第九章 病人卧位与安全的护理.

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1 第九章 病人卧位与安全的护理

2 解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念, 陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围,协助病人更换卧位的注意事项
本章 重点 正确安置半坐卧位和膝胸卧位 本章 难点

3 第二节 卧 位 一、卧位的概念 主动卧位 被动卧位 病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位 病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位
第二节 卧 位 一、卧位的概念 3 被迫卧位 病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位 1 主动卧位 病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位 2 被动卧位 病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位

4 二、卧位的种类 侧卧位 仰卧位 俯卧位 截石位 半坐卧位 膝胸卧位 端坐位 头高足低位 头低足高位 （二） （一） （三） （九） （四）
（八） （五） 端坐位 （七） （六） 头高足低位 头低足高位 next

5 仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 去枕仰卧位

6 (1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人可避免 去枕仰卧位 呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，
适用范围 (1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人可避免 呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 可预防颅内压减低而引起的头痛。

7 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头
操作方法 去枕仰卧位 返回

8 去枕仰卧位

9 适用范围：休克病人 抬高头胸部约10°～20°,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。
抬高头胸部约10°～20°,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。 休克卧位 适用范围：休克病人 抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。 返回

10 中凹卧位

11 适用范围：胸腹部检查、 实施导尿术及会阴冲洗 时，腹部肌肉放松，便 于检查或暴露操作范围。 操作方法：病人仰卧，头下垫枕，
屈膝仰卧位 适用范围：胸腹部检查、 实施导尿术及会阴冲洗 时，腹部肌肉放松，便 于检查或暴露操作范围。 操作方法：病人仰卧，头下垫枕， 两臂放于身体两侧，两膝屈曲， 并稍向外分开 返回

12 屈膝仰卧位

13 侧卧位 适用范围 对单侧肺部病变者，根 据病情采取患侧卧位或 健侧卧位。 灌肠、肛门检查、配 合胃镜检查及臀部肌 内注射等。
预防压疮。侧卧位与仰卧位 交替，可避免局部组织长期 受压，防止压疮发生；同时 便于擦洗和按摩受压部位， 使病人舒适。

14 操作方法 侧卧位 病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 返回

15 侧卧位

16 俯卧位 适用范围 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平卧或侧卧的病人。 缓解肠胀气所致腹痛。 1 2
3

17 操作方法 病人俯卧，头偏 向一侧，两臂屈 曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、 髋部及踝部各放 一软枕，酌情在 腋下用小枕支托。 俯卧位 返回

18 俯卧位

19 半坐卧位 某些面部及颈部手术后的病人 心肺疾病引起的呼吸困难的病人 适用范围 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人

20 操作方法 病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底 。 半坐卧位（靠背架法）
将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 半坐卧位（摇床法） 返回

21 半坐卧位

22 端坐位 【适用范围】 急性肺水肿、心包积液、 支气管哮喘发作时的病 人。由于呼吸极度困难， 病人被迫端坐。

23 操作方法 用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20° 端坐位 返回

24 端坐位

25 头低足高位 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。
适 用 范 围 1 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 2 十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 3 妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。 4 下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。

26 操作方法 病人仰卧，枕横立 于床头。床尾用支 托物垫高15～30cm 头低足高位 返回

27 头低足高位

28 头高足低位 适用范围 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。 1 降低颅内压，预防脑水肿。 2 颅脑手术后的病人。 3

29 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。
操作方法 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。 头高足低位 返回

30 头高足低位

31 膝胸卧位 适用范围 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 1 矫正胎位不正或子宫后倾 2 促进产后子宫复原。 3

32 膝胸卧位 操作方法 病人跪卧，两小腿平放 于床上，稍分开，大腿 和床面垂直，胸贴床 面，腹部悬空，臀部 抬起，头转向一侧，两
臂屈肘，放于头的两侧。 如果孕妇采取此卧位矫 正胎位时，每次不应超 过15min，注意病人保 暖。 膝胸卧位 返回

33 膝胸卧位

34 截石位 适用范围 1 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。 2 产妇分娩。

35 操作方法 病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前 。 截石位 返回

36 截石位

37 第二节 协助病人更换卧位 一、协助病人翻身侧卧法 协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。
第二节 协助病人更换卧位 一、协助病人翻身侧卧法 协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。 2. 预防并发症。 3. 满足治疗、护理的需要。 目的 护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。 2. 病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。 3. 用物准备 根据病情准备好枕头、床档。 4. 环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。 准备

38 一人协助病人翻身侧卧法 适用于体重较轻的病人 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、 核对解释 过程及注意项，说明操作要点 固定装置
病人卧位 移至床缘 翻向对侧 放置软枕 记录交班 固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当， 必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧 病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲 先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢 移向靠近护士侧的床沿 一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背 向护士 按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕， 扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适 记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

39 一人协助病人翻身侧卧法

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41 二人协助病人翻身侧卧法 适用于体重较重或病情较重的病人 核对解释 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点
固定装置 病人卧位 移至床缘 转至对侧 放置软枕 记录交班 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点 固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将 盖被折叠至床尾或床的一侧 病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲 两名护士站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部。两人同时将病人稍抬起移向近侧 两人分别托扶病人的肩、腰部和臀、膝部，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士 按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适 记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

42 二人协助病人翻身侧卧法

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44 两人协助病人轴线翻身法 适用于脊椎受损或脊椎手术后病人 1.核对解释 2.固定装置 3.病人卧位 6. 协助翻身 8. 检查记录
核对病人床号、 姓名，告知病 人及其家属翻 身的目的和方 法，以取得病 人的配合 2.固定装置 固定床脚轮， 将各种导管、 牵引等安置 妥当，移去 枕头，松开 床尾盖被并 折叠至床的 一侧 4. 移动病人 两名护士在床的同侧， 将大单置于病人身下， 分别抓紧靠近病人肩、 腰背、髋部、大腿等处 的大单，将病人拉至近 侧，并放置床档 3.病人卧位 病人取 仰卧位 6. 协助翻身 护士双脚前后分开， 两人双手抓紧病人 肩、腰背、髋部、 大腿等处的远侧大 单，由一名护士发 口令，两人将病人 整个身体以圆滚轴 式翻转至侧卧，使 病人面向护士 8. 检查记录 检查安置病人， 各关节处于功 能位，保持导 管通畅，观察 背部皮肤，记 录翻身时间和 皮肤状况，做 好交接班 7. 促进舒适 按侧卧位要求将 软枕放于病人两 膝之间、胸腹部 背部支撑病人， 必要时使用床档 5. 安置体位 护士绕至对侧， 将病人近侧手 臂放在头侧， 远侧手臂放于 胸前，两膝间 放一软枕

45 三人协助病人轴线翻身法 适用于颈椎损伤的病人 4. 移动病人 1. 核对解释 2. 固定装置 3. 病人卧位 8. 记录交班 7. 检查安置
一名护士固定病人头 部，纵轴向上略加牵 引，另一名护士将双 手分别置于肩、背 部， 第三名护士将 双手分别置于腰部、 臀部，使病人头颈、 腰、髋保持同一水平 线，移至近侧 1. 核对解释 核对病人床号、姓 名，告知病人及其 家属翻身的目的和 方法，以取得病人 的配合 2. 固定装置 固定床脚轮，将各 种导管、牵引等安 置妥当，移去枕头， 松开床尾盖被并折 叠至床的一侧 3. 病人卧位 病人取仰卧位 8. 记录交班 观察背部皮肤并进 行护理，记录翻 身时间和皮肤状 况，做好交接班 7. 检查安置 检查并安置好病 人，肢体各关节 处于功能位及病 人身上放置的多 种导管保持通畅 6. 放置软枕 将一软枕放于病 人背部支撑身体， 另一软枕放于两 膝之间并使双膝 处于功能位 5. 转向对侧 保持病人脊椎平 直，翻转至侧卧 位，翻转角度不 超过60°

46 协助病人翻身侧卧法的注意事项 1.护士应注意节力原则。 2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，
以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。 4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时 间。 5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时 应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或 连接处脱落，注意保持导管通畅。 6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱 落或潮湿。

47 二、协助病人移向床头法 目的 准备 协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床 头，恢复安全而舒适的卧位。
1. 护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。 2. 告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。 3. 根据病情准备好枕头等物品。 4. 环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。 准备

48 一人协助病人移向床头法 核对解释 固定装置 病人卧位 护士姿势 移向床头 整理归位 适用于生活能部分自理的病人
核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的 过程及配合事项，说明操作要点。 核对解释 固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被 折叠至床尾或一侧。 固定装置 病人卧位 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。 护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背 部，一手托住膝部。 护士姿势 在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。 移向床头 放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。 整理归位

49 一人协助病人移向床头法

50 二人协助病人移向床头法 适用于生活不能自理的病人
核对解释 核对病人床号、 姓名，向病人及 家属解释操作目 的、过程及配合 事项，说明操作 要点 固定装置 病人卧位 固定床脚轮，将 各种导管及输液 装置安置妥当， 必要时将盖被折 叠至床尾或一 侧。 病人仰卧屈膝， 双手握住床头 栏杆。 护士姿势 · 合力上移 整理归位 一种方法是护士两人站 于同侧，一人托住病人 颈肩及腰部，另一人托 住臀部及腘窝 另一种方法是护士两人 分别站在床的两侧，两 人双手相接，手指相互 交叉，托住病人颈肩部 和臀部 两位护士同时用力，协调地将病人抬起，移向床头 放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位

51 协助病人移向床头法的注意事项 1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全， 两人的动作应协调一致。
2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与 床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。 3.枕横立于床头，避免撞伤病人。

52 第三节 保护具的应用 一、保护具的种类 1.床档 2.约束带 3.支被架 用于保护躁动病 人或精神科病人， 约束失控的肢体 或治疗时需要固
第三节 保护具的应用 一、保护具的种类 1.床档 2.约束带 3.支被架 用于保护躁动病 人或精神科病人， 约束失控的肢体 或治疗时需要固 定身体某一部位， 限制其身体及肢 体的活动。 主要防止盖被压 迫肢体而造成足 下垂、足尖压疮 和不舒适，影响 肢体的功能位 置，而造成永久 性伤害。 床档也称床栏 保护病人安 全，预防坠 床。

53 儿科病人 易发生坠床的病人 施行了某些手术的病人 精神病病人 二、保护具的应用 （一）适用范围 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者
1 儿科病人 2 易发生坠床的病人 3 施行了某些手术的病人 4 精神病病人 5 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者

54 （二）使用方法 1、床 档 （1）多功能床档 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。

55 （2）半自动床档 可按需升降。 半自动床档 （3）木杆床 档使用时将床 档稳妥固定于 两侧床边。 木杆床档

56 2、约束带 （1）宽绷带约束：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结(见图)，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。 双套结 宽绷带约束法

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58 （2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒
上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长 带尾端系于床头。 肩部约束带 肩部约束带固定法

59 （3）膝部约束带： 用于固定膝部，限 制病人下肢活动。 使用时，两膝腘窝 处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上， 宽带下的两头带各
缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系 于床缘。 膝部约束带 膝部约束带固定法

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61 （4）尼龙褡扣约束带 可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。 约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将 约束带置于关节处，被约束部位衬好棉
垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上 的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。 尼龙搭扣约束带

62 3. 支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、 烧伤病人的暴露疗法，使用时 将支被架罩于防止受压的部位， 盖好盖被 。 支被架 支被架 的使用

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64 （三）保护具应用注意事项 4 3 1 2 记录使用保护 具的原因、时 间、部位、每 次观察结果、 相应的护理措 施及解除约束 的时间。
病人肢体及关节 处于功能位，约 束带下应垫衬垫， 松紧适宜。经常 观察约束部位的 皮肤颜色、温度、 活动及感觉，若 发现肢体苍白麻 木、冰冷时，立 即放松约束带。 记录使用保护 具的原因、时 间、部位、每 次观察结果、 相应的护理措 施及解除约束 的时间。 严格掌握保 护具应用的 适应证，维 护病人的自 尊。使用前 做好解释工 作。 保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

65 复 习 题 1. 休克病人应采取何种卧位？如何安置？ 2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？ 3.叙述协助病人更换卧位的注意事项。
4.通过角色扮演，模拟练习各种卧位的安置，并说出促进卧位舒适的措施？ 5.叙述使用保护具的注意事项？ 6.病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应： （1）帮助病人采取何种卧位？ （2）病人所采取卧位属于什么性质？ （3）采取此卧位的目的是什么？ （4）小刘如何为病人安置卧位？

66 谢谢！