首都医科大学第一临床医学院 中医教研室 黄小波.

Presentation on theme: "首都医科大学第一临床医学院 中医教研室 黄小波."— Presentation transcript:

1 首都医科大学第一临床医学院 中医教研室 黄小波

2 首都医科大学第一临床医学院 2004级临床医学七年制 中医学 二七年九月二十七日

3 Chinese Medicine and Formulas
第八章 中药与方剂 Chinese Medicine and Formulas

4 第四节 常用中药与方剂 Commonly-used Chinese Medicine and Formulas
解表药 清热药 化痰止咳药 补益药 其它药 共50味 银翘散、麻杏石甘汤 藿香正气散、小柴胡汤 二陈汤、四君子汤 四物汤、六味地黄丸 补中益气丸 血府逐瘀汤

5 七、化痰止咳药和化痰止咳剂 （一）概念和分类 1 化痰止咳药：以减少、祛除痰液或缓和、制止咳嗽、喘息为主的药物
1 化痰止咳药：以减少、祛除痰液或缓和、制止咳嗽、喘息为主的药物 分清热化痰、温化寒痰和止咳平喘药三类 2 化痰止咳剂：以祛痰药、止咳平喘药为主组成，具有消除痰液，缓解或制止咳嗽作用的方剂 分燥湿化痰、温化寒痰、清热化痰、润燥化痰和治风化痰剂

6 七、化痰止咳药和化痰止咳剂 （二）特点、适应证和注意点 同为化痰药，药性、适应证不同 有形之痰（肺）与无形之痰（全身）
表里寒热虚实，辨证正确 加减配伍，合理用药 咳嗽初起，不宜收敛 咳血咯血，温热药物不宜

7 贝 母 (三) 化痰止咳(清热化痰)药 性味归经：川贝苦、甘，微寒； 渐贝苦、寒。入肺、心经 功效：化痰止咳，清热散结
应用：风热咳嗽、痰火风结—知母、黄芩； 肺虚久咳—沙参、麦冬； 疮痈—蒲公英、连翘；痰核—玄参、牡蛎 用量用法：3-10g 研末冲服每次1-1.5g 肺虚咳嗽用川贝，清火散结用渐贝 贝 母

8 半 夏 (三) 化痰止咳(温化寒痰)药 性味归经：辛，温；有毒。入脾、胃、肺经 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结
应用：脾虚湿阻—陈皮、茯苓；寒痰—细辛、干姜 痰热互结—黄连、桑白皮；胃热呕吐—黄连、竹茹 用量用法：5-10g 清半夏化湿痰，姜半夏止呕 半夏曲化痰消食，生半夏多外用 注意事项：阴亏燥咳、血证、热痰慎用，反乌头 半 夏

9 桔 梗 (三) 化痰止咳(温化寒痰)药 性味归经：苦、辛，平；入肺经 功效：开宣肺气，祛痰排脓 应用：胸闷痰多，咽痛音哑—茯苓
风寒—细辛、干姜 风热—桑叶、菊花、杏仁 肺痈—鱼腥草、薏苡仁、冬瓜子、黄芩 用量用法：6-10g 桔 梗

10 杏 仁 (三) 化痰止咳(平喘)药 性味归经：苦、辛，温，有小毒。入肺、大肠经 功效：止咳平喘，润肠通便 应用：风寒咳嗽—麻黄、甘草；
风热咳嗽—桑叶、菊花； 老年、妇女产后、血虚肠燥—当归、火麻仁 用量用法：3-10g 注意事项：勿过量，婴儿慎服 杏 仁

11 葶 苈 子 (三) 化痰止咳(平喘)药 性味归经：苦、辛，大寒。入肺、膀胱经 功效：泻肺平喘，利水消肿。
应用：痰涎壅盛、咳嗽喘促、浮肿—大枣 水肿实证—防已、椒目； 结胸证—杏仁、大黄； 用量用法：3-10g 葶 苈 子

12 二 陈 汤 (四) 化痰止咳剂 重点 《太平惠民和剂局方》 组成：半夏9g 橘红9g 茯苓6g 炙甘草3g 生姜3g 乌梅1枚
功效：燥湿化痰，理气和中 主治：痰湿中阻证 方解：半夏:君药，橘红:臣药， 茯苓 生姜 乌梅:佐药，健脾燥湿 甘草:使药，益气和中，调和诸药 二 陈 汤

13 八、温里药和温里剂 （一）概念和分类 1 温里药：凡能温散寒邪，治疗里寒证的药物 分温中祛寒、温经通脉、回阳救逆药
2 温里剂：凡以温热药为主组成，具有温中散寒，温经通脉、回阳救逆，治疗脾胃虚寒、寒凝经脉、阴胜阳衰、阳气欲脱的方剂 分温中祛寒，温经通脉、回阳救逆剂

14 八、温里药和温里剂 （二）特点、适应证和注意点 药剂不同，适应证不同 脾胃虚寒，寒痰停饮，寒滞肝脉 胸阳不振，肾阳不足
大辛大热之品，辨清寒热真假 阴虚火旺，里热实证不宜 寒热交错，适当配伍

15 吴 茱 萸 (三) 温里药 性味归经：辛、苦，热；有小毒。归肝脾胃经 功效：散寒止痛，疏肝理气，燥湿，引火下行 应用：脘腹冷痛—干姜、木香；
脾肾阳虚证—肉豆蔻、补骨脂； 虚寒头痛—白芷；胃寒呕吐—半夏、生姜 寒疝—乌药、小茴香 用量用法：1.5-5g 外用适量。 注意事项：不宜多用久服，阴虚有热者忌用

16 附 子 (三) 温里药 性味归经：辛，热；有毒。归心、肾、脾经 功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
应用：亡阳证—干姜、甘草； 阳衰气脱证—人参 阳虚证—肉桂、干姜； 阳虚自汗—黄芪、桂枝 阳虚外感—麻黄、细辛； 用量用法：3-15g 入汤剂宜先煎30-60分钟 注意事项：孕妇忌用。凡热证、阴虚者慎用

17 干 姜 (三) 温里药 性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。 功效：温中，回阳，温肺化饮。 应用：脾胃虚寒证—党参、白术；
亡阳证—附子、肉桂；胃寒呕吐—半夏 饮停于肺证—麻黄、细辛 用量用法：3-10g 止血用炮姜。 注意事项：孕妇慎用。热证、阴虚者忌用

18 肉 桂 (三) 温里药 性味归经：辛、甘，热。归肾脾心肝经 功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉 应用：肾阳不足证—附子、甘草；
脾肾阳虚证—附子、白术、干姜； 寒凝经脉—当归、川芎； 用量用法：2-5g 入汤剂后下，或研末冲服 注意事项：阴虚火旺，实热、孕妇忌用 肉 桂

19 理 中 汤 (四) 温里剂 组成：人参6g 干姜5g 白术9g 炙甘草6g 功效：温中祛寒，健脾补气。 主治：中焦虚寒，脾阳亏虚证
方解：干姜:君药，温中阳，祛里寒 人参:臣药，补中益气 白术:佐药，健脾燥湿 炙甘草:使药，益气和中，调和诸药 理 中 汤 《伤寒论》

20 良 附 丸 (四) 温里剂 组成：高良姜9g 香附9g 功效：温胃散寒，理气止痛。 主治：寒滞胃脘证 方解：
高良姜:君药，温中散寒，止呕止痛 香附:臣药，除寒凝，止疼痛 《良方集腋》

21 九、理气药和理气剂 （一）概念和分类 1 理气药：凡能疏畅气机，行气解郁，治疗气机郁滞的药物
2 理气剂：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞、气逆病证的方剂 分行气剂和降气剂

22 九、理气药和理气剂 （二）特点、适应证和注意点 气为一身之主，升降出入 调气、疏气、行气、顺气、降气 寒温失调或情志不畅，合理配伍
脾与胃、肝与肺、肾与心 性辛燥，易耗气伤阴

23 香 附 (三) 理气药 性味归经：辛、微苦甘、平。入肝、三焦经 功效：疏肝理气，调经止痛 应用：脘胁胀痛，少腹疝痛—柴胡、白芍
肝气犯胃—木香、陈皮；寒滞—高良姜 月经病—最为常用，乃妇科圣药 用量用法：6-12g 注意事项：阴虚血热，月经先期慎用 香 附

24 木 香 (三) 理气药 性味归经：辛、苦，温。入脾胃大肠胆三焦经 功效：行气止痛，健脾调中 应用：脘腹气滞胀痛—枳壳、川楝子、元胡 ；
湿热泻痢腹痛—黄连、槟榔； 胁痛黄疸—柴胡、郁金，大黄、茵陈； 脾胃气虚，腹胀纳呆—党参、白术； 用量用法：3-10g 注意事项：生用行气，煨用止泻，阴虚火旺慎用 木 香

25 陈 皮 (三) 理气药 性味归经：辛、苦，温。入脾、肺经 功效：理气调中，燥湿化痰 应用：脾胃气滞—木香、枳实
恶心呕吐—生姜、半夏；肝旺脾弱—白术、白芍 脾胃气虚—党参、白术；湿浊中阻—苍术、厚朴 用量用法：3-10g 注意事项：内有实热者慎用

26 枳 实 (三) 理气药 性味归经：辛、苦，微寒。入脾胃大肠经 功效：破气消积，化痰除痞 应用：食积证—山楂、神曲；
热结便秘—大黄、芒硝；湿热泻痢—黄芩、黄连 胸阳不振—桂枝、薤白；心下痞满—半夏、厚朴 用量用法：3-10g 大剂量15g 注意事项：脾胃虚弱及孕妇慎用

27 越 鞠 丸 (四) 理气剂 组成：苍术 香附 川芎 神曲 栀子各等分 功效：行气解郁 主治：以气郁为主，气血痰火湿食六郁证
方解：香附:君药，疏肝理气，行气解郁 川芎:臣药，行气活血—血郁 苍术 神曲 栀子:佐药，健脾燥湿—湿郁 消食和胃—食郁；清热泻火—火郁 《丹溪心法》

28 十、理血药和理血剂 （一）概念和分类 1 理血药：以活血、凉血、止血、调血为主要作用的药物 分活血药、凉血药、止血药
2 理血剂：以理血药为主组成，具有活血、凉血、调血或止血等作用，治疗血瘀或出血证的方剂 分活血剂、凉血剂、止血剂

29 十、理血药和理血剂 （二）特点、适应证和注意点 瘀血与出血各有成因 活血与破血 （凉血、收敛、化瘀、益气）止血 辨证正确，轻重有节
合理配伍，增强疗效 破血逐瘀药慎用

30 川 芎 (三) 理血药 性味归经：辛，温。入肝、胆、心包经 功效：活血行气，祛风止痛 应用：气滞血瘀—当归、桃仁；眩晕—黄芪、牛膝
胸痹—丹参、桂枝、檀香；风热头痛—菊花、石膏 风寒头痛—白芷、细辛；血虚头痛—当归、地黄 用量用法：3-10g 顽固性头痛15-30g 注意事项：阴虚火旺，多汗及月经过多者慎用 川 芎

31 丹 参 (三) 理血药 性味归经：苦，微寒。入肝、心、心包经 功效：活血祛瘀，凉血消痈，养血安神 应用：产后瘀滞—当归、川芎、益母草
胸痹—降香、红花；积聚—三棱、莪术 疮疡痈肿—银花、乳香；失眠—夜交藤、柏子仁 用量用法：5-15g 酒炒可增加活血之功 注意事项：反藜芦 丹 参

32 三 七 (三) 理血药 性味归经：甘、微苦，温。入肝、胃经 功效：化瘀止血，活血定痛 应用：出血兼瘀—血竭、血余炭 “止血不留瘀”
跌打损伤—乳香、没药、赤芍、丹皮 胸痹心痛—丹参，红花，心脑血管病（提取成分） 用量用法：3-10g 研末1.5-3g，外用适量

33 红 花 白 及 (三) 理血药 性味归经：辛，温。入心、肝经 功效：活血祛瘀，通经定痛 性味归经：苦、甘、涩，微寒。入肺肝胃经
功效：收敛止血，消肿生肌 各种介入诊断和肿瘤的栓塞治疗 白 及

34 血 府 逐 瘀 汤 (三) 理血剂 重点 《医林改错》 组成：桃仁12g 红花9g 当归9g 生地9g川芎5g
赤芍6g 牛膝9g 桔梗5g 柴胡3g 枳壳6g 甘草3g 功效：活血化瘀，理气止痛 主治：胸中血瘀，血行不畅，气滞血瘀证 方解：桃仁 红花:君药，活血破血、祛瘀 当归 川芎 生地 赤芍:臣药清热凉血、养血活血 柴胡 桔梗 枳壳 牛膝:佐药，行气止痛 甘草:使药，调和诸药

35 十一、补益药和补益剂 （一）概念和分类 1 补益药：凡具有补益人体气血阴阳或能增强人体机能活动，治疗各种虚证的药物
分补气、补血、补阴、补阳药四类 2 补益剂：凡以补益药为主组成，具有补益人体气血阴阳之不足等作用，治疗各种虚证的方剂 分补气、补血、补阴、补阳剂四类

36 十一、补益药和补益剂 （二）特点、适应证和注意点 五脏气血阴阳不足有共性也有个性 辨清气血阴阳，何脏何腑 气血相生，阴阳互根，脏腑相关
配伍全面，“阴中求阳，阳中求阴” 脾胃乃气血生化之源 平补与峻补之异

37 党 参 (三) 补益药（补气药） 性味归经：甘，平。归脾、肺经 功效：补中益气，生津养血 应用：中气不足—白术、茯苓；
肺气虚—黄芪、五味子； 热病伤津—麦冬、五味子； 气血亏虚—当归、熟地； 用量用法：10-30g 反藜芦 党 参

38 黄 芪 (三) 补益药（补气药） 性味归经：甘，微温。归脾、肺经 功效：补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿 应用：脾气亏虚—白术、茯苓；
气虚阳衰—附子；中气下陷—人参、白术、升麻 浮肿尿少—防已、白术； 用量用法：10-15g 大剂量30-60g 补气升阳炙用 黄 芪

39 人 参 西 洋 参 (三) 补益药（补气药） 性味归经：甘、微苦，温。归脾、肺经 功效：大补元气，健脾补肺，生津止渴，安神益智
用法：5-10 g（急救30 g ）文火另煎 性味归经：微甘、苦，寒。归心、肺、肾经 功效：补气养阴，清火生津 用法：3-6g，文火另煎 西 洋 参

40 当 归 (三) 补益药（补血药） 性味归经：甘、辛，温。归肝、心、脾经 功效：补血活血，调经止痛，润肠通便 应用：血虚诸证—白芍、熟地；
血虚气弱—党参、黄芪；虚寒腹痛—白芍、甘草 月经不调—地黄、川芎；“妇科调经要药” 用量用法：5-15g 补血用当归身，破血用当归尾，和血用全当归

41 白 芍 (三) 补益药（补血药） 性味归经：苦、酸，微寒。归肝、脾经 功效：补血敛阴，柔肝止痛，平肝潜阳
应用：月经不调—地黄、川芎；“妇科调经要药” 营卫不和—桂枝、黄芪；血虚腹痛—桂枝、饴糖 血虚肝郁—当归、柴胡；肝阳上亢—生地、牛膝 用量用法：15-30g 阳衰虚寒证不宜单独使用 反藜芦

42 熟 地 (三) 补益药（补血药） 性味归经：甘，微温。归肝、肾经 功效：养血滋阴，补精益髓 应用：血虚诸证—白芍、当归；
肝肾阴虚—山药、山萸；虚寒腹痛—白芍、甘草 肾阴不足—黄精、知母； 用量用法：9-30g 注意事项：脾虚食少及便溏不宜用

43 沙 参 (三) 补益药（补阴药） 性味归经：甘，微寒。归肺、胃经。 功效：清肺养阴，益胃生津 应用：阴虚肺热—麦冬、桑叶；
阴虚津亏—玉竹、石斛； 用量用法：10-15g 北沙参，滋阴力强 南沙参兼有祛痰之功 注意事项：反藜芦 沙 参

44 枸 杞 子 (三) 补益药（补阴药） 性味归经：甘，平。归肾、肝、肺经 功效：滋补肝肾、养阴明目 应用：肝肾阴虚—地黄、山药；
阴虚肺燥—麦冬、知母； 用量用法：5-10g 注意事项：脾胃虚寒，大便溏忌服

45 麦 冬 (三) 补益药（补阴药） 性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经 功效：润肺养阴，益胃生津，清心除烦 应用：热伤津液—沙参、玉竹；
益胃生津—玄参、生地； 阴虚肺燥—百合、当归 心阴不足—黄精、竹叶； 用量用法：10-15g 清养肺胃去心 滋阴清心连心用 麦 冬

46 巴 戟 天 (三) 补益药（补阳药） 性味归经：辛、甘，微温。归肾经。 功效：补肾助阳，祛风除湿 应用：肾阳虚衰—人参、覆盆子；
小便不禁—桑螵蛸、金樱子； 少腹冷痛—肉桂、良姜； 腰膝酸痛—天麻、杜仲 用量用法：10-15g 注意事项：阴虚火旺或湿热者不宜用。 巴 戟 天

47 淫 羊 藿 (三) 补益药（补阳药） 性味归经：辛、甘，温。归肝、肾经。 功效：补肾壮阳，祛风除湿 应用：肾阳虚衰—枸杞子、仙茅；
风寒湿痹—威灵仙、苍耳子； 少腹冷痛—肉桂、小茴香； 腰膝酸痛—天麻、杜仲、牛膝； 用量用法：10-15g 注意事项：阴虚火旺者不宜用。

48 冬 虫 夏 草 (三) 补益药（补阳药） 性味归经：甘，温。归肾、肺经。 功效：补肾助阳，补肺止咳，补虚强壮 应用：肝肾不足—牛膝、仙茅；
肺肾两虚—沙参，阿胶，藕节； 病后体虚—鸡、猪肉食疗； 改善肾功能； 用量用法：5-10g 冬 虫 夏 草

49 鹿 茸 杜 仲 (三) 补益药（补阳药） 性味归经：甘、咸，温。归肝、肾经。 功效：补肾壮阳，益精强骨，固冲任，脱疮毒
用法： 1-3g 研细末 性味归经：甘，温。归肝、肾经。 功效：补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎 用法： 10-15g 阴虚火旺禁服 杜 仲

50 四 君 子 汤 (四) 补益剂 重点 《太平惠民和剂局方》 组成：人参10g 白术9g 茯苓9g 炙甘草6g 功效：补气健脾
主治：脾肺气虚证 方解：人参:君药，大补元气，健脾养胃 白术:臣药，健脾燥湿 茯苓:佐药，渗湿健脾 炙甘草:使药，甘温调中

51 补 中 益 气 汤 (四) 补益剂 重点 《太平惠民和剂局方》 组成：人参10g 黄芪20g 白术10g 当归10g
功效：补中益气，升阳举陷 主治：脾胃气虚证 方解：黄芪:君药，大补元气，升阳举陷 人参 白术 甘草:臣药，健脾益气 橘皮 当归:佐药，渗湿健脾 升麻 柴胡:使药，升阳举陷

52 四 物 汤 (四) 补益剂 重点 《太平惠民和剂局方》 组成：熟地12g 当归10g 川芎8g 白芍12g 功效：补血和血,养肝调经
主治：肝血亏虚证 方解：熟地:君药，滋肾补血 当归:臣药，补血活血; 川芎 白芍:佐使药，活血行气，养血和阴

53 六 味 地 黄 丸 (四) 补益剂 重点 《小儿药证直诀》 组成：熟地24g 山茱萸12g 山药12g 丹皮9g 泽泻9g 茯苓9g
功效：滋阴补肾 主治：肾阴不足证 方解：熟地:君药 滋肾阴，益精髓 山茱萸 山药:臣药 滋肾益肝补脾，三阴并补 泽泻 丹皮 茯苓:佐使药，“补中有泻” 泻肾降浊，清肝泻火，健脾利湿

54 十二、平肝熄风药和平肝熄风剂 （一）概念和分类 1 平肝熄风药：凡具有平肝熄风或平肝潜阳作用的药物 分镇肝、清肝、养肝熄风药三类
2 平肝熄风剂：凡以平肝熄风药为主组成，具有平熄内风，治疗肝阳化风、热盛动风及血虚生风的方剂 分镇肝、清肝、养肝熄风剂三类

55 十二、平肝熄风药和平肝熄风剂 （二）特点、适应证和注意点 “诸风掉眩，皆属于肝” 肝肾阴虚，肝阳上亢，高热，血虚 辨证兼夹，合理配伍
多寒凉，脾虚慢惊或虚寒无热忌用 易碍胃、伤胃，指征，适量 有过敏史，虫类药忌用

56 钩 藤 (三) 平肝熄风药 性味归经：甘，微寒。归心包、肝经。 功效：清热平肝，熄风止痉 应用：肝阳上亢，头晕头痛—夏枯草、石决明
热盛动风—龙胆草，羚羊角 惊痫抽搐—天麻、石决明、全蝎 用量用法：10-15g，不宜久煎

57 天 麻 (三) 平肝熄风药 性味归经：甘，平。归肝经。 功效：平肝潜阳，熄风止痉，祛内湿、通经络 应用：肝阳上亢，头晕头痛—夏枯草、钩藤
风痰上扰—半夏、茯苓、白术 惊痫抽搐—钩藤、全蝎 、羚羊角 风寒湿痹—黄芪、红花、鸡血藤 用量用法：3-10g，研末1-2g 天 麻

58 全 蝎 (三) 平肝熄风药 性味归经：辛、平，有毒。归肝经。 功效：熄风止痉，解毒散结，通络止痛 应用：中风面瘫、破伤风—蜈蚣，白附子
疮疡肿毒，结核瘰疠—玄参、栀子 顽固性偏正头痛，痹证—蜈蚣，僵蚕 用量用法：2-5g，研末0.6-1g 用量不可过大

59 镇 肝 熄 风 汤 (四) 平肝熄风剂 《医学衷中参西录》 组成：怀牛膝30g 生赭石30g 生龙骨30g 生牡蛎30g
功效：镇肝熄风，滋阴潜阳 主治：肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动证 方解：怀牛膝:君药，引血下行，补肝肾 生龙骨 生牡蛎:臣药，降逆潜阳 龟板 白芍 玄参 天冬 麦芽 川楝 茵陈:佐药， 滋阴潜阳；炙甘草:使药，调和诸药

60 十三、其他药和其他剂 固涩药和固涩剂 开窍药和开窍剂 驱虫药和驱虫剂 催吐药和催吐剂 外用药和外用剂 安神药和安神剂 和解剂

61 龙 骨 (一) 安神药 性味归经：甘、涩，微寒。归心、肝经 功效：平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩 应用：阴虚阳亢—牡蛎，代赭石
神志不安—朱砂、远志、枣仁 遗精、带下、崩漏—牡蛎，芡实 用量用法：10-30g，先煎， 收敛固涩煅用，余生用

62 酸 枣 仁 (一) 安神药 性味归经：甘，平。归心、肝经 功效：养心安神，收敛止汗 应用：心肝血虚—柏子仁，天冬 肝虚有热—知母、茯苓
体虚自汗、盗汗—煅龙骨、五味子 用量用法：10-18g，研末1.5-3g 酸 枣 仁

63 小 柴 胡 汤 (二) 和解剂 组成：柴胡3g 黄芩9g 人参6g 半夏9g 炙甘草5g 大枣4枚 生姜9g 功效：和解少阳 主治：少阳证
方解：柴胡:君药，清透少阳，疏邪透表 黄芩:臣药，清少阳相火 人参 甘草 半夏:佐药，益气和胃，散结消痞 大枣 生姜:使药，益胃气，和营卫 《伤寒论》

64 逍 遥 散 (二) 和解剂 《太平惠民和剂局方》 组成：柴胡3g 芍药3g 白术3g 当归3g
功效：疏肝解郁，养血健脾 主治：肝郁脾虚血亏证 方解：柴胡 当归 芍药:君药，疏肝解郁 白术 茯苓 生姜:臣药，养血和血柔肝 薄荷:佐药 健脾益气 甘草:使药，缓肝之急

65 思考题 化痰止咳药分几类？各自的代表药及功效是什么？ 补益药分几类？各自的代表药及功效是什么？
二陈汤、四君子汤、四物汤、补中益气汤、六味地黄丸、血府逐瘀汤、小柴胡汤各方的组成及功效如何？

66 再见！