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教学目标： 气管、食管应用解剖及生理 气管、食管异物 掌握：气管、食管解剖特点及异物易停留的部位； 熟悉：气管、食管异物的临床表现；
气管、食管应用解剖及生理 气管、食管异物 教学目标： 掌握：气管、食管解剖特点及异物易停留的部位； 熟悉：气管、食管异物的临床表现； 了解：气管、食管异物的治疗方法。
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气管、食管应用解剖及生理 气管解剖： 由透明软骨、结缔组织、平滑肌及黏膜构成的扁圆形管腔。上接环状软骨，下至第五胸椎平面分左右支气管。软骨环呈马蹄形，约12~20个，颈部7~8个。左支气管细长斜，右支气管粗短直。所以右侧气管异物更多见！
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食管解剖 为一富有弹性的肌性管道。起始于环咽肌（喉咽）下缘，下穿过隔肌的食管裂孔，成年人23~25cm。有四个生理狭 窄。（重点）
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气管、支气管的生理： 食管生理： 通气及呼吸调节功能； 清洁功能； 免疫功能； 预防性咳嗽和屏气功能。
非特异性免疫； 特异性免疫。 预防性咳嗽和屏气功能。 食管生理： 主要将咽下的食团和液体运送到胃的通道； 分泌功能。
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气管、支气管异物 foreign bodies in the trachea and bronchi [病因]误吸。 [异物种类和停留部位]
种类：植物类，占80%；金属类；其他。 部位：与异物种类及气管解剖特点有关。
![气管、支气管异物 foreign bodies in the trachea and bronchi [病因]误吸。 [异物种类和停留部位]](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/7/%E6%B0%94%E7%AE%A1%E3%80%81%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E5%BC%82%E7%89%A9+foreign+bodies+in+the+trachea+and+bronchi+%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D%E8%AF%AF%E5%90%B8%E3%80%82+%5B%E5%BC%82%E7%89%A9%E7%A7%8D%E7%B1%BB%E5%92%8C%E5%81%9C%E7%95%99%E9%83%A8%E4%BD%8D%5D.jpg "种类：植物类，占80%；金属类；其他。 部位：与异物种类及气管解剖特点有关。")
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[临床表现] 气管异物：剧咳，憋气，阵发性呛咳，颈部听诊可闻及撞击音；
支气管异物：早期与气管异物相似。异物进入支气管后，单侧：症状不明显；双侧：呼吸困难。肺部听诊：一侧或双侧呼吸音低。 并发症：皮下气肿；纵隔气肿；气胸；肺内感染；心衰。
![[临床表现] 气管异物：剧咳，憋气，阵发性呛咳，颈部听诊可闻及撞击音；](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/8/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+%E6%B0%94%E7%AE%A1%E5%BC%82%E7%89%A9%EF%BC%9A%E5%89%A7%E5%92%B3%EF%BC%8C%E6%86%8B%E6%B0%94%EF%BC%8C%E9%98%B5%E5%8F%91%E6%80%A7%E5%91%9B%E5%92%B3%EF%BC%8C%E9%A2%88%E9%83%A8%E5%90%AC%E8%AF%8A%E5%8F%AF%E9%97%BB%E5%8F%8A%E6%92%9E%E5%87%BB%E9%9F%B3%EF%BC%9B.jpg "支气管异物：早期与气管异物相似。异物进入支气管后，单侧：症状不明显；双侧：呼吸困难。肺部听诊：一侧或双侧呼吸音低。 并发症：皮下气肿；纵隔气肿；气胸；肺内感染；心衰。")
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[诊断] 病史； 查体； X线、CT检查； 支气管镜检查。 [治疗] 直达喉镜下、支气管镜下、纤维支气管镜下取异物。
![[诊断] 病史； 查体； X线、CT检查； 支气管镜检查。 [治疗] 直达喉镜下、支气管镜下、纤维支气管镜下取异物。](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/9/%5B%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+%E7%97%85%E5%8F%B2%EF%BC%9B+%E6%9F%A5%E4%BD%93%EF%BC%9B+X%E7%BA%BF%E3%80%81CT%E6%A3%80%E6%9F%A5%EF%BC%9B+%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E9%95%9C%E6%A3%80%E6%9F%A5%E3%80%82+%5B%E6%B2%BB%E7%96%97%5D+%E7%9B%B4%E8%BE%BE%E5%96%89%E9%95%9C%E4%B8%8B%E3%80%81%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E9%95%9C%E4%B8%8B%E3%80%81%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E9%95%9C%E4%B8%8B%E5%8F%96%E5%BC%82%E7%89%A9%E3%80%82.jpg "[诊断] 病史； 查体； X线、CT检查； 支气管镜检查。 [治疗] 直达喉镜下、支气管镜下、纤维支气管镜下取异物。")
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食道异物 foreign bodies in esophagus [病因]
误咽； 自杀； 食道本身病变。 [临床表现] 吞咽困难； 吞咽疼痛； 呼吸道症状。
![食道异物 foreign bodies in esophagus [病因]](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/10/%E9%A3%9F%E9%81%93%E5%BC%82%E7%89%A9+foreign+bodies+in+esophagus+%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D.jpg "误咽； 自杀； 食道本身病变。 [临床表现] 吞咽困难； 吞咽疼痛； 呼吸道症状。")
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[诊断] [并发症] 病史； 间接喉镜检查； 线检查； 食道镜检查。 食管穿孔； 食管周围炎、颈间隙感染或纵隔炎； 大血管破溃；
气管食管瘘； 颈部或纵隔气肿。
![[诊断] [并发症] 病史； 间接喉镜检查； 线检查； 食道镜检查。 食管穿孔； 食管周围炎、颈间隙感染或纵隔炎； 大血管破溃；](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/11/%5B%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+%5B%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87%5D+%E7%97%85%E5%8F%B2%EF%BC%9B+%E9%97%B4%E6%8E%A5%E5%96%89%E9%95%9C%E6%A3%80%E6%9F%A5%EF%BC%9B+%E7%BA%BF%E6%A3%80%E6%9F%A5%EF%BC%9B+%E9%A3%9F%E9%81%93%E9%95%9C%E6%A3%80%E6%9F%A5%E3%80%82+%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%A9%BF%E5%AD%94%EF%BC%9B+%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E5%91%A8%E5%9B%B4%E7%82%8E%E3%80%81%E9%A2%88%E9%97%B4%E9%9A%99%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%88%96%E7%BA%B5%E9%9A%94%E7%82%8E%EF%BC%9B+%E5%A4%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%A0%B4%E6%BA%83%EF%BC%9B.jpg "气管食管瘘； 颈部或纵隔气肿。")
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预防： [治疗] 避免匆忙进食！ 取异物： 一般治疗：补液、抗炎和适当禁食。 并发症治疗。 经硬质食管镜、胃镜下取异物； Foley管法；
颈侧切开或开胸取异物。 一般治疗：补液、抗炎和适当禁食。 并发症治疗。 预防： 避免匆忙进食！
![预防： [治疗] 避免匆忙进食！ 取异物： 一般治疗：补液、抗炎和适当禁食。 并发症治疗。 经硬质食管镜、胃镜下取异物； Foley管法；](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/12/%E9%A2%84%E9%98%B2%EF%BC%9A+%5B%E6%B2%BB%E7%96%97%5D+%E9%81%BF%E5%85%8D%E5%8C%86%E5%BF%99%E8%BF%9B%E9%A3%9F%EF%BC%81+%E5%8F%96%E5%BC%82%E7%89%A9%EF%BC%9A+%E4%B8%80%E8%88%AC%E6%B2%BB%E7%96%97%EF%BC%9A%E8%A1%A5%E6%B6%B2%E3%80%81%E6%8A%97%E7%82%8E%E5%92%8C%E9%80%82%E5%BD%93%E7%A6%81%E9%A3%9F%E3%80%82+%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87%E6%B2%BB%E7%96%97%E3%80%82+%E7%BB%8F%E7%A1%AC%E8%B4%A8%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E9%95%9C%E3%80%81%E8%83%83%E9%95%9C%E4%B8%8B%E5%8F%96%E5%BC%82%E7%89%A9%EF%BC%9B+Foley%E7%AE%A1%E6%B3%95%EF%BC%9B.jpg "颈侧切开或开胸取异物。 一般治疗：补液、抗炎和适当禁食。 并发症治疗。 预防： 避免匆忙进食！")
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误吞或有意吞服腐蚀剂。常见的有强酸或强碱。 [病理] Ⅰ度：病变局限与黏膜层，伤后不疗瘢痕；
食管腐蚀伤 caustic injuries of esophagus [病因] 误吞或有意吞服腐蚀剂。常见的有强酸或强碱。 [病理] Ⅰ度：病变局限与黏膜层，伤后不疗瘢痕； Ⅱ度：病变深达肌层，伤后常遗留食道峡窄； Ⅲ度：食管壁全层受损，食管穿孔及纵隔炎。
![误吞或有意吞服腐蚀剂。常见的有强酸或强碱。 [病理] Ⅰ度：病变局限与黏膜层，伤后不疗瘢痕；](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/13/%E8%AF%AF%E5%90%9E%E6%88%96%E6%9C%89%E6%84%8F%E5%90%9E%E6%9C%8D%E8%85%90%E8%9A%80%E5%89%82%E3%80%82%E5%B8%B8%E8%A7%81%E7%9A%84%E6%9C%89%E5%BC%BA%E9%85%B8%E6%88%96%E5%BC%BA%E7%A2%B1%E3%80%82+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+%E2%85%A0%E5%BA%A6%EF%BC%9A%E7%97%85%E5%8F%98%E5%B1%80%E9%99%90%E4%B8%8E%E9%BB%8F%E8%86%9C%E5%B1%82%EF%BC%8C%E4%BC%A4%E5%90%8E%E4%B8%8D%E7%96%97%E7%98%A2%E7%97%95%EF%BC%9B.jpg "食管腐蚀伤 caustic injuries of esophagus. [病因] 误吞或有意吞服腐蚀剂。常见的有强酸或强碱。 [病理] Ⅰ度：病变局限与黏膜层，伤后不疗瘢痕； Ⅱ度：病变深达肌层，伤后常遗留食道峡窄； Ⅲ度：食管壁全层受损，食管穿孔及纵隔炎。")
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[临床表现]（中度最明显） 急性期 约1~2周。 缓解期：受伤1~2周后。 狭窄期：3周后，因食管瘢痕形成，进食渐困难。 局部症状：
急性期 约1~2周。 局部症状： 疼痛； 吞咽困难； 声嘶及呼吸困难； 全身症状：发热、脱水，严重者可休克。 缓解期：受伤1~2周后。 狭窄期：3周后，因食管瘢痕形成，进食渐困难。
![[临床表现]（中度最明显） 急性期 约1~2周。 缓解期：受伤1~2周后。 狭窄期：3周后，因食管瘢痕形成，进食渐困难。 局部症状：](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/14/%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D%EF%BC%88%E4%B8%AD%E5%BA%A6%E6%9C%80%E6%98%8E%E6%98%BE%EF%BC%89+%E6%80%A5%E6%80%A7%E6%9C%9F+%E7%BA%A61%7E2%E5%91%A8%E3%80%82+%E7%BC%93%E8%A7%A3%E6%9C%9F%EF%BC%9A%E5%8F%97%E4%BC%A41%7E2%E5%91%A8%E5%90%8E%E3%80%82+%E7%8B%AD%E7%AA%84%E6%9C%9F%EF%BC%9A3%E5%91%A8%E5%90%8E%EF%BC%8C%E5%9B%A0%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%98%A2%E7%97%95%E5%BD%A2%E6%88%90%EF%BC%8C%E8%BF%9B%E9%A3%9F%E6%B8%90%E5%9B%B0%E9%9A%BE%E3%80%82+%E5%B1%80%E9%83%A8%E7%97%87%E7%8A%B6%EF%BC%9A.jpg "急性期 约1~2周。 局部症状： 疼痛； 吞咽困难； 声嘶及呼吸困难； 全身症状：发热、脱水，严重者可休克。 缓解期：受伤1~2周后。 狭窄期：3周后，因食管瘢痕形成，进食渐困难。")
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[检查及诊断] [治疗] 误吸 病史； X线检查； 食管镜检查，伤后两周进行。 急性期 中和剂； 插胃管、气管切开；
全身治疗：抗生素、激素、镇静、止痛、补液及全身支持疗法。
![[检查及诊断] [治疗] 误吸 病史； X线检查； 食管镜检查，伤后两周进行。 急性期 中和剂； 插胃管、气管切开；](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/15/%5B%E6%A3%80%E6%9F%A5%E5%8F%8A%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+%5B%E6%B2%BB%E7%96%97%5D+%E8%AF%AF%E5%90%B8+%E7%97%85%E5%8F%B2%EF%BC%9B+X%E7%BA%BF%E6%A3%80%E6%9F%A5%EF%BC%9B+%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E9%95%9C%E6%A3%80%E6%9F%A5%EF%BC%8C%E4%BC%A4%E5%90%8E%E4%B8%A4%E5%91%A8%E8%BF%9B%E8%A1%8C%E3%80%82+%E6%80%A5%E6%80%A7%E6%9C%9F+%E4%B8%AD%E5%92%8C%E5%89%82%EF%BC%9B+%E6%8F%92%E8%83%83%E7%AE%A1%E3%80%81%E6%B0%94%E7%AE%A1%E5%88%87%E5%BC%80%EF%BC%9B.jpg "全身治疗：抗生素、激素、镇静、止痛、补液及全身支持疗法。")
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缓解期： 瘢痕期： 食道镜下探条扩张术； 吞咽扩张术； 支架扩张术； 外科手术治疗。 [预防]
![缓解期： 瘢痕期： 食道镜下探条扩张术； 吞咽扩张术； 支架扩张术； 外科手术治疗。 [预防]](http://slidesplayer.com/slide/11567920/62/images/16/%E7%BC%93%E8%A7%A3%E6%9C%9F%EF%BC%9A+%E7%98%A2%E7%97%95%E6%9C%9F%EF%BC%9A+%E9%A3%9F%E9%81%93%E9%95%9C%E4%B8%8B%E6%8E%A2%E6%9D%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%9C%AF%EF%BC%9B+%E5%90%9E%E5%92%BD%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%9C%AF%EF%BC%9B+%E6%94%AF%E6%9E%B6%E6%89%A9%E5%BC%A0%E6%9C%AF%EF%BC%9B+%E5%A4%96%E7%A7%91%E6%89%8B%E6%9C%AF%E6%B2%BB%E7%96%97%E3%80%82+%5B%E9%A2%84%E9%98%B2%5D.jpg "缓解期： 瘢痕期： 食道镜下探条扩张术； 吞咽扩张术； 支架扩张术； 外科手术治疗。 [预防]")
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