Anaerobic bacteria 是一群缺乏完整呼吸酶系统，分子氧对其 生长不利，在低氧化还原电位条件下生长的细菌。

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1 Anaerobic bacteria 是一群缺乏完整呼吸酶系统，分子氧对其 生长不利，在低氧化还原电位条件下生长的细菌。
第十二章 厌氧性细菌 Anaerobic bacteria 是一群缺乏完整呼吸酶系统，分子氧对其 生长不利，在低氧化还原电位条件下生长的细菌。 天津医科大学 微生物学教研室

2 Anaerobic bacteria 据能否形成芽胞 厌氧芽胞梭菌（梭菌属）---外源性感染 无芽胞厌氧菌---内源性感染

3 §1梭菌属（Clostridium） 共同特征 分布广泛，土壤、人和动物肠道 G+大杆菌，芽胞，因芽胞直径多大于菌体宽度，使菌体膨胀呈梭形 在无氧条件下生长 形成芽胞后抵抗力强 侵袭力不强，产生强烈的外毒素，引起特定的症状

4 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌

5 破伤风梭菌（ C.tetani ） 鼓槌状 周身鞭毛 生化反应不活泼 厌氧环境

6 细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素
 细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风

7 破伤风 表现： 肌肉痉挛

8 免疫性 依靠破伤风痉挛毒素的抗体 毒素特点：极少量毒素就可致病 和神经组织结合牢固 因此获得抗毒素的途径： 通过类毒素的预防注射或直接注射抗毒素。

9 清创扩创:除伤口的厌氧微环境(非特异性防治) 人工主动免疫:破伤风类毒素 儿童:白百破三联疫苗 军人/野外工作者 孕产妇
破伤风防治原则 清创扩创:除伤口的厌氧微环境(非特异性防治) 人工主动免疫:破伤风类毒素 儿童:白百破三联疫苗 军人/野外工作者 孕产妇 人工被动免疫:破伤风抗毒素（TAT） 用于紧急预防:同时给予类毒素作主动免疫 特异性治疗：早期足量 抗生素：青霉素

10 产气荚膜梭菌（ C.perfringens ）
有荚膜，无鞭毛,芽胞椭圆形，位于菌体次极端，小于菌体 双层溶血环 分解多种糖类 “汹涌发酵”试验

11 细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 破伤风痉挛毒素
 细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 荚膜 肠毒素 发酵肌肉 组织糖类→气体→气肿 血管通透性↑→水分渗出→水肿，组织坏死； 水气夹杂→捻发感； 毒素入血→毒血症，休克 肠毒素→嵌入肠细胞膜，破坏膜离子功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒

12 气性坏疽：局部水肿、气肿，大面积组织坏死 全身中毒症状

13 肉毒梭菌（C.botulinum） 芽胞位于次极端（网球拍状） 遗传特性：Ⅰ—Ⅳ 4个组，
毒素抗原：A—G 7个型（对人致病A B E为主，少见 F）

14 细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 破伤风痉挛毒素
 细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 肠毒素 发酵肌肉 组织糖类→气体→气肿 血管通透性↑→水分渗出→ 水肿，组织坏死； 水气夹杂→捻发感； 毒素入血→毒血症，休克 肠毒素→嵌入肠细胞膜，破坏膜离子功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒 肉毒梭菌 肉毒毒素 抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹 婴儿肉毒病

15 艰难梭菌（Clostridium difficile）
肠道正常菌群成员：对氧极敏感 芽胞为于菌体次极端，有鞭毛

16 细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌 破伤风痉挛毒素
 细菌 致病物质 致病机理 所致疾病 破伤风梭菌 破伤风痉挛毒素 毒素进入CNS，阻止抑制性神经介质的释放，造成强直性痉挛（受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛） 破伤风 产气荚膜梭菌 外毒素和胞外酶 肠毒素 发酵肌肉 组织糖类→气体→气肿 血管通透性↑→水分渗出→ 水肿，组织坏死； 水气夹杂→捻发感； 毒素入血→毒血症，休克 肠毒素→嵌入肠细胞膜，破坏膜离子功能，改变膜的通透性→ 腹泻 气性坏疽 食物中毒 肉毒梭菌 肉毒毒素 抑制乙酰胆碱释放，弛缓性麻痹 婴儿肉毒病 艰难梭菌 毒素 A （肠 毒 素） 毒素 B （细胞毒素） 毒素A---肠毒素，致粒细胞浸润肠壁：肠液大量分泌、出血性坏死 毒素B---细胞毒素，损坏细胞骨架，损伤肠壁细胞 抗生素相关性腹泻 重症：假膜性肠炎

17 艰难梭菌（Clostridium difficile）
抗生素相关性腹泻 假膜性肠炎 内源性感染 医院内感染

18 无芽胞厌氧菌 （non-spore-forming anaerobes）
种类 G+ 杆菌、球菌 G- 杆菌、球菌 在人体正常菌群中，尤以口腔、肠道和阴道内最多

19 感染特征 内源性感染，多以慢性感染或脓肿为主 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，有恶臭 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 药敏指导下，正确选用抗菌素 常为多种细菌混合感染

20 致病条件 宿主免疫力下降 厌氧环境 寄居部位改变 菌群失调

21 致病因素 菌毛 荚膜 内毒素 外毒素、胞外酶

22 革兰阳性厌氧杆菌——丙酸杆菌、双歧杆菌、真杆菌 厌氧球菌——消化链球菌
常见无芽胞厌氧菌 革兰阴性厌氧杆菌——脆弱类杆菌、梭杆菌 厌氧球菌——韦荣菌 革兰阳性厌氧杆菌——丙酸杆菌、双歧杆菌、真杆菌 厌氧球菌——消化链球菌

23 non-spore-forming anaerobes
Diseases: 口腔感染 女性生殖系统感染 腹腔内感染 肺部和胸膜感染 上呼吸道及脑内感染 败血症 皮肤软组织感染

24 形态染色 G+大杆菌 有芽胞 G+/G-,球菌／杆菌
梭菌属 无芽胞厌氧菌 形态染色 G+大杆菌 有芽胞 G+/G-,球菌／杆菌 存在部位 土壤/人和动物肠道 正常菌群 分离培养 厌氧培养 厌氧培养 致病条件 外源性感染, 内源性感染 外毒素致病,特定病型 条件致病,无特定病型 厌氧伤口/消化道 多为化脓性感染 微生物学检查 特定病型可诊断 必须,药敏试验 防治原则 类毒素/抗毒素/抗生素 防止感染条件发生 药敏指导下使用抗生素