口 腔 流 行 病 学 Oral Epidemiology

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1 口 腔 流 行 病 学 Oral Epidemiology

2 流 行 病 学 定 义 Definition of Epidemiology
流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 （李立明 1999）

3 口腔流行病学定义 Definition of Oral Epidemiology
口腔流行病学是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科学。

4 口腔流行病学的作用 The Role of Oral Epidemiology

5 1、描述人群口腔健康与疾病的分布状态 To describe the epidemic distribution of oral health and diseases in population
口腔健康调查（横断面调查） Oral health survey (cross-sectional survey) 通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。

6 6 Very low: <5.0 Low: 5.0-8.9 Moderate: 9.0-13.9 High: >13.9
No data available 6

7 2、研究口腔疾病病因和影响流行的因素 To study the determinants of oral diseases and the epidemic factors
通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。

8 3、研究疾病预防措施并评价其效果 To study preventive measures for oral diseases and evaluate the effectiveness
口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。 Oral epidemiology can be used to evaluate the efficacy of preventive measures.

9 例 1：观察饮水氟化对龋病的预防作用 在美国的Newburgh 和Kingston 两个镇进行了为期十年的流行病学社区干预试验研究，结果发现，Newburgh镇儿童龋病患病率明显下降，而Kingston镇儿童的龋病患病率有所上升，说明饮水氟化能有效降低患病率，为开展饮水氟化提供了充分的科学依据。

10 例 2：观察氟水含漱的防龋效果 1982年Driscoll对氟水含漱（900ppmF-）用于学龄儿童的防龋效果进行评价，连续观察30个月，发现降低龋患率 22%，证明氟水含漱对龋病预防同样有效。

11 4、监测口腔疾病的发展趋势 To surveillance the trends of oral diseases in The population

12 5、制定口腔卫生保健规划并评价其进展 To plan and evaluate oral health care services and its process
口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制定口腔健康目标、规划口腔保健措施的依据。 Oral health target (goal) and oral health services are developed by the health authorities in different levels based on the result of oral health survey.

13 口腔流行病学的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology
1、描述性研究 Descriptive epidemiology 2、分析性研究 Analytic epidemiology 3、实验性研究 Experimental epidemiology

14 1、描述性研究 Descriptive epidemiology
描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它的作用对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种：

15 1、横断面研究 (cross-sectional study) 横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索

16 2、纵向研究 (longitudinal study)
研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析

17 2、纵向研究 (longitudinal study) 较为经典的纵向研究：在斯里兰卡茶叶工人中进行的为期15年的纵向研究。研究只观察牙周病的自然进展，不做任何治疗性干预。 根据不同牙齿和附着丧失的结果显示，8%为快速进展型，81%为中度进展型，11%停留在牙龈炎水平无进展。研究揭示了牙周病自然进展的重要信息。

18 3、常规资料分析 Routine data-sets analysis 又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息

19 2、分析性研究 病例－对照研究 (case-control study) 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。 (retrospective study )

20 Retrospective study design
Exposed Cases Unexposed Exposed Non-Cases Unexposed Direction of data collection

21 2、分析性研究 Analytic epidemiology 群组研究 (cohort study) 又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。这种研究方法是在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。 (prospective study)

22 3、实验性研究 Experimental epidemiology 现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。

23 口腔流行病学的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology
3、实验性研究 experimental study 临床实验 (clinical trial) 现场实验 (field trial) 社区干预实验 (community intervention trial) “类实验”或“准实验”（semi-experiment）

24 口腔流行病学的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology
3、实验性研究 experimental study 临床试验的本意是以病人作为研究对象的试验，但是随着流行病学试验方法的不断发展，其实际内涵要广泛得多，既包括病人，又包括健康人群。 24

25 口腔流行病学的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology
3、实验性研究 experimental study 实验研究设计的主要内容或步骤： (一) 实验目的 (二) 试验现场 The purpose The site (三) 试验对象 (四) 试验样本量 The subjects The sample

26 口腔流行病学的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology
3、实验性研究 experimental study 实验研究设计的主要内容或步骤： (五) 试验组与对照组 (六) 盲法试验 Test and control groups Blind methods (七) 措施标准化 (八) 试验观察期限 The standardization The observation period

27 口腔流行病学的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology
3、实验性研究 experimental study 临床试验周期 Duration of the trial Clinical trials must be continued long enough to permit detection of new disease or extension of lesions already present during the period of the trial. 防龋临床试验 牙周临床试验

28 口腔流行病学的研究方法 The Methods of Oral Epidemiology
3、实验性研究 experimental study 伦理问题 Ethical considerations Humans taking part in clinical trials must give informed consent（知情同意书）, which means a written acceptance that the participant understands the conduct of the trial and the nature of any risks involved.

29 龋 病 流 行 病 学 Epidemiology of Dental Caries
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30 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。
一、龋 病 指 数 指数定义 : 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来阐明和比较龋病的范围及严重程度。 30

31 一、龋 病 指 数 理想的标准： 2、能以数量上的差异反映疾病的发展阶段； 3、易于掌握和应用，书写简捷，重复性好；
1、能客观的反映疾病的流行状况； 2、能以数量上的差异反映疾病的发展阶段； 3、易于掌握和应用，书写简捷，重复性好； 4、适用于大范围的调查研究工作； 5、能进行统计学的分析处理。 31

32 一、龋 病 指 数 常用的指数: 龋失补指数 患龋率 龋齿发病率 32

33 一、龋 病 指 数 1 、恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS） 龋（Decayed）- 已龋坏未充填的牙 注意：成年人失牙的问题
失（Missing）- 因龋丧失的牙 补（Filled）- 因龋已充填的牙 注意：成年人失牙的问题 33

34 一、龋 病 指 数 2、乳牙龋失补指数（dmft、dmfs） 龋（decayed）- 已龋坏未充填的牙 失（missing）- 因龋丧失的牙
补（filled） - 因龋已充填的牙 注意：WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。 34

35 一、龋 病 指 数 龋均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。 龋面均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。
龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度。 35

36 龋 失 补 牙 数 和 牙 面 数 的 应 用 DMFT / dmft DMFS / dmfs 一个牙面患龋的牙 D（d）=1 D（d）=1
F（ f ）=1 同一牙面有龋和补的牙 D（d）= D（d）=1 有可疑龋的牙 不记分 不记分 一个龋失牙 M（m）= 后牙M（m）=5 前牙M（m）=4 36

37 3、患龋率（caries prevalence rate）
一、龋 病 指 数 3、患龋率（caries prevalence rate） 指在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。 无龋率(caries-free prevalence rate) 37

38 4、龋齿发病率（caries incidence rate）
一、龋 病 指 数 4、龋齿发病率（caries incidence rate） 指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。   38

39 二、流行特征及其影响因素 WHO龋病流行程度的评价指标（12岁） 龋均（DMFT） 等级 0.0～1.1 很低 1.2～2.6 低
0.0～ 很低 1.2～ 低 2.7～ 中 4.5～ 高 6.6以上 很高 39

40 二、流行特征及其影响因素 当前世界上龋病分布的特点： 1、患龋较高的发达国家龋病进一步下降，已普遍处于中等以下水平，有的已低于发展中国家。
(一) 世界分布（Global distribution ） 当前世界上龋病分布的特点： 1、患龋较高的发达国家龋病进一步下降，已普遍处于中等以下水平，有的已低于发展中国家。 2、目前龋均排在前十位的国家全部是发展中国家。但有些发展中国家现在也在逐步下降. 40

41 41

42 42

43 43

44 全球龋病流行趋势和特征 DMFT 44

45 发达国家与龋均排前10位国家12岁组龋均 国 家 调查年份 龋 均 国 家 调查年份 龋 均
国 家 调查年份 龋 均 国 家 调查年份 龋 均 美国 洪都拉斯 /8.3 英国 危地马拉 / /2.4 法国 秘鲁 德国 / 智利 日本 玻利维亚 意大利 黎巴嫩 西班牙 伯利兹 加拿大 / 菲律宾 澳大利亚 拉脱维亚 丹麦 尼加拉瓜 （WHO 2000） 45

46 亚太地区五国12岁龋均变化趋势 DMFT 46

47 二、流行特征及其影响因素 (二) 国内分布（Domestic Distribution）
1、根据WHO的标准,自1983年以来恒牙龋一直处于很低水平,呈现先升后降的趋势。 2、与恒牙形成鲜明对比,自1983年以来乳牙龋一直处于较高水平,但呈现明显下降趋势。 47

48 (二) 国内分布(Domestic Distribution) 3. 不同时期、不同地区、不同年龄患龋情况也不尽相同。
二、流行特征及其影响因素 (二) 国内分布(Domestic Distribution) 3. 不同时期、不同地区、不同年龄患龋情况也不尽相同。 4. 一般来说，东部地区略高于中部地区，中部地区略高于西部地区。 48

49 我国11省市12岁年龄恒牙龋均(加权) 地区 1983年 1995年 2005年 北京市 1.41 0.98 0.47 上海市 1.17
0.96 0.64 天津市 1.02 0.55 山东省 0.69 0.59 0.54 湖北省 0.90 0.51 0.40 四川省 0.57 0.37 0.49 甘肃省 0.36 0.87 0.32 云南省 0.46 0.88 辽宁省 0.76 1.29 浙江省 1.22 1.46 0.83 广东省 0.91 1.65 0.61 全国 0.67 0.50 49

50 50

51 二、流行特征及其影响因素 * 发达国家60年代是高峰，70年代起逐渐下降。 (三)时间分布 * 一些发展中国家近20年来龋病呈上升趋势。
* 发达国家60年代是高峰，70年代起逐渐下降。 * 一些发展中国家近20年来龋病呈上升趋势。 * 我国第三次口腔健康调查显示乳恒牙龋病呈下降趋势。 51

52 二、流行特征及其影响因素 2005年12岁组龋均仍处于很低水平。与1983年和1995年相比，患龋情况呈现先升后降的趋势。
(三)时间分布 2005年12岁组龋均仍处于很低水平。与1983年和1995年相比，患龋情况呈现先升后降的趋势。 1983年为0.67，1995年为0.88，2005年为0.50。 52

53 二、流行特征及其影响因素 (三)时间分布 我国乳牙患龋状况处于较高水平.与1995年相比，2005年乳牙患龋率和龋均都有明显下降。 53

54 三次全国调查乳恒牙龋均比较 54

55 (四) 人群分布（Distribution in the population)
二、流行特征及其影响因素 (四) 人群分布（Distribution in the population) 1. 年龄 龋病患病随年龄变化而变化。 1995年我国 5、12、15、18、35～44、65～74岁6个年龄组的龋均分别是0.01、1.03、1.42、1.60、2.11和2.49（DF均数）。 55

56 (四) 人群分布（Distribution in the population)
二、流行特征及其影响因素 (四) 人群分布（Distribution in the population) 2．性别 目前尚无明确定论。 （大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。） 56

57 患龋率 北京市中小学生恒牙患龋率（1981） 57

58 二、流行特征及其影响因素 (四) 人群分布（distribution in the population) 3．城、乡居民
一般城市儿童的患龋率高于农村。另一方面，一些富裕地区的农村儿童患龋率高于城市。 58

59 二、流行特征及其影响因素 三次全国调查城乡乳牙患龋状况 年份 龋均 dmft 患龋率 % 城市 农村 1983 4.78 2.63 79.6
58.5 1995 4.32 4.80 75.7 78.3 2005 3.10 3.90 62.0 70.2 59

60 二、流行特征及其影响因素 三次全国调查城乡恒牙患龋状况 年份 龋均 DMFT 患龋率 % 城市 农村 1983 1.04 0.65 40.5
29.7 1995 1.10 0.89 48.3 40.8 2005 0.50 29.2 28.5 60

61 二、流行特征及其影响因素 (四) 人群分布(distribution in the population)
4．民族、种族 不同民族的患龋情况也不同。 美国黑人的龋均一般低于白人，18-64岁的龋均，白人为10.32，黑人为6.84。 我国少数民族中患龋率最高的是彝族(患龋率56.0%，龋均1.52)，最低的是回族(患龋率18.2%，龋均0.3)。 61

62 二、流行特征及其影响因素 (五) 影响龋病流行的因素 1. 氟摄入量 患龋率与水氟浓度呈负相关。
(五) 影响龋病流行的因素 1. 氟摄入量 患龋率与水氟浓度呈负相关。 我国1983年的调查结果说明，无论在南方或北方，水氟浓度在 mg/L时，龋均及患龋率最低，氟牙症率在10%左右，无中度以上氟牙症发生。 62

63 饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系 龋均（DMFT） 氟牙症指数 饮水氟浓度（mg/L） 63

64 二、流行特征及其影响因素 (五) 影响龋病流行的因素 2. 饮食习惯 流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。
2. 饮食习惯 流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。 64

65 亚洲部分国家软饮料消费情况 65

66 (五) 影响龋病流行的因素 二、流行特征及其影响因素
(五) 影响龋病流行的因素 3. 家族影响 龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。 66

67 牙 周 疾 病 流 行 病 学 Epidemiology of Periodontal diseases

68 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal diseases
中国牙周疾病流行状况 根据1995年全国第二次口腔健康调查结果显示，15岁牙石检出率为67.91 %，牙石检出的平均区段数为2.06。35～44岁和65～74岁中老年的牙周炎患病率分别为14.82% 和 22.4%。 根据2005年全国第三次口腔健康调查结果显示，12岁组牙龈出血为57.7%, 35～44岁和65～74岁中老年的牙周炎患病率分别为41.0% 和 52.3%。

69 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal diseases
牙周疾病测量（指数） The Measurement of Periodontal Diseases 与已稳定应用50余年的龋病DMF指数相比，多数牙周病的指数仅对牙周组织某一部分的改变作出评定，这些指数在短时间内修改多次。

70 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal diseases
牙周疾病测量 The Measurement of Periodontal Diseases 虽然目前应用的一些指数是40年前提出的，但已经数次修改。下面仅介绍几种流行病学调查常用的牙周病指数。

71 牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease
一、指数 1、口腔卫生指数 oral hygiene index (OHI) 2、菌斑指数 plaque index (PI) 3、牙龈指数 gingival index (GI) 4、社区牙周指数 community periodontal index (CPI)

72 口腔卫生指数 OHI（Oral Hygiene Index）
口腔卫生状况与牙周健康有直接的关系，Green和Vermilion（1960）为了衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果提出了OHI指数。

73 口腔卫生指数 OHI（Oral Hygiene Index）
记分标准：DI （Debris Index） 0 = 牙面无软垢 No debris in the surface of the teeth 1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下 Debris covered the surface under one third area 2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间 Debris covered the surface between one third to two third area 3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上 Debris covered the surface above two third area

74 口腔卫生指数 OHI（Oral Hygiene Index）
记分标准：CI （Calculus Index） 0 = 龈上、龈下无牙石 1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下 2 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下石 3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下石

75 简化口腔卫生指数 (Oral Hygiene Index-Simplified OHI-S)
（只检查6颗指数牙） 0 = 牙面无软垢 No debris in the surface of the teeth 1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下 Debris covered under one third area of the surface 2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间 Debris covered between one third to two third area of the surface

76 简化口腔卫生指数 (Oral Hygiene Index-Simplified OHI-S)
（只检查6颗指数牙） 3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上 Debris covered more than two third area of the surface 简化口腔卫生指数适用于开展初级口腔保健工作的前期阶段，可作为检查刷牙效果的一种方法。

77 菌斑指数 PLI（Plaque Index）
菌斑指数由Silness和Löe在1964年提出，根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。

78 菌斑指数 PLI（Plaque Index）
记分标准：(Standard definition) 0 = 龈缘区无菌斑 no plaque in the gingival area 1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不 可见，若用 探针尖的侧面可刮出菌斑 a film of plaque adhering to the free gingival margin and adjacent area of the tooth, the plaque may be recognized only by running a probe across the tooth surface

79 菌斑指数 PLI（Plaque Index）
2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑 moderate accumulation of soft deposits within the gingival pocket, on the gingival margin and/or adjacent tooth surface, which can be seen by the naked eye 3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 abundance of soft matter within the gingival pocket and/or on the gingival margin and adjacent tooth surface

80 菌斑指数 PLI（Plaque Index）

81 菌斑指数 PLI（Plaque Index）
1962年 Quigley和Hein认为牙颈部的菌斑对牙周组织健康关系更为密切，提出了在0与1之间增加两个级别的0-5记分标准的菌斑指数，Turesky等对这个菌斑指数作了进一步的完善，提出了更为客观的记分标准。

82 菌斑指数 PLI（Plaque Index）
记分标准： 0 = 牙面无菌斑 1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2 = 牙颈部菌斑宽度不超过1mm 3 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/3 4 = 菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间 5 = 菌斑覆盖面积占牙面2/3以上

83 牙龈指数 GI （Gingival Index）
牙龈指数为Löe和Silness于1963年提出，1967年又在检查方法上做了修订。该指数只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向。

84 牙龈指数 GI （Gingival Index）
记分标准： 0 = 牙龈健康 Normal gingival 1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻 度水肿，探诊不出血 Mild inflammation – slight change in color, slight edema. No bleeding on probing.

85 牙龈指数 GI （Gingival Index）
记分标准： 2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探 诊出血 Moderate inflammation – redness, edema, and glazing. Bleeding on probing. 3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡， 并有自动出血倾向 Severe inflammation – marked redness and edema. Ulceration. Tendency to spontaneous bleeding.

86 群体患牙龈炎程度的衡量标准 牙龈指数 牙龈炎流行程度 1.1-2.0 中度 2.1-3.0 重度
牙龈指数 牙龈炎流行程度 轻度 中度 重度 由于牙龈指数能反映牙龈炎症的有无与程度,且临床应用简便,无论在牙周疾病的现况调查中或实验流行病学研究中,多采用此标准.

87 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
WHO的口腔健康调查基本方法（1987年）中采用了Ainamo等的社区牙周治疗需要指数（CPITN），其特点是不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，且操作简便， WHO推荐作为牙周病流行病学调查指数。

88 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
(1)检查器械 使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。CPI探针的作用：①检查牙龈出血情况，②探测龈下牙石。③探测牙龈沟或牙周袋的深度。 A specially designed lightweight CPI probe with a 0.5 mm ball tip is used, with a black band between 3.5 to 5.5 and rings at 8.5 and 11.5 mm from the ball tip.

89 社区牙周指数使用WHO推荐的CPI牙周探针

90 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
(2)检查项目 牙龈出血、牙石和牙周袋深度。 Three indicators of periodontal status are used for this assessment: gingival bleeding, calculus and periodontal pockets.

91 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
(3)检查方法 以探诊为主，结合视诊。检查时将 CPI 探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。CPI探针使用时所用的力不超过20g。

92 （四）检查指数牙 20岁以上10 颗指数牙, 15-20岁和15岁以下6 颗指数牙， （检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）
社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI （四）检查指数牙 岁以上10 颗指数牙, 岁和15岁以下6 颗指数牙， （检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。） 17-14 13-13 24-27 47-44 43-33 34-37 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37 The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.

93 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
WHO规定： 每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。 A sextants should be examined only if there are two or more teeth present which are not indicated for extraction.

94 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
记分标准 探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。 0 - 健康 Healthy 1 - 牙龈探诊后出血（直接或口镜观察） Bleeding observed, directly or by using a mouth mirror, after probing.

95 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
记分标准 2 - 探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 Calculus detected during probing, but all of the black band on the probe visible 3 - 牙周袋4-5毫米（探针黑区部分在龈下） Pocket 4-5 mm (gingival margin within the black band on the probe

96 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI
记分标准 4 - 牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下） Pocket 6 mm or more (black band on the probe not visible ). X - 除外区段（余留牙不足2颗） Excluded sextant (less than two teeth present). 9 - 不做记录 Not recorded

97 社区牙周指数 Community Periodontal Index CPI

98 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease
二、流行特征及其有关因素 1、地区分布（世界和国内状况） Geographic distribution (Global and domestic distribution)

99 1、地区分布Geographic distribution
WHO牙周状况评价标准（15岁） 牙石检出平均区段数 等级 0.0 – 1.5 很低 1.6 – 2.5 低 2.6 – 3.5 中 3.6 – 4.5 高 4.6 – 6.0 很高

100 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease

101 牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease
1、地区分布 Geographic distribution （世界状况） 一般认为发展中国家的患病率与严重程度均较高，而发达国家较低。但WHO口腔资料库的数据显示严重的牙周病的患病率发展中国家和发达国家无显著性差异。 WHO Global Oral Data Bank

102 1、地区分布 Geographic distribution
牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease 1、地区分布 Geographic distribution 12-19岁或15-19岁组牙周状况 发展中国家 发达国家 国家 年 均数 泰国 1986 4.2 法国 1987 2.3 塞拉利昂 1989 3.5 德国 3.0 印尼 3.6 日本 86-87 1.8 约旦 1982 3.8 美国 1.5 （WHO）

103 牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease
1、地区分布 Domestic distribution （国内状况） 在不同地区牙周病的患病情况不同，与地区之间的经济状况有一定关系。发展中地区高于发达地区(牙龈炎、牙结石)，农村居民的患病程度高于城市居民。

104 1、地区分布 Domestic distribution 1995年我国15岁少年组牙石平均检出区段数为2
全国城乡青少年牙周状况（1995） 年龄 （岁） 受检人数 牙龈出血 牙结石 人数 率 （%） 12 23452 8921 38.04 12202 52.03 15 8191 34.94 15927 67.91 18 7264 30.97 18431 78.59

105 1、地区分布 Domestic distribution 我国各地区中小学生牙龈出血与牙石检出率还普遍较高，其中有些省市则更高。
5省市15岁少年牙周状况（1995） 省市 受检人数 牙龈出血 牙石 人数 率 % 北京 2132 1086 50.94 1630 76.45 上海 1123 52.67 1689 79.22 广东 981 46.01 1418 66.51 湖北 864 40.53 1819 85.32 辽宁 935 43.86 1746 81.89

106 1、地区分布 Domestic distribution 软垢指数不论城市还是农村，所有年龄组软垢指数都较高，同时，农村均高于城市。
软垢指数记分为5的城乡分布（1995） 12岁 15岁 35-44岁 城市 38.56% 29.35% 29.69% 农村 42.95% 32.97% 44.12%

107 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease
二、流行特征及其有关因素 2、人群特征 determinants of population （年龄、性别、民族和社会经济状况） (age, gender, race and socioeconomic status)

108 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease
年龄 age 牙周病患病率随年龄增长而增高。5- 6岁就可能患牙龈炎，以后随年龄增长，部分牙龈炎逐渐发展成牙周炎，牙龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。

109 年龄 age 1995年牙周疾病的调查结果（CPI指数）：
牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease 年龄 age 1995年牙周疾病的调查结果（CPI指数）： 牙龈出血百分率以12岁年龄最高，以后逐渐降低。牙石检出率从12岁开始逐渐上升，至35～44岁时为最高峰，65～74岁老年人因牙缺失，牙石检出率有所下降。 牙周袋检出率也随年龄增加，老年人最高。年龄与牙周病患病程度的关系呈现以上相同的趋势。

110 全国12～74岁年龄组不同CPI最高记分的百分率（%）
牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease 年龄 age 全国12～74岁年龄组不同CPI最高记分的百分率（%） 年龄（岁） 1 2 3 4 12 31.01 16.30 52.03 -- 15 21.58 10.41 67.72 0.22 18 14.82 6.50 77.98 0.64 0.03 35-44 2.85 1.69 81.89 11.15 2.06 65-74 0.63 1.42 61.06 17.86 4.26 摘自第二次全国流调表（1995）

111 性别 gender 牙周附着丧失 男性 M 女性 F 27.90% 21.37% 21.52% 14.51% 2.04mm 1.80mm
牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease 性别 gender 牙周病与性别的关系不明确，但多数研究报告为男性重于女性。 牙周附着丧失 男性 M 女性 F 近中面丧失2mm以上 27.90% 21.37% 颊面丧失2mm以上 21.52% 14.51% 牙周附着丧失平均值 2.04mm 1.80mm 近中面丧失平均值 1.71mm 1.50mm 颊面丧失平均值 1.72mm 1.37mm US oral health survey 1985

112 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease
性别 gender 在我国，牙周病最近的患病趋势显示，男性高于女性。这种情况可能与口腔卫生状况有关。 另外，牙周病在性别之间的这种分布与吸烟也有关系，据统计，我国吸烟的人数男性远多与女性。

113 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease
种（民）族 Race 不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济、环境文化、饮食卫生习惯等差异有关。据1983年口腔健康调查资料，我国少数民族中牙龈炎患病率最低的是朝鲜族(城市20.0%，农村27.3%)，最高的是彝族(城市94.7%，农村96.9%)。

114 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease
二、流行特征及其有关因素 3、影响牙周疾病流行的因素 Risk factors for periodontal diseases

115 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease
3、影响牙周病流行的因素 牙周病的患病情况还受到其它因素如口腔卫生习惯、吸烟和营养的影响。

116 oral hygiene (plaque and microflora)
口腔卫生 oral hygiene (plaque and microflora) 口腔卫生状况与牙周病有直接关系。口腔卫生好(菌斑清除彻底)，牙龈炎低，牙周状况就好；反之，口腔内菌斑很多，牙石堆积，牙龈炎则不能避免，甚至会引起牙周炎。

117

118 smoking and tobacco use
吸烟（烟草） smoking and tobacco use 吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险性高2倍，烟瘾大者其危险性高7倍，尤其是严重牙周炎。吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多，牙槽骨吸收加快，牙龈炎症、牙周炎症加重。

119 nutrition and local factors
营养和局部因素 nutrition and local factors 营养状况是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。营养缺乏将造成牙周组织功能降低。蛋白质缺乏可使牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；还可影响抗体蛋白合成，免疫能力下降；维生素与牙周组织胶原合成有关，它们的缺乏会造成牙周组织创伤愈合困难。

120 口腔健康调查 Oral Health Survey 120

121 口腔健康调查Oral Health Survey
口腔流行病学中最常用的一种横断面调查方法(在特定的时间收集某人群患口腔疾病的频率、分布及流行的资料）。 了解健康状况; 描述流行特征; 揭示影响因素; 提供防治数据。 121

122 口腔健康调查方法 Methods of Oral Health Survey
(一) 普查 (Mass survey) (二）抽样调查 （Sampling survey） （三）预调查 （Pilot survey） （四）捷径调查 （Pathfinder survey） 122

123 口腔健康调查方法 Methods of Oral Health Survey
(一) 普查 (Mass survey) 普查是指在特定时间范围内，一般为1～2天或1～2周。对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。 最大优点：发现调查人群中的全部病例。 应查率<95%；漏查率高结果可靠性差。 最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。 123

124 口腔健康调查方法 Methods of Oral Health Survey
(二）抽样调查 （Sampling Survey） 抽样：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调查的结果，推断总体人群的现况。前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。 优点：节省时间、人力和经费，所得资料具有代表性。 124

125 抽样方法 1、单纯随机抽样 （Simple Random Sampling）
调查方法 Methods of survey 抽样方法 1、单纯随机抽样 （Simple Random Sampling） 最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础。它是按一定方式以同等的概率抽样称单纯随机抽样。可以使用抽签的方式，也可以使用随机数字表来抽取样本。 125

126 2、系统抽样 (Systematic Sampling)
调查方法 Methods of survey 2、系统抽样 (Systematic Sampling) 又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。如一个学校有1000名学生，根据调查要求只需抽取100名学生作为调查对象，抽样比例为10%。抽样可先对学生编号，可先在1-10号学生中随机抽取一个号，然后每隔10个编号抽取一个学生。 126

127 3、分层抽样 （Stratified Sampling）
调查方法 Methods of survey 3、分层抽样 （Stratified Sampling） 将总体按某种特征分成若干个“层”，即组别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本，称分层抽样。常用的分层类别有年龄、性别、居住地、文化程度、经济条件等，将调查人群分成若干组。还可分成等比例（按比例）和不等比例（即最优分配）两种分层随机抽样。 127

128 4、整群抽样 (Cluster Sampling)
调查方法 Methods of survey 4、整群抽样 (Cluster Sampling) 以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查。 例如：欲知道20所小学10000学生的龋患率，抽样比例定为20%。由于学生太多，且分散在20所学校内，此时可随机抽取4所学校，再对抽到的学校学生全部进行调查，这样组织比较方便，适用于群间差异较小的调查单位。 128

129 5、多阶段抽样 (Multistage Sampling)
调查方法 Methods of survey 5、多阶段抽样 (Multistage Sampling) 在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可将以上各种方法结合起来使用。我国三次口腔健康流行病学抽样调查均采用这种方法。 129

130 多阶段（ 省  市/区/县  街道/乡镇  居委会/村  个体）
第三次全国口腔健康调查抽样方法 多阶段（ 省  市/区/县  街道/乡镇  居委会/村  个体） 分层（城/乡,人口规模,人均GDP,年龄,性别） 等容量（每省样本量相同） 随机抽样 （贯穿整个抽样过程） 130

131 131

132 132

133 调查方法 Methods of survey (三) 预调查 （Pilot survey） 为了在调查前初步了解被调查群体患病特点，制订调查计划，有时须先进行试点调查，WHO 推荐先对有代表性的1～2个年龄组少数人群进行调查，通常为12岁组，加另一个年龄组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计划。 133

134 调查方法 Methods of survey 3、预调查（pilot survey） 134

135 调查方法 Methods of survey 3、预调查（pilot survey） 135

136 调查方法 Methods of survey (四) 捷径调查 Pathfinder survey
WHO推荐的一种调查方法，可在短期内了解某人群的口腔健康状况，并估计在该人群开展口腔保健工作所需的人力、物力和财力。 136

137 (四) 捷径调查 （pathfinder survey）
调查方法 Methods of survey (四) 捷径调查 （pathfinder survey） 捷径调查采用分层整群抽样技术，含盖不同患病水平的重要年龄组，确定任一样本点的指数年龄组调查人数。这种方法可以最小花费获得保健规划所需的、可靠的相关临床资料。 137

138 (四) 捷径调查 （pathfinder survey）
调查方法 Methods of survey (四) 捷径调查 （pathfinder survey） WHO推荐的年龄组 : 5年龄组 : 乳牙列患龋水平 12年龄组 : 全球龋病监测年龄组 15年龄组 : 评价全球牙周病指征 35-44年龄组 ：监测成年人口腔健康状况 65-74年龄组 : 监测老年人口腔健康状况 138

139 口腔健康调查Oral Health Survey
样本含量 Sample Size 每个指定年龄组在每个样本点抽取 25 – 50人 城市：大城市4个点 (4 X 25 = 100) 2 个大城镇各 2个点（2 X 2 X 25 = 100） 农村：不同地区的 4 村庄各 2个点（4 X 25 = 100） 合计: 个点 X 25 人 = 300人 如果调查4个指定年龄组： 4 X 300 =1200人 139

140 捷径调查 pathfinder survey
捷径调查适宜获得以下资料： 1、 样本人群的口腔健康和口腔常见疾病的患病情况。 2、 不同年龄组的患病水平、严重程度和治疗需要的变化，以便确定需要特殊保健服务的年龄组。 140

141 捷径调查 pathfinder survey
捷径调查适宜获得以下资料： 3、口腔疾病的年龄组分布状况和保健服务需要，提供疾病发展趋势和患病水平高低的数据。 根据样本点数量、类型和年龄组，捷径调查可分为预调查性和全国性的。 141

142 口腔健康调查设计 Design of oral health survey
调查目的 Objectives 调查项目 Information collection 调查表格 Assessment form 指数和标准 Indices and criteria 调查方法 Oral health survey methods 样本含量 Sample size determinant 质量控制 Quality control 142

143 口腔健康调查Oral Health Survey
一、调查的设计 The Design of Survey 调查目的 Objectives 收集人群口腔健康状况和防治需要资料 监测口腔疾病状况和发展趋势 监测和评价社区口腔保健服务 143

144 第三次全国口腔健康调查的目的 1．调查了解全国和各省城乡不同人群的口腔健康状况及影响因素，监测龋病和牙周疾病的患病趋势；
2．调查了解全国和各省城乡不同人群口腔卫生保健的知识、态度和行为及其口腔保健服务利用情况，评估口腔卫生需求； 3．为监测和评价中国口腔卫生保健工作规划（2004－2010年）提供信息支持。 144

145 口腔健康调查Oral Health Survey
口腔疾病的特点 Characteristics of oral disease 如龋病和牙周疾病的调查应考虑以下特点： 1．具有显著的年龄相关性，随年龄增长，其患病率和严重程度增加。 2．可发生于所有人群，但患病率和严重程度不同。 145

146 口腔健康调查Oral Health Survey
口腔疾病的特点 Characteristics of oral disease 3．龋病具有不可逆性（已形成龋洞者），现况调查数据既有目前发病状况，也包括过去患病状况。 4．处于不同社会经济发展水平和环境状况的人群，其龋病患病水平不同。 146

147 口腔健康调查Oral Health Survey
口腔疾病的特点 Characteristics of oral disease 5. 对每位受检者的多项检查按统一标准进行，如龋病以牙为单位，牙周疾病可以牙为单位也可以口腔的6个区段为单位。      147

148 全国口腔健康调查的年龄组 1st 流调(1983年)：29个省/自治区/直辖市 7、9、12、15、17岁学生
2nd 流调(1995年)：11个省/自治区/直辖市 5、12、15、18、35-44、65-74岁 3rd 流调(2005年)：30个省/自治区/直辖市 5、12、35-44、65-74岁 148

149 口腔健康调查Oral Health Survey
指数与标准 Indices and Criteria 根据调查目的确定使用的指数和调查标准。常用的龋病指数有DMFT、DMFS等，牙周健康状况用CPI指数，氟牙症用Dean氏指数。 调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性，因此在调查设计中首先要根据目的确定调查标准。 149

150 第三次全国口腔健康调查的项目 年龄组 临床检查内容 5岁 冠龋 12岁 冠龋 氟牙症 牙龈出血 牙结石 35-44岁 口腔粘膜 冠龋和根龋
冠龋 氟牙症 牙龈出血 牙结石 35-44岁 口腔粘膜 冠龋和根龋 牙龈出血 牙结石 牙周袋 附着丧失 义齿修复状况 65-74岁 150

151 第三次全国口腔健康调查的项目 检查指标（标准）— WHO第四版为主 牙周检查不同之处有： 不采用CPI指数牙转换成区段的方法
检查全口牙（牙龈出血、牙结石，牙周袋）和半口牙（附着丧失 LOA） 牙龈探诊出血方法不同 151

152 口腔健康调查Oral Health Survey
龋病调查的诊断标准 The criteria for diagnosis of dental caries 冠龋的诊断标准： 牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质有潜在损害或沟壁软化者即诊断为龋。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部不发软及中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的凹陷，均不诊断为龋。 152

153 口腔健康调查Oral Health Survey
龋病调查的诊断标准 The criteria for diagnosis of dental caries 根龋的诊断标准： 用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害为根龋。 153

154 （1）检查者之间偏性 (inter-examiner bias) （2）检查者本身偏性（intra-examiner bias）
调查方法 Methods of survey 因检查者引起的偏倚 （1）检查者之间偏性 (inter-examiner bias) （2）检查者本身偏性（intra-examiner bias） 防止检查者偏性的办法是： ① 疾病的诊断标准要准确。 ② 调查前要认真培训，统一对诊断标准的认识。 ③ 调查前要做标准一致性试验(calibration）。

155 调查质量的控制 Quality Control of Survey
调查方法 Methods of survey 调查质量的控制 Quality Control of Survey Kappa 统计法 (Cohen 1960) WHO在1997年口腔健康调查基本方法中推荐此方法。 当完全同意时，K=1，完全不同意时，a+d=0，K=0，K值＞0.8表明一致性为优，0.6—0.8为良，0.4—0.6为中。

156 口腔健康调查Oral Health Survey
调查项目 根据调查目的一般可将调查项目分为两类： 1、直接口腔健康状况信息，牙周疾病、口腔卫生状况等。 2、背景状况信息，如受检者姓名、性别、年龄、学校名、受检者编号等。 156

157 口腔健康调查Oral Health Survey
调查项目 应选择那些与调查目的有关的项目，开展一次口腔流行病学调查常会花费大量人力物力财力，因此，一旦在设计时遗漏某些重要项目，将会失去很多有价值的信息，带来很难弥补的损失，因此在设计时须考虑周全。 157

158 口腔健康调查Oral Health Survey
(一) 一般项目 包括受检者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化程度、经济状况、宗教信仰、出生地区、居住年限等信息，这些项目常常反映疾病分布的差异，调查以后将这些项目与健康状况项目结合分析，有可能会发现某种口腔疾病的流行特征。 158

159 口腔健康调查Oral Health Survey
(二) 健康状况项目 包括各种口腔常见疾病，是口腔健康状况调查的主要内容。最常用的调查项目如龋病、牙周病、牙列状况等，其它如氟牙症、釉质发育不全、口腔粘膜状况、颞颌关节状况等。 159

160 160

161 口腔健康调查Oral Health Survey
问卷调查项目： 除上述（一）的一般情况外，主要包括口腔卫生知识、态度与信念，行为与实践等方面的具体内容，如：个人口腔卫生、刷牙与牙刷、牙膏选择、刷牙习惯、龋病与牙周病、预防意识与就医行为等。 161

162 误差及预防方法 影响口腔健康调查结果的因素主要有：
调查方法 Methods of survey 误差及预防方法 影响口腔健康调查结果的因素主要有： 1、随机误差（random error）- 是在抽样调查过程中产生的变异，能通过抽样设计和扩大样本来加以控制，做到减少抽样误差。 2、偏倚（偏性，bias）- 偏倚则是一种错误，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，应该而且可以设法防止。

163 偏倚（偏性，bias） 常见的偏倚种类和控制方法： (一) 选择性偏倚（selection bias）
调查方法 Methods of survey 偏倚（偏性，bias） 常见的偏倚种类和控制方法： (一) 选择性偏倚（selection bias） 在调查过程中样本人群的选择如果是随意选择，则样本的代表性很差，破坏了同质性，使调查结果与总体人群患病情况之间产生的误差，称为选择性偏倚。（如用医院病例说明人群患病情况等。）

164 (二) 无应答偏倚 (unresponsive bias)
调查方法 Methods of survey (二) 无应答偏倚 (unresponsive bias) 无应答偏倚（漏查）在随机抽样时，属于样本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能接受检查，如果应答率仅有70%，结果就难以用来估计总体的现患率。 防止的方法：在调查前做好组织工作，对受检者做好教育宣传工作，努力改善调查方式，使受检者积极配合。

165 (三) 信息偏倚 (information bias)
调查方法 Methods of survey (三) 信息偏倚 (information bias) 在调查中虽然应答率很高，但在获得信息的过程中出现各种误差，结果产生了偏倚，称信息偏倚。主要来自三个方面： 1、因检查器械等造成的测量偏倚 2、因调查对象引起的偏倚 3、因检查者引起的偏倚

166 口腔健康调查Oral Health Survey
二、调查的组织实施 The Organizing and Implementing of Survey 调查的组织工作：Organizing the survey １．准备调查方案 Preparing a survey protocol ２．调查获得批准 Obtaining approval ３．调查经费预算 Budgeting ４．调查实施计划 Scheduling 5 ．调查工作报告 Survey reporting 166

167 口腔健康调查Oral Health Survey
二、调查的组织实施 The Organizing and Implementing of Survey 调查的实施工作：Implementing the survey 1．基本工作 General work （1）调查点的组织联系 Contacts with persons in authority （2）建立调查工作日志 Keeping a logbook （3）调查人员工作培训 Preliminary exercise （4）调查现场组织工作 The sites organization （5）检查器械的准备与消毒 Instruments and infection control 167

168 口腔健康调查Oral Health Survey
口腔健康调查的步骤 三、数据录入和统计分析 光电扫描录入  文本文件  Excel数据库  SPSS数据库  统计分析 168

169 口腔流行病学 Oral Epidemiology
思考题: 1. 口腔流行病学研究方法及各自特点？ 2. 牙周疾病/龋病的流行特征及影响因素？ 3. 如何开展社区口腔健康调查？ 调查方法 调查年龄 调查标准 质量控制 169

170 谢谢！ Thanks!

171 下列不属于预防口腔医学初级预防的是 A.口腔健康教育 B.口腔卫生指导 C.控制牙菌斑 D.固定修复 E.消除致病因素
171

172 口腔预防医学的基本要素是 A. 研究特定人群的预防措施 B. 研究个人预防保健方法 C. 研究口腔疾病的发生，发展规律 D
口腔预防医学的基本要素是 A.研究特定人群的预防措施 B.研究个人预防保健方法 C.研究口腔疾病的发生，发展规律 D.得到政府的支持 E.得到口腔专业人员的指导 【正确答案】：B 【答案解析】：口腔预防医学以人群为主要研究对象，以研究群体的口腔疾病患病情况、群体预防措施和个人预防保健方法为基本要素，通过研究，发现并掌握预防口腔疾病发生与发展的规律，促进整个社会口腔健康水平的提高。 172

173 口腔预防医学的研究内容包括 A.口腔卫生项目管理 B.龋病和牙周病的预防 C.口腔其他疾病的预防 D.特定人群的口腔保健 E.以上都是
173

174 在下列流行病学调查方法中，研究时间较长，尤其对慢性病的观察费时更多的是 A. 病例-对照研究 B. 群组研究 C. 常规资料分析 D
在下列流行病学调查方法中，研究时间较长，尤其对慢性病的观察费时更多的是 A.病例-对照研究 B.群组研究 C.常规资料分析 D.横断面研究 E.纵向研究 【正确答案】：B 【答案解析】：由于群组研研究属于前瞻性研究，研究时间较长，尤其对慢性病的观察费时更多，所以常在病例-对照研究获得较明确的危险因素后用于进一步验证病因假设。 174

175 【正确答案】：B 【答案解析】：群组研究的特点是可以获得不同暴露强度与疾病的关系，也可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。
可以获得不同暴露强度与疾病的关系，也可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系为下列哪种流行病学调查的特点 A.病例-对照研究 B.群组研究 C.常规资料分析 D.横断面研究 E.纵向研究 【正确答案】：B 【答案解析】：群组研究的特点是可以获得不同暴露强度与疾病的关系，也可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。 175

176 【正确答案】：A 【答案解析】：病例-对照研究的特点是观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较少见的疾病。
观察时间短、研究对象少，适合研究一些慢性病和一些比较少见的疾病是那种流行病学调查的特点 A.病例-对照研究 B.群组研究 C.常规资料分析 D.横断面研究 E.纵向研究 【正确答案】：A 【答案解析】：病例-对照研究的特点是观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较少见的疾病。 176

177 先按疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关。此种调查方法为 A.纵向研究 B.常规资料分析 C.横断面研究 D.群组研究 E.病例-对照研究 【正确答案】：E 【答案解析】：病例-对照研究：主要用于探讨病因、相关因素对于疾病产生的影响。它先按疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病有关。 177

178 流行病学实验决定样本含量的因素是 A.分组情况 B.患病率高低 C.能否双盲 D.干预实验因素 E.人群选择
178