食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的 婴幼儿泌尿系统结石的超声诊断.

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1 食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的 婴幼儿泌尿系统结石的超声诊断

2 影响学检查:首选泌尿系B超. 结石一般为透X线的阴性结石,泌尿系X线片不显影.

3 一般性特点: 双肾肿大,实质回声增强,实质多为正常厚度;肾盂肾盏轻度扩张,肾盏圆饨;如梗阻位于输尿管腔内,则梗阻点以上输尿管扩张;部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿;随病程发展,肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变;少数病人可探及少量腹水.

4 结石特点: 结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处,输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;结石呈碎渣样聚集,累及范围较大,后方为淡声影,绝大多数与草酸钙结石不同,可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全.

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14 肾结石

15 肾结石

16 肾结石

17 肾结石

18 肾结石

19 肾结石

20 输尿管结石 多来自于肾结石，临床上常见的结石可嵌顿于肾盂输尿管交界处，输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱入口处。即输尿管的3个生理狭窄部位。

21 输尿管结石

22 输尿管结石

23 输尿管结石

24 输尿管结石

25 输尿管结石

26 膀胱结石

27 膀胱结石

28 膀胱结石

29 小 结 超声的优点： 可清晰的显示泌尿系任何部位的结石，诊断的符合率为96.6％。 结石表现为强回声光团，其后伴有声影。

30 肾 积 水 可分为 轻度肾积水： 1 肾脏大小，形态无明显改变
肾 积 水 可分为 轻度肾积水： 1 肾脏大小，形态无明显改变 2 肾窦回声中出现液性无回声区，分离＞10mm, 形态依肾盂、肾大盏的走行规律分布，无分支 3 肾实质回声正常 中度肾积水： 1 肾体积大小依积水的情况发生变化 2 肾窦回声中肾盏因积水变形，积水肾盏独立分开，形成“花朵”征，“手套”征 3 肾实质受压变薄 4 有输尿管扩张时肾盂与之连接

31 肾 积 水 重度肾积水： 1 肾脏增大，形态失常 2 肾窦回声为大片无回声区取代
肾 积 水 重度肾积水： 1 肾脏增大，形态失常 2 肾窦回声为大片无回声区取代 3 肾实质受压，萎缩变薄，或位于外周保绕积水，或嵌入积水性成分隔 4 可找到与之相连的输尿管 囊肿型肾积水： 1 肾区无正常肾脏声像图 2 肾区为巨大的囊性结构取代 3 囊内可见受压、分隔的肾脏组织

32 肾 盂 积 水

33 肾 盂 积 水

34 中度肾积水

35 中度肾积水

36 中度肾积水

37 重 度 肾 积 水

38 重 度 肾 积 水

39 囊肿型肾积水

40 肾髓质钙沉着症 肾钙质沉着症是指肾实质内钙质的沉积，最常累及肾髓质锥体。 肾皮质钙沉着症少见。

41 肾髓质钙沉着症 可以由原发性甲状旁腺功能亢进，小儿原发性高钙血症，包括严重骨质疏松，类固醇治疗，维生素D过多症, 肾损害所致的坏死组织钙质沉积。药物所致的钙质沉积。

42 超声图像显示 儿童肾髓质钙沉着症多无临床症状。 肾锥体回声增强，肾锥体回声比皮质回声高，后方不伴有声影。
髓质回声增强，可弥漫整个肾锥体 或仅 及肾锥体边缘或尖部。 常规X线腹部平片一般不显示。

43 肾髓质钙沉着症

44 肾髓质钙沉着症

45 肾髓质钙沉着症 我科诊断

46 罗XX 7月

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49 李 X X 7月

50 白XX 9月

51 白XX 9月

52 白XX 9月

53 白XX 9月

54 谢 谢！

55 我院六月以来发现泌尿系结石

56 肾髓质钙沉着症 肾钙质沉着症是指肾实质内钙质的沉积，最常累及肾髓质锥体 肾皮质钙沉着症少见
肾钙质沉积又称肾钙化，是一种钙盐沉积在肾实质内的病理改变。 肾皮质钙沉着症少见

57 肾脏正常声像图 肾脏纵断面呈椭圆形成。 肾的被膜轮廓清晰，光滑。 肾实质回声分为两个部分：
肾髓质 ： 又称肾锥体，呈卵圆形或锥形整齐的的作放射形排列在肾窦周围，回声强度很低，低于肾皮质。

58 肾脏正常声像图 肾皮质：包绕在肾髓质回声的外层，并有一部分伸入肾锥体回声之间，称为肾柱。皮质回声略高于髓质回声。
集合系统：是肾窦内各种结构的回声的综合。它包括肾盏、肾盂、血管、脂肪等。称为肾中央复合回声或集合系统。 其回声是一片椭圆形的高回声区。

59 肾结石 声像图表现 肾窦内可见强回声光团、光点其后有声影， 输尿管结石造成尿路梗阻时，梗阻上方可发现积水