心肺复苏术.

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1 心肺复苏术

2 内容简介 心肺复苏术（CPR） 站点：健康百宝箱 关键字：心肺复苏术（CPR）

3 操作方法及注意事项 1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。
　　1．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识, 须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。 　　2．大声呼救 如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确, 例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。 　　3．施救位置 跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。 　　4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。 　　5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物 如口香糖、假牙等 　　6．压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。 　　7．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒。 　　8．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着, 以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。 　　9．密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。 　　10．食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒 　　11．食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏,继续反复施行人工呼吸, 直到患者恢复自然呼吸为止,成人每分钟约12-16次,小孩约15-20次。

4 12．如无脉搏,准备实施胸外心脏按摩术。 　　13．沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处, 以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按压剑突。 　　14．两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。 　　15．施救者两臂伸直,与患者身体呈垂直, 肩膀在胸骨正上方,迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。 　　16．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-100次,年幼患者速率应加快, 婴幼儿患者每分钟约 次,口诀:"一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五"。 　　17．心脏按摩施行速率,成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压,1-8岁左右患者, 可改用单掌施压,人工呼吸改用口对口鼻;人工呼吸:心脏按摩=1:5。 　　18．对于婴幼儿应酌情施压,一岁以下患者, 可改用两指施压,使用中指及无名指,按摩位置为乳头连线中点下一指幅,人工呼吸改用口对口鼻; 人工呼吸:心脏按摩=1:5。 　　19．单人施救人工呼吸:心脏按摩=2:30, 双人施救人工呼吸:心脏按摩=1:5。 　　20．在做完四个循环後吹完两口气,需检查脉搏3-5秒;若无脉搏则继续心脏按摩, 以後每四次循环或3-5分钟检查一次。 　　21．若有脉搏则检查呼吸3-5秒,若有呼吸及将病人置于复苏姿势,以避免呕吐物造成吸入性肺炎,若无呼吸则继续实施人工呼吸。 　　22．辛苦了!恭喜您完成急救。

5 应急要点 ●任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话。 ●抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。
　应急要点 　●任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话。 　　●抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。 　　●施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。 　　●人工呼吸法主要包括：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸等方法。采取口对口施救时，如病人口中有异物，要先清除，开放气道，再以一只手按住病人前额，另一只手的食指、中指将其下颏托起，使其头部后仰；压额手的拇指、食指捏紧病人鼻孔，吸足一口气后，用口唇严密地包住病人的口唇，以中等力量将气吹入病人口内，不要漏气；当看到病人的胸廓扩张时停止吹气，离开病人的口唇，松开捏紧病人鼻翼的拇指和食指，同时侧转头吸入新鲜空气，再施二次吹气。每次吹气时间：成人为2秒钟，儿童为1至1.5秒钟。 　　●胸外心脏按压法：施救者以靠近病人的下肢手 （定位手）的中指沿病人的肋缘自下而上移动至肋缘交会处 （剑突），伸出食指与中指并排，另一手掌根置于此两指旁，再以定位手叠放于这只手的手背上，手指相扣，贴腕跷指，手指跷起勿压胸肋，以髋关节为轴用力，肘关节伸直向下压 （垂直用力），手掌下压深度为3.5至4.5厘米，每分钟约做100次。 　　●胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行，比例为：单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15：2）。双人操作按5：1进行。吹气时应停止胸外按压。

6 专家提示 ●心跳骤停时间不长时 （3至4分钟内）可进行心肺复苏法。 ●实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上。
　专家提示 　　●心跳骤停时间不长时 （3至4分钟内）可进行心肺复苏法。 　　●实施心肺复苏法时，应将病人仰卧在平地或硬板上。 　　●进行胸外心脏按压时，只用掌根部，手指不要压病人胸肋，以免造成肋骨骨折。 　　●有条件时，最好请专业人员操作。 　　●施救者在体力允许条件下，应连续对病人实施心肺复苏法，尽量不要停止，直到病人恢复呼吸、脉搏，或有专业急救人员到达现场。

7 心肺复苏术2005版国际指南 2005 年国际复苏联盟(ILCOR)重新修订了心肺复苏术(CPR)的推荐方案，2005 版“CPR”国际指南与我国以前临床实施的“CPR”步骤的有一定差异。 　　一、复苏指南2005 中的主要变化 　　1 有效的心脏按压 进行CPR 时，要有效的胸外按压才可能产生适当的血流。要求急救人员应“用力和快速地按压”，按压频率100 次／分钟。 　　2 CPR 按压／通气比 建议对成人患者实施CPR 时，按压/通气率均应为30：2。而婴儿和儿童CPR 时，建议按压／通气比率为15：2。 　　3 人工呼吸 每次人工呼吸应在1 秒钟以上，急救员应见到胸部起伏，应该避免过度吹气(超过建议的时间)或吹气过用力。 　　4 现场电除颤 需电除颤时，应给予1 次电击，而后立即进行CPR，应该在给了5 组30：2的CPR(约2 分钟)后再检查患者的心律。如无效可重复，每次除颤电击能量建议成人室颤(VF)、无脉搏室性早搏(VT)使用单相波首次和系列电击的能量为360 焦尔(J)。

8 4 高级气道支持的CPR 一旦放置了高级气道，急救人员不用再中断按压进行人工通气。
　二、基础生命支持(BLS)最为重要的内容 　　1 单人急救应采用的院前程序确定成人患者无反应，应该首先打电话，目的是急救人员带来自动除颤仪(AED)。对无反应婴儿或儿童，应该“首先行CPR”，约5 个循环CPR 后再求救。 　　2 如果患者没有呼吸，急救人员应给2 次人工呼吸，并应立即开始30 次胸外接压与2 次人工呼吸周而复始的CPR。在启动急救系统(EMS)专业人员携AED 抵达前，急救人员应不间断地CPR。 　　3 每2 分钟急救人员应相互轮换按压。 　　4 高级气道支持的CPR 一旦放置了高级气道，急救人员不用再中断按压进行人工通气。 　　取而代之，以连续100 次／分钟频率进行按压，不再需暂停按压行人工通气。 　　5 室颤致心脏骤停时按压或电击当急救人员目击成人心脏骤停，且现场有立即行AED 条件，应尽快使用AED。此建议适用于在医院工作或现场有AED 机构中的急救人员和医护人员。现场有1 位急救人员以上者，在用AED 前，1 位应行CPR。另1 位打开AED 开关和贴附AED 电极，并在仪器分析患者心律前，另一位急救人员应继续行CPR。

9 心肺复苏术评分标准 操作者： 得分 标准分 应扣分 5 操作 程序 整体 质量 项目 准备工作 3 4 2 8 10 25
心肺复苏术评分标准 操作者：                 得分               项目 标准分 评分标准 应扣分 准备工作 5 1、着装整洁（衣、帽、鞋、指甲）符合要求。不符合一处-1分 操作 程序 70 1、评估判断患者意识，确认患者意识丧失，立即呼救。 2、判断患者呼吸：通过一听、二看、三感觉来完成，判断时间为10秒。时间把握正确,检查认真准确。一处不正确-1分。 3、仰卧、头偏向一侧。体位不正确-2分。 4、确保呼吸道畅通（解开领扣、腰带、清理口鼻分泌物及异物、取下活动义齿。）一项未做或不合格-2分 5、采用仰头抬颏法打开气道，口对口吹气2次，人工呼吸方法正确、有效。打开气道方法不正确-3分；吹气不正确-2分；人工呼吸无效1次-1分。 6、判断患者颈动脉搏动：手法及位置正确、判断时间为10秒钟。位置完全不正确-5分；部分正确-2分，时间不正确-1分 7、检查硬板床（若在地面就地抢救可免查），不检查扣3分。 8、胸外心脏按压（胸骨中、下1/3交界处）。部位不正确-5分，部分正确-2分。 9、胸外心脏按压手法正确：双手重叠垂直下压约4~5厘米，而后迅速放松，反复进行。方法正确，一处不正确-2分，累计计算。 10、按压频率为100次/分，按压与人工呼吸之比为30：2。频率幅度上下在5%以内，上下超过5%-2分，上下超过10%-3分。呼吸比率不正确-4分。 11. 操作5个循环后再次人工呼吸2次及判断颈动脉搏动。缺一个循环-2分。 12、观察复苏效果（看瞳孔、面色、甲床色泽），一处1分。 3 4 2 8 10 整体 质量 25 1、操作准确、连贯，用力适当、无损伤。一处2分。 2、态度认真，抢救环境符合要求。酌情-2-5分。 3、理论提问。 4、3分钟完成（每超过20秒扣3分）

10 体育学院实验课程教学大纲 实验课程名称:体育保健学 课程总学时: 51                       总学分: 3          实验学时:11 大纲主持人:  1.         实验的性质、目的及任务: 通过实验使学生初步掌握体育保健学实验的基本操作技术,验证课堂教学中所学的基本理论知识,加强学生体育保健实际工作能力;培养学生运用辩证唯物主义思想观点分析问题和解决问题的能力以及严谨的科学态度和实事求是的工作作风. 2.         面对专业: 体育教育 3.         考核方式: 操作考试 4.         实验指导书: 体育保健学 5.         实验项目与内容提要: 序号 实验 名称 内容提要 实验类型 实验时数 实验者类别 每组人数 主要仪器及配套数 所在实验室 备注 01 学生体质测量 掌握学生体质测量的方法与评价 选开 2 体育教育 2 体质测试与评价系统1套 体育保健实验室   02 30秒20次蹲起试验 测安静时心率和血压,30秒20次蹲起试验后的心率和血压, 评定血压和心率的恢复情况. 选开 2 体育教育 2 听诊器、血压计、秒表15套 体育保健实验室   03 运动后5次肺活量试验 测安静时的肺活量,30秒20次蹲起试验即刻、恢复期前5分钟的肺活量并评价 选开 2 体育教育 4 肺活量计、秒表、节拍器4套 体育保健实验室   04 包扎 绷带、三角巾包扎的基本要领和技术 必开 1 体育教育 2 绷带、三角巾15套 体育保健实验室   05 止血 熟悉全身主要浅表动脉的体表投影位置,并能准确定位,掌握指压止血和止血带止血的操作技术. 必开 1 体育教育 2 止血带、绷带15套 体育保健实验室   06 心肺复苏术 掌握心肺复苏术,并能熟悉进行单人操作. 选开 1 体育教育 2 心肺复苏模拟人2套 体育保健实验室   07 骨折脱位的临时固定和搬运 正确掌握和熟练操作一般骨折、脱位的临时固定和搬运. 必开 1 体育教育 2 夹板、担架、三角巾8套 体育保健实验室   08 常见运动损伤的检查方法 掌握肱二头肌长头腱鞘炎、肱骨外上髁炎、腕舟骨骨折和关节扭伤等损伤体征的检查方法. 必开 2 体育教育 1 按摩床6套 体育保健实验室   9 按摩的基本手法 掌握推、擦、按、搓、滚、揉、拍打等按摩基本手法. 必开 2 体育教育 2 按摩床6套 体育保健实验室   10 常见伤病的按摩治疗 掌握踝关节扭伤、落枕等常见伤病的按摩治疗手法. 必开 2 体育教育 2 按摩床6套 体育保健实验室   11 运动损伤的物理疗法 掌握常见运动损伤的一般物理疗法. 选开 2 体育教育 2 红外线照灯、超短波治疗仪、按摩椅1套和火罐、针灸针4套 体育保健实验室<

11 包扎的操作方法

12 1 实验目的 通过本实验使学生掌握绷带、三角巾包扎的基本要领和包扎技术。 2实验原理 利用绷带与三角巾对创伤部位起覆盖、固定和保护作用。 3 实验器材 普通卷轴绷带、三角巾、医用橡皮膏、剪刀等。

13 此法适用于包扎上臂、大腿等肢体粗细差不多的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈覆盖前一圈1／2到2／3即可。
4实验内容 4．1绷带包扎法 4．1．1环形包扎法 此法适用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于其他绷带包扎法的开始和结束。包扎时将绷带带头斜放于包扎处，用一手拇指压住，将卷带环绕包扎一圈后，再将斜放的带头一个小角反折过来，然后继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3～4圈即可。 4．1．2螺旋形包扎法 此法适用于包扎上臂、大腿等肢体粗细差不多的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈覆盖前一圈1／2到2／3即可。 4．1．3反折螺旋形包扎法 此法适用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较大的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折(注意要避开伤处)并压住前一圈的1／2到2／3，每圈的折线应互相平行。 4．1．4 “8”字形包扎法 适用于包扎关节部位，有两种方法： (1)从关节中心开始，先做环形包扎，然后将卷带斜行缠绕，一圈绕关节的 上方，一圈绕关节的下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行逐渐远离关节。包扎 时每圈压住前一圈的l／2到2／3，最后在关节的上方或下方以环形包扎结束。 (2)从关节下方开始，先做环形包扎，然后将卷带自下而上、自上而下来回做“8”字形缠绕并逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。 4．2三角巾包扎法 三角巾依三角形命名，有顶角、底角、斜边和底边等名称。 4．2．1手部包扎法 三角巾平铺，患手手掌向下，指尖对三角巾的顶角，平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。 4．2．2足部包扎法 与手部包扎法基本相同。 4．2．3头部包扎法 将三角巾的底边置于前额，顶角朝向头后正中，然后将底边从前额绕至头后，在枕后交叉再绕至前额打结，最后把顶角拉紧并向上翻转固定。 4．2．4大悬臂带 适用于除肱骨与锁骨骨折以外的上肢损伤。将三角巾顶角放在伤肢的肘后，一底角置于健侧的肩上，肘关节屈曲，前臂放在三角巾的中央，将下方的底角上折，包住前臂，在颈后与上方底角打结，最后把肘后的顶角折向前面，用橡皮膏或别针固定。 4．2．5小悬臂带 此法适用于锁骨和肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽的宽带，其中央置于伤肢前臂的下l／3处，两端在颈后打结。

14 5 注意事项 5．1包扎时动作要熟练、柔和、松紧适中。 5．2包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。 5．3 绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时可用胶布或打结固定，但结不能打在伤口上。 5．4包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况

15 骨折、脱位的临时固定方法

16 1 实验目的 通过本实验使学生正确掌握和熟练操作锁骨骨折、肱骨干骨折、手腕部骨折、股骨骨折、小腿骨折、腰椎骨折及肩关节、肘关节脱位的临时固定和搬运。 2实验原理 利用绷带、三角巾对创伤部位起覆盖、固定和保护作用。 3 实验器材 各种长度和宽度的夹板、绷带、三角巾、棉花、担架或床板等。

17 4实验内容 4．1骨折的临时固定 4．1．1锁骨骨折 用3条三角巾分别折成宽带，两条做成环套于双肩，另一条在背部两环拉紧打结，腋下放置棉垫等松软物，以防腋下组织受压，最后以小悬臂带将伤肢挂起。 4．1．2肱骨干骨折 取两块合适夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，用叠成带状的三角巾在骨折的上下两端将夹板固定，再用小悬臂带将前臂挂起后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。4．1．3前臂骨折 将前臂处于中间位，拇指朝上，肘关节屈曲90。，在前臂的掌侧和背侧分别用两块有垫夹板固定(夹板的长度应超过肘和手腕)，用3～4条宽带绑缚夹板，最后用大悬臂带将前臂挂于胸前。 4．1．4手腕部骨折 患手握棉花团或绷带卷，用一有垫夹板置于前臂和手的掌侧，用绷带缠绕固定，最后用大悬臂带将患肢挂于胸前。 4．1．5股骨骨折 用两块长夹板分别置于伤肢的内外侧，内侧夹板的长度从大腿根至足髁，外侧夹板的长度从腋下至足跟，然后用5～8条宽带固定夹板，在外侧打结。 4．1．6小腿骨折 用两块长夹板置于伤肢的内外侧，内侧夹板的长度从大腿中部至足髁，外侧夹板的长度从髋部至足跟，然后用4～5条宽带固定夹板，分别在膝上、膝下和髁 部外侧打结。 4．2关节脱位的l临时固定 4．2．1肩关节脱位 肩关节发生前脱位后，将患肢肘关节屈曲90○，取两条三角巾折成宽带后，一条斜挎于胸背部吊起患侧前臂并在健侧肩上打结，另一条包绕患肢上臂后在健侧腋下打结。 4．2．2肘关节脱位 肘关节发生后脱位后，将一钢丝夹板弯成135。左右，置于患肘后用绷带缠绕扎紧，再用小悬臂带悬于胸前；另一种方法是用两条三角巾折成宽带，一条悬挂患臂后斜挎于胸背部在健肩上打结，另一条则绕过患肢上臂后在健侧腋下打结。 4．3粘胶固定 4．3．1指间关节扭伤 将伤指与健指固定在一起，两条粘膏的位置不要妨碍关节的屈伸运动。 4．3．2第一掌指关节损伤 粘膏支持带的缠绕方向应防止第一掌指关节过伸与外展。 4．3．3膝关节前交叉韧带损伤 用两条粘膏由胭窝部交叉绕至膝部前面固定。 4．3．4胫骨粗隆骨软骨炎 用粘膏将膝固定于直立位3～4周。 4．3．5大腿肌肉拉伤 大腿肌肉拉伤后再训练时必须用弹力护腿，以限制肌肉收缩的范围，避免再伤。 4．3．6跟腱损伤 用粘膏带将踝微背伸位(80○）固定，使跟腱得到保护和休息。 4．3．7跖腱膜损伤 先用粘膏固定，然后再裹上弹力绷带。

18 5 注意事项 5．1 骨折后应及时固定，尽量避免移动断端而加重伤情。 5．2 固定用的夹板长度、宽度要适当，应将骨折处上下两个关节都固定。 5．3 要用软布、绷带或棉花包垫后再上夹板，以防局部压迫性损伤。 5．4 四肢骨折固定时要露出指、趾端，便于观察肢体的血液循环情况。

19 伤员的搬运 1、实验目的 通过本实验使学生正确掌握徒手搬运、双人搬运、三人搬运的主方法和运用。 2、实验器材 担架等。

20 3、实验内容 3．1单人徒手搬运法 适用于伤员伤势轻、距离短的情况 3．1．1扶持法 伤势轻、神志清醒、不能自己行走伤员。 急救者位于伤员的体测，一手抱住伤员腰部。伤员的手绕过急救者劲后至肩上，急救者的另一手握住伤员腰部，两人协调缓行。 3．1．2抱持法 适用于伤势轻、神志清醒、不能自己行走的伤员。 急救者一手抱住伤员的背部，另一手托住伤员的大腿及——窝，将伤员抱起，伤员的一侧臂挂在急救者的肩上。 3．2双人托椅式 适用于神志清醒、足部损伤、行走困难的伤员。 两名急救者相对而立，各以一手互握对方的前臂，另一手互搭在对方的肩上。伤员坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，伤员的两手分别搭于两名急救者的肩上。 3．3卧式三人搬运法 适用于神志不清或损伤严重的伤员。 三名急救者同站于伤员的一侧。第一人以外侧的肘关节支持伤员的头劲部，另一肘置于伤员的肩胛下部，第二人用双手自腰至臀托抱伤员，第三人托抱伤员的大腿下部及小腿上部。 3．4担架搬运法 适用于各种伤员，特别是木板担架适用于脊术骨折伤员。 特制的担架可用棉被或毛毡垫好，将病人放入，并盖好保暖。若伤员神志不清，需用宽带将其固定在担架上。如有脊柱骨折，不宜使用特制担架时，可采用床板、门板等临时担架。 3．5车辆搬运法 适用于伤员伤势严重、路程较远的情况。 伤员伤势严重、运送路程较远时，应用车辆，最好用救护车，车宜慢行，避免震动。 4、注意事项 4．1卧式三人搬运法中第一人应以外侧的肘关节支持伤员的头劲。 4．2担架搬运时若伤员神志不清需用宽带将其固定在担架上。