急救概述 指導老師:吳玉釵 吳秉融 林可嬡 陳奇甫 劉銘彰 陳定琨 吳佳穎.

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1 急救概述 指導老師:吳玉釵 吳秉融 林可嬡 陳奇甫 劉銘彰 陳定琨 吳佳穎

2 1.敘述「臺大學生打籃球變植物人」的不幸案例，請發表對此事件的想法，討論疏失原因。
民國89年3月21日，台大學生張振聲在學校打籃球昏倒，爸爸調查發現學校紀錄送醫時間，晚了25分鐘，消防局紀錄晚了33分鐘，兩邊紀錄不同，但都明顯延誤。父親告學校延誤送醫，申請國賠被駁回。更糟的是，張爸爸質疑當時張振聲昏倒的籃球場距離旁邊三總只有150公尺，台大救護車卻執意要送到4公里外的臺大醫院。 在社會大眾眼中醫院方面故有疏失，張爸爸13年來頻頻向校方陳情，就在今年二月底終於獲得回應，校方承諾將每年從急難救助金撥出新台幣40萬元給予協助，直到張振聲往生為止，但是這13年來張振聲父母辛苦照顧兒子，現在連自己也都生病了，實在是為時已晚。

3 2.介紹急救的意義及目的。 意義: 當發生傷害或突發疾病，在醫療設備不足、未就醫前或醫療救護人員未到達時，立即給予緊急救護設施。 目的: 挽救生命 防止傷勢或疾病惡化 使傷患及早獲得治療

4 3.徵求學生回答施救者應具備的條件及態度，再做歸納說明。
一、技術需純熟，動作應謹慎及敏捷。 二、態度應溫和、鎮靜、勇敢且有自性。 三、頭腦需清晰、機警，並隨機應變。 四、具敏銳的觀察及判斷力，視傷患情況儘速送醫。

5 1. 搭配安妮急救步驟 : 需要先確認患者週遭環境的安全，表明自己會實施CPR 了解患者受傷狀況、人數、受傷原因麻煩旁邊的路人甲乙丙丁幫忙叫救護車、AED 觀察患者的 心跳、脈膊、呼吸 如有需要，必須戴上口罩手套，實施CPR

6 請學生兩兩練習快速的生命徵象評估法（盡量於30秒內完成）

7 1. 以案例說明到院前緊急醫療服務的重要性， 請討論造成的原因和值得省思之處
1. 以案例說明到院前緊急醫療服務的重要性， 請討論造成的原因和值得省思之處 案例 在音樂界有「番王」稱號的王吉宣，在表演中突然心肌梗塞昏倒台上，一度失去呼吸心跳，幸好台下3名醫師趕緊衝上台幫王吉宣做CPR急救，五分鐘後救難小組也趕到了，插管、電擊，才把人從鬼門關前拉了回來。 台灣每年約有2萬名患者在到達醫院前沒有心跳，為了挽救更多生命，立法院院會三讀通過「緊急醫療救護法部分條文修正案」，增訂中央衛生主管機關公告的公共場所應該設置自動體外心臟電擊去顫器(AED)或其他必要緊急救護設備，以提高急救成功率。

8 重要性 　　緊急醫療救護系統中的「到院前救護」原意，是針對亟需醫療照護、而無法及時送達醫院之緊急傷患而設計。 到院前救護的工作要求是快速反應、正確反應以及爭取時間。目標是避免病情惡化、防止死亡。 　　就人體生理結構而言，腦部缺氧四--六分鐘，即可能會造成腦死。所以到院前救護要爭取的是黃金時間 

9 值得省思之處 到院前救護的精神是快速反應、在現場適當救護、有良好的醫療管制以及醫療資源的平均分佈等。 而其功能尚有； 一、提高服務品質：對於內外科、創傷病人甚至環境傷害溺水、電擊等，都能提供快速正確的服務； 二、能完善的處理大量傷患等。可見「到院前救護」已成為急重症醫學中不可或缺的重要一環，在緊急傷病發生以後，早期在現場給予適當處置，可以降低死亡率，改善癒後，也減少了後遺症的發生，降低許多醫療和社會成本。

10 2. 介紹臺灣的緊急醫療系統。 台灣緊急醫療網的發展大致從1980年代開始，到了近幾年進入了比較完善的運作期。 而緊急醫療網主要分為兩種模式： 心臟模式主要的原則是『就地醫療』，先穩定病人的情況後再運送。對於這種狀況的病患來說，到院前的救護扮演著關鍵的角色，也因此心肺復甦術（CPR）、電擊（AED）、高級醫療照護（ALS）等等，是相當重要的。 創傷模式講求的是『儘速就醫』，以爭取在創傷黃金時間內救治；後來也發展出創傷系統，主要在結合緊急醫療系統中的各個環節，以確保傷患在黃金時間內得到完善的醫療。

11 3.請分組討論使用EMS（緊急醫療救護）應不應付費， 歸納並說明如何避免醫療資源的浪費。
基本上【緊急傷病患】：指下列情形之一者： 一、因災害或意外事故急待救護者。 二、路倒傷病無法行動者。 三、孕婦待產者。 四、其他緊急傷病者。 『緊急救護辦法』是依消防法第二十四條第二項規定訂定之，所以只適用在119的救護系統。一般民間的救護車，則參照『緊急醫療救護法』所規定。 也就是說您必須符合急待救護、路倒傷病無法行動、待產或其他緊急傷病，以上這四項要件，其中一項；否則119的人員可以依法拒絕出勤服務。

12 4.介紹學校緊急傷病處理程序（或參考健康中心資料）
本校依「台灣急診檢傷與急迫度分級量表」，將傷病事件分為以下四級： 第一級（危急生命）：需立即緊急處置。 第二級（緊急）：無立即性生命危險，需在三十至六十分鐘內完成醫療處置。 第三級（次緊急）：在四小時內完成醫療處置。 第四級（非緊急）：可至診所醫治或簡易護理不需送醫。

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