護理人員扮演重要角色，運用合適的護理理論於臨床個案照護，是每一位護理師重要的學習課題。。

43 文獻查證 呂佩佩、張玉珠（2010）‧以羅氏適應理論護理一位初次血液 透析患者之護理經驗‧長庚護理，21（1），100－108。
林庭妤、陳淑卿、李秀芳（2006）‧運用羅氏理論照顧一位頸 椎脊髓損傷病患之護理經驗‧長庚護理，17（3），351－ 359。 邱曉彤、曾月霞、黃淑媛、盧瑛琪（2010）‧運用羅氏理論協 助外籍母親照顧早產兒並建立親子依附關係之護理經驗‧ 中山醫學雜誌，21，209－221。 陳慧芳、陳惠滿（2008）‧運用羅氏調適模式於一位左手截肢 患者之護理經驗‧志為護理，7（6），112－120。 陳冬蜜、蘇家禎、陳美芳 (2006) ‧運用羅式模式於一位運動神 經元疾病個案之居家護理‧長庚護理，17（2），233－241。 蔡佳君、蔡富棉（2008） ‧運用羅氏適應模式於一位腦下垂體 腫瘤患者之護理經驗‧榮總護理，25（1），85－91。