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婴幼儿腹泻 付伟
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案例 女,1岁 发热、腹泻2天 大便日10余次,黄色蛋花汤样 咽充血,皮肤略干,哭有泪,前囟略凹,眼窝不凹陷 问题: 可能诊断 处理原则
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小儿腹泻(infantile diarrhea),腹泻病
概念: 一组消化道综合症,以大便次数增多和性状改变为特征。 6月~2岁小儿多见 婴幼儿最常见疾病之一
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病因; 非感染因素(no-affectoi) 感染因素(affectoi
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感染因素- 细菌或肠道外感染; 细菌感染 其他系统感染,同时合并肠道感染
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非感染因素; 饮食不当(Improper diet)
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腹泻病分期、分型; 急性:病程小于2周 轻型:主要为肠道症状 重型:肠道症状+脱水、电介质紊乱和全身中毒症状 迁延性:病程2周~2月 慢性:大于2月
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临床表现 轻型 病因多为食物不当 大便次数增多、稀薄带水、黄或黄绿 可有溢奶、呕吐 无脱水及全身中毒症状
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重型 呕吐食欲低下 大便次数明显增多,常达10余次 大便稀水、蛋花汤样或脓血便 水电解质酸碱平衡紊乱 脱水(dehydration) 代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 低钾血症(Kaliopenia) 低钙(low calcium)、低镁血症(Hypomagnesemia)
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护理; 饮食 继续平日乳品 人工喂养者可暂时以稀释奶、米汤、稀饭为主 呕吐重者暂禁食,不禁水 病毒感染者,可能有乳糖酶缺乏,暂停乳类
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药物治疗 按照医嘱服药,早治、治彻底。 注意腹部的保暖 排便后用温水洗净臀部
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预防; 合理喂养 养成良好卫生习惯 注意护理 勿滥用抗生素 避免交叉感染 轮状病毒疫苗
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作业; 腹泻预防与护理
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