起搏器感知异常心电图 天津医科大学总医院 王志毅.

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1 起搏器感知异常心电图 天津医科大学总医院 王志毅

2 心房起搏 心室起搏 双腔起搏 双腔心脏起搏部位示意图

3 三腔起搏 单心房+双心室 三腔心脏起搏部位示意图

4 正常起搏心电图

5 双腔起搏心电图 DDD模式：APVP

6 DDD（或VDD）模式：ASVP

7 DDD-APVS

8 单腔起搏心电图 心房起搏（AAI模式），60ppm， 改变频率（75ppm）显示起搏心电图

9 单腔心室起搏心电图(VVI)

10 感知异常的影响因素 心腔内心电信号的幅度 心腔内心电信号的斜率 心肌状况及药物 起搏器参数

11 心腔内心电图：A-心房，V-心室

12 心内信号的斜率

13 起搏参数的影响 起搏不应期、空白期 感知不应期 感知灵敏度 起搏器系统故障 病人问题

14 感知异常的分类 过感知（超感知、感知过渡） 低感知（感知不良、欠感知）

15 感知异常的心电现象 AAI模式：超感知、交叉感知

16 交叉感知、起搏不良

17 起搏器介导的心动过速(PMT) 起搏器介导的心动过速是一种起搏节律，通常较快，它是由逆向传导给心房的心室事件维持的
起搏器介导的心动过速可由下面导致房室失同步的事件引起： 室性早搏 心房感知不良 心房过感知 心房起搏失夺获 等

18 PMT发生机制示意图

19 PMT对时间时间间期的影响

20 PMT产生机制一 ① VENTRICULAR EXTRASYSTOLES室性早搏

21 PMT产生机制二 ② LOSS OF ATRIAL CAPTURE 心房失夺获

22 PMT

23 超（过）感知 参数设置不合理 伪差（肌电、磁场、） T波感知 交叉感知 等

24 VVI心室起搏，超感知

25 双起搏器心室起搏，交叉感知

26 心房起搏，交叉感知

27 VVI心室起搏，超感知

28 欠（低）感知 参数设置不合理 R(P)波振幅较低 电极脱位 心肌病变

29 SSS(AF+LRR),VVI,6ppm

30 VVI模式,阈值升高,感知不良

31 VOO心室起搏

32 VVI心室起搏，敏感度不适引起竞争心律

33 鉴别诊断 起搏模式(DOO) 参数的设置(Sens) 病人的心肌情况(心肌梗死、心肌病) 自主心律(率) 的变化(AF) 起搏器系统故障
起搏器使用时间

34 谢谢