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起搏器感知异常心电图 天津医科大学总医院 王志毅
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心房起搏 心室起搏 双腔起搏 双腔心脏起搏部位示意图
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三腔起搏 单心房+双心室 三腔心脏起搏部位示意图
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正常起搏心电图
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双腔起搏心电图 DDD模式:APVP
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DDD(或VDD)模式:ASVP
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DDD-APVS
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单腔起搏心电图 心房起搏(AAI模式),60ppm, 改变频率(75ppm)显示起搏心电图
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单腔心室起搏心电图(VVI)
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感知异常的影响因素 心腔内心电信号的幅度 心腔内心电信号的斜率 心肌状况及药物 起搏器参数
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心腔内心电图:A-心房,V-心室
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心内信号的斜率
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起搏参数的影响 起搏不应期、空白期 感知不应期 感知灵敏度 起搏器系统故障 病人问题
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感知异常的分类 过感知(超感知、感知过渡) 低感知(感知不良、欠感知)
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感知异常的心电现象 AAI模式:超感知、交叉感知
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交叉感知、起搏不良
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起搏器介导的心动过速(PMT) 起搏器介导的心动过速是一种起搏节律,通常较快,它是由逆向传导给心房的心室事件维持的
起搏器介导的心动过速可由下面导致房室失同步的事件引起: 室性早搏 心房感知不良 心房过感知 心房起搏失夺获 等
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PMT发生机制示意图
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PMT对时间时间间期的影响
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PMT产生机制一 ① VENTRICULAR EXTRASYSTOLES室性早搏
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PMT产生机制二 ② LOSS OF ATRIAL CAPTURE 心房失夺获
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PMT
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超(过)感知 参数设置不合理 伪差(肌电、磁场、) T波感知 交叉感知 等
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VVI心室起搏,超感知
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双起搏器心室起搏,交叉感知
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心房起搏,交叉感知
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VVI心室起搏,超感知
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欠(低)感知 参数设置不合理 R(P)波振幅较低 电极脱位 心肌病变
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SSS(AF+LRR),VVI,6ppm
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VVI模式,阈值升高,感知不良
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VOO心室起搏
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VVI心室起搏,敏感度不适引起竞争心律
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鉴别诊断 起搏模式(DOO) 参数的设置(Sens) 病人的心肌情况(心肌梗死、心肌病) 自主心律(率) 的变化(AF) 起搏器系统故障
起搏器使用时间
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