健康服务业大发展背景下 社区护理迎来机遇与挑战

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1 健康服务业大发展背景下 社区护理迎来机遇与挑战
首都医科大学附属复兴医院 月坛社区卫生服务中心 王永利

2 2013年10月14日公布的《国务院关于促进健 康服务业发展的若干意见》是我国首个健康服务业 的指导性文件。 发展健康服务业，与深化医改的宗旨是一致的。 基本医疗保障 基本药物目录制度 基层体系建设 基本公共卫生均等化 公立医院改革

3 八项主要任务 （一）大力发展医疗服务。 大力支持社会资本举办非营利性医疗机构。
（一）大力发展医疗服务。 大力支持社会资本举办非营利性医疗机构。 各地要清理取消不合理的规定，加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、学术地位、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策。民营资本、境外投资独立办院。护士有更多的机构选择.

4 （二）加快发展健康养老服务。 逐步形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健 康养老服务网络。 社会、社区、居家（医政管理）
在养老服务中充分融入健康理念，广泛发展社区健康养老服务。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，二级医院转型,积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构。价值往往通过价格体现。建立稳定护理人员队伍的长效机制。养老机构的与医疗机构护士同等待遇. 二级医院转型,积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构。推进临床护理服务价格调整，更好地体现服务成本和护理人员技术劳动价值。建立稳定护理人员队伍的长效机制。长期从事养老服务业的上海海阳集团今年已在上海市区建立了两个护理站，并建立了注册医生、注册护士和持上岗证的护理人员等三支专业队伍。董事长徐超说：“上海老人康复护理服务市场很大。短短几个月，海阳两个护理站上门服务的老人数已超过1000人。”根据上海有关试点政策，80岁以上的户籍老人还可以享受医保，由医保承担80%的费用。

5 （三）积极发展健康保险。 （四）全面发展中医药医疗保健服务。
积极开发多样化、多层次、规范化的产品和服务,长期护理商业保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品.尝试与保险公司签约，鼓励以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构开展各类医疗保险经办服务。 护士非药物管理

6 推进全科医生服务模式和激励机制改革试点， 探索面向居民家庭的签约服务。大力开展健康咨询 和疾病预防，促进以治疗为主转向预防为主。
（五）支持发展多样化健康服务 推进全科医生服务模式和激励机制改革试点， 探索面向居民家庭的签约服务。大力开展健康咨询 和疾病预防，促进以治疗为主转向预防为主。 北京市家庭医生式服务,预约-履约 要改变以疾病为中心的医疗模式。目前的现状是治病有收入，预防没有。医保政策也同样，支付看病，不支持防病。签约--签约是商业交易的公证方式，签约双方形成事实上的约束关系。要有约束力.违约责任.

7 完善信息化建设 全科医学诊疗流程再造 家庭医生式服务 信息化签约及分诊 签约患者 预约就诊 精细化健康管理

8 组建全科家庭医生式服务团队 社区护士 其他专业团队人员 全科医生

9 完善信息化建设 全科医学诊疗流程再造 营造和谐温馨的就医环境 候诊区 全科诊区内部

10 完善信息化建设 全科医学诊疗流程再造 家庭医生式服务叫号系统 预约就诊系统 智能化慢病管理信息平台 电子门禁系统

11 完善信息化建设 全科医学诊疗流程再造

12 完善信息化建设 全科医学诊疗流程再造 分时预约就诊

13 完善信息化建设 全科医学诊疗流程再造 精细化健康管理服务

14 完善信息化建设 全科医学诊疗流程再造 网络双向转诊 履行守门人职责 双向转诊流程 1、居民到方庄社区卫生服务中心 就诊
完善信息化建设 全科医学诊疗流程再造 网络双向转诊 履行守门人职责 双向转诊流程 1、居民到方庄社区卫生服务中心 就诊 2、经诊断后认为需转到上级医院， 通过预约转诊平台向对口天坛医院 申请转诊，并提交患者相关资料 3、预约转诊平台以短信形式通知天 坛医院转诊工作负责人 4、天坛医院转诊工作负责人登陆预 约转诊平台进行处理，并将预约结 果提交给转诊平台 5、预约转诊平台将预约结果以短信 通知社区医生及患者 6、患者上行评价短信。

15 （六）培育健康服务业相关支撑产业。 （七）健全人力资源保障机制。 推动医务人员保障社会化管理，逐步转变身份 管理为岗位管理。 多点 执业?
支持自主知识产权药品、医疗器械和其他相关健康产品的研发制造和应用。加大政策支持力度，提高具有自主知识产权的医学设备、材料、保健用品的国内市场占有率和国际竞争力。 刘学梅，心肺复苏器支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业，引导有关高校合理确定相关专业人才培养规模。鼓励社会资本举办职业院校，规范并加快培养护士、养老护理员、药剂师、营养师、育婴师、按摩师、康复治疗师、健康管理师、充分发挥健康服务业吸纳就业的作用。鼓励地方探索建立区域性医疗卫生人才充分有序流动的机制。不断深化公立医院人事制度改革，探索公立医疗机构和非公立医疗机构在技术和人才等方面的合作机制，对非公立医疗机构人才培养、培训和进修等给予支持。在养老机构服务的具有执业资格的医护人员，在职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面，享有与医疗机构医护人员同等待遇。

16 （八）夯实健康服务业发展基础。推进健康服务信 息化。尽快实现医疗保障、医疗服务、健康管理等 信息的共享。积极发展网上预约挂号、在线咨询， 远程会诊、远程监护指导，远程教育等
加强诚信体系建设。引导企业、相关从业人员增强诚信意识，自觉开展诚信服务，加强行业自律和社会监督，加快建设诚信服务制度。充分发挥行业协会、学会在业内协调、行业发展、监测研究，以及标准制订、从业人员执业规范、行业信誉维护等方面的作用。建立健全不良执业记录制度、失信惩戒以及强制退出机制，将健康服务机构及其从业人员诚信经营和执业情况纳入统一信用信息平台。

17 非禁即入，医疗服务、健康养老获益匪浅 《意见》还明确:凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放.

18 从“领导”到“引导”，加速打破“玻璃门”
体现了在中国经济发展到一个转折点之际，国家下 大决心希望把健康服务产业作为一个有力撬动点， 并通过开放更多新的领域来倒逼原本医疗机制僵化 等不足之处。 大力发挥市场力量，政府职能从“领导”到“引导” 的信号。 看得到，进不去。更摸不着。意见》提出力争到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，

19 中华人民共和国卫生部 《中国护理事业发展规划纲要》

20 纲要提出10个方面重点任务，主要内容包括： 第二，加强护士队伍建设。 3.充实基层护理力量。进一步增加城市社区卫生 服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量，保障基层 护士待遇。到2015年，在基层从事工作的护士达 到30万人，其中，社区卫生服务机构的医护比达到 1:1-1:1.5。

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22 长期护理服务模式试点项目。在全国选择10个城市 开展“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托” 的长期护理服务模式试点项目。
医疗机构延伸护理服务至家庭和社区；为符合条件 的慢性病患者、老年患者、长期护理和康复期患者 提供专业的居家护理服务； 每个试点城市扶持和加强1所护理型医院建设，逐 步形成分级医疗、急慢分治的医疗服务格局。

23 3.提高社会养老机构的护理服务水平。加强社会养 老机构内设医务室的规范化建设，进一步明晰医务 室的功能定位、服务范围、人员和设备配备等要求。 鼓励养老服务机构与当地医疗卫生机构建立长期合 作关系，为养老机构的老年患者提供医疗护理服务。

24 厦门大学附属第一医院爱心护理院 护理院的定位60周岁以上，全护理或半护理的本市老人。 理念:关爱今天的老人,就是关爱明天的自己。
2009年投入运营,开放床位300张.唯一三甲举办医养护结合 护理院的定位60周岁以上，全护理或半护理的本市老人。 宗旨“帮天下儿女尽孝，给世上父母解难，为党和政府分忧” 理念:关爱今天的老人,就是关爱明天的自己。 经营管理目标：实现收支平衡，略有节余 三级医院支持：基础设施、餐饮、人员培训、医疗保障（专家、设 备）、

25 护理院老人娱乐活动计划表 1 棋牌室 2 一楼花园 3 4 5 阅览室 6 7 一楼大厅 8 备注 序号 组 名 活动时间 地 点 合唱队
每月15、30日9：00-10：00 棋牌室 2 太极组 星期一至五9:00-10:00 一楼花园 3 纸牌组 星期一、三、五9：00-10：00 4 麻将组 星期二、四、六 5 阅读书法 每周一至五 阅览室 6 象棋组 星期一、三、五15：00-16：00 7 台球组 星期二、四、六下午 一楼大厅 8 开心亭 每天下午15：00-16：00 备注 1、室外活动项目，如遇下雨天，自动取消。 2、各活动小组均需按照时间表组织活动，避免发生场地冲突

26 提高临床专科护理技术水平 临床基础护理、临床专科护理技术 胃、肠造瘘口的护理； 膀胱造瘘口的护理； 静脉港的冲港护理；
多发性大面积褥疮的伤口护理； 糖尿病足的护理。 PICC护理

27 （十）加强与国际及港澳台地区的合作与交流。加 强我国护理领域的国际合作与交流，学习和借鉴国 外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模 式，促进我国护理事业的发展。

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31 Omaha评估表.pdf

32 谢谢您的聆听！