雲林縣衛生局 「H1N1新型流感疫苗接種計畫第一階段合約醫療院所」說明會

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1 雲林縣衛生局 「H1N1新型流感疫苗接種計畫第一階段合約醫療院所」說明會
98年10月28日

2 開打時程

3 處置費 行政費 順序 優先接種對象 預定開打日 接種地點 對象開放階段 院所開放階段 1 災民 98/11/01 安置場所 一 醫事防疫人員
98/11/02 所屬醫療(事)機構或衛生局指定地點 2 孕婦 98/11/16 合約院所 3 滿6個月至未滿1歲嬰兒 98/11/09 滿1歲至國小入學前幼兒 4 重大傷病者 5 國小 98/12 學校 二 6 國中 7 高中職/專一~三 8 青年 99/01 三 9 住院中高危險疾病族群 10 壯年高危險疾病族群 99/02 11 半百高危險疾病族群 12 其他健康成人 99/03 四 處置費 行政費

4 預定接種進度 開打時程：以指揮中心公布為準 進度設定： 寒假前 農曆過年前
於學校集中接種之學生族群(包含國小、國中、高中職/五專1-3年級)應於99年1月15日(或寒假)前完成第1劑疫苗接種 (小一~小三則於第二學期開學後儘速完成第2劑) 農曆過年前 於99年2月14日(農曆過年)前開放接種對象至順位11-「半百高危險疾病族群」

5 各族群接種時程規劃表 寒假 過年 H1N1流感疫苗
10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 1 災區安置場所住民 1 醫療及防疫人員 2 孕婦 3 嬰幼兒 4 重大傷病 5 國小學童 6 國中生 7 高中（職）生、專1-3 8 青年 9 住院中高危險疾病族群* 10 壯年高危險疾病族群 11 半百高危險疾病族群 12 健康成人 寒假 過年 *H1N1新型流感疫苗接種任何期間，可適量開放醫療機構中之「住院中高危險疾病族群」接種，以降低疫苗耗損量

6 各縣市配合重要事項

7 11月份開打重要配合事項 11月初可使用疫苗為諾華疫苗37萬劑 11月中旬預定驗收國光疫苗500萬劑 依季節性流感疫苗執行比例分配至各縣市
開打日期 對象 數量 11/1 災民 (需安排災區設站事宜) 15萬 11/9 嬰兒(滿6m-未滿1y) 98/5/8 11/2 災區11縣市之醫事、防疫人員 13萬 其餘縣市之第一線醫事人員(直接接觸、照顧病患之醫事人員，由衛生局調控) 9萬

8 11月份開打重要配合事項 11/9起：滿6個月但未滿1歲之嬰兒開打 接種地點 主動通知嬰兒家人 一開始：以衛生所為原則
諾華第二批疫苗到貨後：所有幼兒(成人)合約院所 主動通知嬰兒家人 建議可透過NIIS系統取得嬰兒基本資料 須考量通知新滿6個月之嬰兒

9 疫苗供應

10 疫苗介紹 國光疫苗 諾華疫苗 20 mL/瓶, 10 瓶/盒, 28盒/箱 盒規格：171×69×65 mm 5 mL/瓶, 10 瓶/盒
盒規格：45.5 x 47.5 x 112 mm 第一批批號：

11 98年10-11月疫苗預定到貨量 預定下貨日期 疫苗廠牌 數量 10/27 諾華 5 mL/瓶 37萬劑 (37,000瓶) 11月上旬
國光* 20 mL/瓶 500萬劑 (12.5萬瓶) *國光疫苗預定於11月初下貨，但須俟指揮中心公布可使用後，才可使用。務必提醒合約院所，避免誤用。

12 疫苗點收注意事項 點收原則 注意事項 比照季節性流感疫苗點收方式 第一批國光疫苗不附仿單
每一個包裝皆至少有一片溫度監視卡及冷凍監視片 溫度監視卡之指示劑，變色不得超過A，D格不得變色 冷凍監視片不得破裂或變色 注意事項 第一批國光疫苗不附仿單 俟中央流行疫情指揮中心公布國光疫苗可使用後，將一併公佈仿單，並補送仿單

13 疫苗保存與使用提醒事項 依冷運冷藏作業保存疫苗(2-8℃) 不能預先抽取疫苗至空針中 不能混合不同瓶疫苗於同一空針中作為一劑疫苗使用
疫苗開瓶後須於當日使用，隔日視同耗損

14 空針供應

15 空針介紹 普惠 桂台

16 接種工作各類文件

17 中央統一提供之各類文件 文件實品(98年10月底前配送) 網頁專區：http://www.h1n1.gov.tw
白單 (簽名用，接種紀錄，院所留存用) 學生H1N1新型流感疫苗接種通知說明及同意書(A4, 100張/本) H1N1新型流感疫苗接種名冊-合約院所、社區接種站(A4, 100張/本) 黃單 (民眾留存用) 黃單上請蓋上院所章 黃單H1N1新型流感疫苗接種須知 (A4, 100張/本, 黃單) 學生接種後注意事項(A5, 100張/本, 黃單) H1N1新型流感疫苗接種工作手冊 接種紀錄貼紙(已刪除) 網頁專區： 已開設「H1N1新型流感疫苗接種」專區

18 白單(學生接種通知及同意書) A4 正面 A4 反面

19 白單 (接種名冊) A4

20 黃單(一般民眾接種需知) 正面 反面 幸福診所 A5 A4 請院所於黃單空白處蓋上院所章

21 黃單-學生接種後注意事項 注意事項： 國小一~三年級學童，需接種2劑疫苗，如無法於學校接種，建議於小叮嚀黃單上註記疫苗廠牌 A5

22

23 經費使用原則

24 經費 疫苗、空針所需費用 接種處置費用 行政費用(事先造冊、集中接種) 由中央統一採購、配送
於合約院所接種，公務預算支應每人次150元，健保局代辦 行政費用(事先造冊、集中接種) 安排於學校集中接種或設立社區接種站由民眾自行前往接種疫苗之作業所需相關費用，由各地區衛生局依轄區特性自行訂定支付標準 醫療院所依事先所造名冊，為其機構以外之醫事及衛生等單位之防疫人員接種疫苗，其接種作業所需費用，比照集中接種作業相關費用之支付原則

25 接種處置費 接種地點：合約院所 健保代收代付(150元/人次) 接種對象： 藥品代碼 (健保局10/22更新) 孕婦 嬰幼兒 重大傷病者
國光 20 mL: X 國光 5 mL: X 諾華 5 mL: X 接種對象： 孕婦 嬰幼兒 重大傷病者 高危險疾病族群 青年 其他健康成年人 X 國光 20 c.c. X 國光 5 c.c. X Novartis 5 c.c.

26 接種H1N1新型流感疫苗併行其他就醫項目之費用申報邏輯
就診項目 (健保費用) 編號 接種H1N1 疫苗 (A) 接種其他疫苗 (B) 其他疾病就診 (C ) 其他預防保健就診 (D) 健保申請 費用 其他費用(如掛號費) 1  A × 2 A+B 依其他疫苗規定 3 A+C 依就診疾病規定 4 A+D 依預防保健規定

27 行政費 預算跨年度使用 接種地點與對象：具集中接種性質 使用提醒事項 確定預算來源後，本局會統一發文告知 事先造冊對象(醫事、防疫人員)
學校(學生) 社區接種站(災民、其他接種對象) 使用提醒事項 使用原則--使用於H1N1新型流感疫苗接種作業有關事宜 業務費項下科目均可勻支，亦包含 按日按件計酬臨時人力； 含衛生所醫師支援學校疫苗接種業務，比照「公立衛生醫療機構特約（兼任）醫師診療報酬支給數額表」規定上限範圍內，由地方衛生局依實際業務需要核酌辦理 衛生單位相關人員，因H1N1新型流感接種業務所需之加班費亦核屬使用範圍

28 接種作業

29 疫苗接種劑量、劑次與間隔 接種劑量與劑次： 接種間隔 接種劑量 接種劑次
國光疫苗 滿1歲未滿3歲: 0.25 mL 滿3歲以上：0.5 mL 諾華疫苗 滿6個月以上：0.5 mL 接種劑次 滿6個月至國小三年級-接種2劑，間隔一個月以上 國小四年級以上-接種1劑 接種間隔 H1N1新型流感疫苗可以和其他疫苗同時接種於不同部位(H1N1新型流感疫苗建議接種於左上臂或左大腿)或間隔任何時間接種

30 優先接種對象 所有實施對象，應具備以下身分之ㄧ： 本國國民 外籍人士(具下列身分之ㄧ者享國民待遇) 具健保身分 領有居留證者

31 接種作業注意事項 學生集中於學校接種 接種二劑須為相同廠牌疫苗 學生定義：國小、國中、高中/職、五專一~三年級
災民、孕婦、重大傷病者，具學生身分者，於學校集中接種為原則 接種二劑須為相同廠牌疫苗 6個月以上至國小入學前嬰幼兒：請將疫苗廠牌註記於兒童健康手冊上 國小一~三年級學童 請衛生局安排同一學校配送相同廠牌疫苗 未於學校接種之學童，小叮嚀黃單上需註記該校疫苗廠牌

32 接種對象攜帶證件 災區民眾:身分證 醫事、防疫人員: 身分證/執業登錄證明文件(防疫人員職員證)及健保IC卡 學生：家長同意書

33 接種對象攜帶證件 攜帶證件 接種對象 孕婦 身分證、健保IC卡、孕婦健康手冊 嬰幼兒 兒童健康手冊、健保IC卡 重大傷病患者
高危險疾病族群- 心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病 健保IC卡 過去一年內之「醫師診斷證明書」 過度肥胖者 健保IC卡、醫師現場診斷BMI>=35 其他：青年、壯年、半百、老年 未滿20歲之接種對象，需同時攜帶「家長同意書」

34 接種流程示意 確認身分 檢覈證件提供黃單 健康評估 接種對象於白單上 簽名，同意接種 執行接種作業 院所於黃單上蓋院所章
IVIS當日回報疫苗使用狀況 接種紀錄當日回傳 合約院所:上傳健保資料 其他：傳真接種名冊

35 接種作業-資料、成果之填寫與通報 對象 造冊方式 造冊電子檔匯整回傳疫苗安全小組 IVIS 當日回報 接種紀錄當日傳真疫苗安全小組*
健保資料* 災民+醫事防疫人員 (集中安排) 第一劑接種前調查意願、造冊  × 學生 (學校集中) 每劑接種前調查意願、造冊 其他對象 (社區接種站) 現場造冊 其他對象a (合約院所) 24小時內上傳 *即時監測接種嚴重不良反應事件 a 學齡前嬰幼兒，須另登錄接種紀錄於兒童健康手冊

36 疫苗耗損控制 醫事人員接種作業 衛生局 定點接種 機動小組接種 診所結盟自行接種 分階段開放院所 協助安排集中接種與宣導事宜
協助偏遠地區事先安排接種期程及廣為宣導

37 疫苗耗損控制 合約院所 彈性調整「住院中高危險疾病族群」之接種時間 動線規劃 接種疫苗事先登記制度 接種作業配合方式 其他
接種量較大者，院內設置獨立接種站(特定時間、獨立空間、新增診間等)，並預先調配醫護人員協助及妥善規劃動線 接種疫苗事先登記制度 接種作業配合方式 5 mL劑型、20 mL劑型搭配使用 針對院（所）內門診或住院之嬰幼兒、孕婦、重大傷病者主動通知、提醒接種或安排順便接種 如預估夜間接種人數有限，則夜診不另開瓶 其他 疫苗管理單位、掛號或注射單位同步連線，即時提供疫苗剩餘資訊 與附近合約醫療院所聯盟

38 稽核作業 疾病管制局將成立「督察大隊」 稽核作業(可併同季節性流感疫苗接種作業同步) 由督察官配戴臂章，實地前往各地稽查接種工作執行狀況
稽核重點 疫苗存放狀況 疫苗使用：不能預抽至空針中，不能混合不同瓶疫苗 優先接種對象 費用：社區接種站不能申報”接種處置費“，避免經費重複申請 稽核查訪及督導方式 接種作業期間安排至少1次，稽查院所數須達20%合約院所數以上 稽核結果回報 衛生局於99年3月15日前，將彙整稽核結果交送轄區疾病管制局分局

39 H1N1新型流感疫苗接種Q & A

40 嬰兒(滿6個月至未滿1歲)是否一定要去嬰兒指定接種院所接種，還是可以前往一般幼兒合約院所接種？
由於滿6個月至未滿1歲嬰兒僅能接種諾華疫苗，在目前全國疫苗量仍不足前，先前往指定院所接種，俟諾華疫苗第二次進貨後，嬰兒接種作業回歸一般幼兒合約院所 去醫療院所接種疫苗，是否一定要事先預約？ 由於H1N1新型流感疫苗皆為多劑型疫苗，為避免耗損，醫療院所可能建議民眾接種前事先登記，惟預約並非強制性，民眾也無須揪團前往接種

41 具本國籍但不具本國學籍之學生，可以接種疫苗嗎？
學生需於學校集中接種疫苗，若不句本國學籍之學生，則需等待宣布開放至第8順位(小於25歲之青年)對象後才可施打。 我是外國人，我可以接種免費的疫苗嗎？ 凡為我國全民健康保險之被保險人或領有我國居留證之外籍人士，即與我國民相同，適用我國H1N1新型流感疫苗優先接種順序，於中央流行疫情指揮中心公布之接種時間，前往合約院所施打疫苗。

42 接種過季節性流感疫苗後，是否需再接種H1N1新型流感疫苗？
是，因目前科學文獻資料顯示季節性流感疫苗對於H1N1新型流感病毒沒有保護效果，因此建議接種過季節性流感疫苗仍須接種H1N1新型流感疫苗，是全球一致性的作法。 服用抗病毒藥劑如克流感，是否會降低H1N1新型流感疫苗保護效果？ 不會，抗病毒藥劑效用為抑制流感病毒於人體內複製與傳播，可用於疾病治療，而H1N1新型流感疫苗內含不活化抗原，用以刺激人體產生保護抗體，預防感染流感，兩者分屬不同機制，除此之外，抗病毒藥劑通常於疾病急性期使用，而此期間亦為疫苗接種禁忌症，因此，兩者若同時服用藥劑及接種疫苗機率極低，若同時進行不致產生干擾，亦無使用間隔問題。