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线虫内容复习 概念：宿主（终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主）、迁延移行、夜现周期性 问答： 蛔虫病流行广的原因？ 钩虫造成贫血的原因？
班氏微丝蚴和马来微丝蚴的区别？
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1、吸虫概论 成虫形态特征; 基本生活史类型 2、中华支睾吸虫 生活史、致病及流行特点 3、卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫 生活史、致病及比较 4、布氏姜片吸虫和肝片形吸虫 致病及比较
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扁形动物门------吸虫纲 单殖目(Monogenea) 盾腹目(Aspidogastrea) 复殖目(Digenea) 鱼类体外寄生虫
寄生于软体动物、鱼、鳖 复殖目(Digenea) 哺乳动物寄生虫
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呈叶状或舌状， 两侧对称，背腹 扁平 不分节 具口、腹吸盘 雌雄同体（裂体 科除外）
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口吸盘 生殖窦 腹吸盘 子宫 肠支 卵黄腺 卵巢 睾丸 排泄囊
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身体扁平，呈叶状或舌状 具口吸盘和腹吸盘 消化系统简单，有口无肛 生殖系统发达，除裂体吸虫外均为雌雄同体
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世代交替 终宿主：人和脊椎动物 中间宿主：淡水螺类；鱼类、甲壳类
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复殖目吸虫的生活史特点 复殖吸虫的生活史都需经历世代交替即有性世代（有性生殖，sexual generation）与无性世代（无性生殖，asexual generation）的交替。无性世代一般在中间宿主，如软体动物腹足类（gastropod）的螺蛳与斧足类的蚌中。有性世代大多在脊椎动物（终宿主）。
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生活史发育的必备条件 虫卵和幼虫必须在水中发育 幼虫需要水生生物作为中间宿主
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幼虫基本虫期 胞蚴 (Sporocyst） 毛蚴 (Miracidia） 雷蚴 (Redia） 尾蚴 (Cercaria）
囊蚴 (Metacercaria）
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终宿主: 人、脊椎动物 食入囊蚴 中间宿主 成虫 虫卵从粪便里排出 虫卵入水 第二中间宿主：鱼类或甲壳类 第一中间宿主：淡水螺类 囊蚴
毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 虫卵从粪便里排出 虫卵入水
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生活史类型 （水） 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 ① 雷蚴 囊蚴 尾蚴 （终宿主） 经皮肤 经口④ 水生动物内形成囊蚴② 水生植物上结囊③
（第一中间宿主） 成虫 （终宿主） 虫卵 毛蚴 胞蚴 经皮肤 ① 经口④ 雷蚴 水生动物内形成囊蚴② 囊蚴 （第二中间宿主） 尾蚴 水生植物上结囊③ ①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
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华支睾吸虫 C. sinensis 肝胆管 卫氏并殖吸虫 P. westermani 肺 斯氏狸殖吸虫 P. skrjabini 幼虫移行 布氏姜片吸虫 F. buski 小肠 肝片形吸虫 F. hepatica 肝
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常见吸虫种类
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我国肝吸虫感染者达1200万人 :19:54 来源：北京青年报 卫生部昨天公布了我国人体寄生虫流行调查结果：目前我国有肝吸虫感染者1200万人，比15年前增长了75%.中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所研究员许隆祺分析，这主要是因为越来越多的人喜欢吃生鱼片、生虾和蟹而被感染。其中广东、广西、吉林3省（区）分别上升了182%、164%和630%，北京没有调查出肝吸虫病患者。
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粤火锅鱼生传播肝吸虫 五百万人感染占全国患者一半
【明报专讯】上广东一带的人士在吃鱼生﹑火锅时务必小心﹐因广东省珠江﹑韩江流域的淡水鱼普遍受到肝吸虫囊蚴感染﹐当地感染肝吸虫的病者已超过500万人﹐流行于全省63个县市﹐占全国感染人数的一半。广东省寄生虫病防治研究所近日在珠三角某乡镇进行普查发现﹐当地居民的寄生虫感染率高达78%﹐其中最严重的是肝吸虫﹐感染率为59%。
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百万佛山人感染肝吸虫 贪吃鱼生是主因 2004年11月04日 03:46 深圳商报 据新快报报道，记者从佛山市疾病控制部门获悉，佛山有超过100万人由于吃鱼生感染了肝吸虫病。据佛山市疾病控制中心的有关负责人介绍，从多年来的检测情况看，佛山本地养的猫，因吃鱼而导致的肝吸虫感染率是100%，人类的感染率保守估计也超过100万人。
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华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis
本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆道内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该种虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。
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具有吸虫的共同特征 外形葵瓜子状，口吸盘大于腹吸盘 睾丸前后排列、高度分支
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睾丸2个，前后排 列于虫体后端1／ 3处，呈分支状
子宫盘绕而上， 内含大量虫卵
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Adults in biliary duct
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definite hosts: Humans Carnivores(食肉动物): cat, dog
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Embryonated eggs passed in feces
Adults in biliary duct Embryonated eggs passed in feces
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虫卵 人体寄生虫卵中最小者 肝吸虫卵
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肝吸虫卵和蛔虫卵
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30 μm ×15 μm Flash-shaped With operculum and tiny knob Contains a miracidium Diagnostic stage
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Embryonated eggs passed in feces
Eggs are ingested by the snail Adults in biliary duct Embryonated eggs passed in feces
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1st intermediate host of liver fluke: fresh water snails
长角涵螺 赤豆螺 纹沼螺
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Embryonated eggs passed in feces
Eggs are ingested by the snail Adults in biliary duct Embryonated eggs passed in feces
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larval stages of liver fluke in snails
毛蚴 (Miracidium） 胞蚴 (Sporocyst） 雷蚴 (Redia） 尾蚴 (Cercaria）
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Embryonated eggs passed in feces
Free-swimming cercariae penetrate into the skin or flesh of fresh water fish Eggs are ingested by the snail Adults in biliary duct Embryonated eggs passed in feces
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2nd intermediate host of liver fluke: fresh water fish and shrimp
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Embryonated eggs passed in feces
Free-swimming cercariae penetrate into the skin or flesh of fresh water fish Eggs are ingested by the snail Adults in biliary duct Embryonated eggs passed in feces
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Excretory bladder
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Metacercaria of C.sinensis in fish
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Embyoinated eggs passed in feces
Metacercariae in flesh or skin of fresh water fish are ingested by human host Excyst in duodenum Free-swimming cercariae encysted in the skin or flesh of fresh water fish Eggs are ingested by the snail Adults in biliary duct Embyoinated eggs passed in feces
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生活史 宿主 ◆ 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 ◆ 第一中间宿主：沼螺、豆螺 ◆ 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾 成虫 虫卵
（肝胆管） 虫卵 （粪） 毛蚴 胞蚴 雷蚴 第二中间宿主 囊蚴 尾蚴（水）
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生活史特点 成虫寄生终宿主肝胆管 (小肠-肝胆管?卵-粪便?)
虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴。第一中间宿主：豆螺；第二中间宿主：淡水鱼类。 囊蚴是感染阶段 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染
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1. 致病机理： 主要是肝脏受损；病变主要发生在肝脏的次级胆 管 病变主要是胆管上皮增生和胆管扩张； 并发症：胆管炎、胆结石、阻塞性黄疸、肝硬化 ；本虫感染还与胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有 一定关系
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2. 临床表现： 轻度感染无明显临床症状 重度感染急性期主要表现在过敏性反应和消化道症 状：发热、胃痛、腹胀、食欲不振、四肢无力、肝 区痛，嗜酸性粒细胞明显增多等。 慢性期一般以消化系统的症状为主：疲乏、上腹不 适、食欲不振、厌油、消化不良、腹痛腹泻、肝区 隐痛、头昏等。
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dilated, thick-walled bile duct caused by liver fluke
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Severe clonorchiasis in a human and the dilated,
thick-walled bile duct are full of liver flukes.
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hepatocirrhosis dystrophia
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肝硬化腹水 肝吸虫病人（图左1和2）
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1、病原学诊断 粪便直接涂片法 沉淀法 十二指肠引流法 2、免疫学诊断
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1、流行 亚洲：中国、日本 、朝鲜、越南和 中南亚国家 中国：除内蒙、青海、宁夏、陕西、贵州、云南、西藏外，全国有22个省市流行
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►实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内含有的囊蚴，在90℃ 1 s即能死亡，75℃ 3 s内死亡，70 ℃及60℃时 6及15 s内全部死亡。
►囊蚴在醋中可活2 h，在酱油中含可活5 h。 ►成人感染方式以食鱼生为主，如在广东主要通过吃“鱼生”、“鱼生粥”或烫鱼片而感染；东北朝鲜族居民主要是用生鱼佐酒吃而感染。小孩的感染则与他们在野外食未烧烤熟透的鱼虾有关。
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据某医院对胆管类患者调查统计，其中爱吃生鱼片者，约占60％；肝硬化患者中，爱吃生鱼的占50％。
忌生吃河鱼。肝吸虫卵在河塘的螺狮体内发育成尾蚴，并寄生在鱼体内，若吃了生的河鱼，肝吸虫就会进入人体发育成虫。 据某医院对胆管类患者调查统计，其中爱吃生鱼片者，约占60％；肝硬化患者中，爱吃生鱼的占50％。
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流行区类型 平原水网型 山地丘陵型 中间宿主 淡水螺类 淡水鱼虾 感染方式 人群普遍易感，关 键因素是吃生的或未 煮熟的鱼肉的习惯
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防治原则 防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物：
吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846）
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螃蟹中查出携带肺吸虫囊蚴 ( :15:34) 【金陵晚报报道】 尽管立冬已过，南京人餐桌上的螃蟹依然“横行”。就在市民大啖蟹黄时，省疾控中心的一项检测结果显示，采自农贸市场的螃蟹被检出肺吸虫囊蚴。
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并 殖 吸 虫 (肺 吸 虫） Paragonimus
卫氏并殖吸虫(Paragonimus westermani) 肺型并殖吸虫病 斯氏狸殖吸虫(Pagumogonimus skrjabini) 皮下型并殖吸虫病 内脏幼虫移行症
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Paragonimus westermani
卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 引起肺型并殖吸虫病 简称肺吸虫（lung fluke）
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形态 1 成虫 雌雄同体 hermaphrodite 外形 虫体肥厚，背侧稍隆起，腹面扁平 肠管 呈波浪状迂回至虫体末端、两个盲端
肠管 呈波浪状迂回至虫体末端、两个盲端 体表 有细小的皮棘 染色体类型 二倍体型、三倍体型
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口吸盘 肠支 腹吸盘 子宫 睾丸
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2 虫卵 形状：椭圆形 颜色：金黄色 卵壳：厚薄不一 卵盖：较宽，常倾斜 内含物：一个卵细胞，10余个卵黄 细胞
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卫氏并殖吸虫卵
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卫氏并殖吸虫卵与受精蛔虫卵
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生活史 成 虫 毛 蚴 虫 卵 川 卷 螺 胞 蚴 雷 蚴 （母、子） 囊 蚴 尾 蚴 溪蟹、喇蛄 咳出或粪便排出 水 （人、肉食
成 虫 （人、肉食 动物的肺部） 毛 蚴 虫 卵 川 卷 螺 胞 蚴 雷 蚴 （母、子） 囊 蚴 尾 蚴 溪蟹、喇蛄
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卫氏并殖吸虫的生活史
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第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主： 溪蟹和喇蛄 保虫宿主: 食肉类哺乳动物，如狗、猫 … 转续宿主: 野猪、猪、兔、鼠 …
保虫宿主: 食肉类哺乳动物，如狗、猫 … 转续宿主: 野猪、猪、兔、鼠 … 感染途径： 生食或半生食溪蟹、喇蛄及其制品 引用含囊蚴的生水
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卫氏并殖吸虫的致病主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、定居所引起。
1. 急性期：童虫移行造成的机械性损 害 2. 慢性期：脓肿期 ;囊肿期纤维疤痕期 3、代谢产物引起的过敏反应: 发烧, 荨麻疹, IgE升高
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Dog lung infected with Paragonimus westermani shows worm nodules
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Paragonimus westermani, paired in a worm capsule
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童虫或成虫亦可寄生于皮 下、肝、脑、脊髓、眼眶等 组织或器官，并引起相应的 损伤。
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病原学诊断: 痰或粪便检查虫卵 免疫学诊断: 检测特异性抗体 检测循环抗原
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疫区类型 溪蟹型流行区 喇蛄型流行区
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流行与防治 ◆卫氏并殖吸虫在世界各地分布较广 ◆中间宿主主要存在于山区 的小河沟或山溪中，故山区为主要的发病区。
◆保虫宿主和转续寄主存在比较广泛，也是疾病流行的重要原因 ◆流行区居民有生吃溪蟹或蝲蛄的习惯
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醉蟹 宁波籍的“老上海”喜欢自制醉蟹。但醉蟹制作的卫生要求甚高，喜欢吃醉蟹的市民购买大公司制作的醉蟹比较安全，最好不要自制。因为大闸蟹体表、鳃部和胃肠道均沾满致病微生物，特别是蟹体内的肺吸虫幼虫囊蚴感染率较高。吃蒸熟或煮熟的蟹是安全的，不过蒸煮时得注意：在水开后至少还要再蒸煮20分钟。
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赵本山患上肺吸虫病 到医院看病竟被误诊1个月
2002年12月09日03:13 北京娱乐信报 赵本山因为吃小龙虾得了肺吸虫病，此后一直咳血，到医院看病居然被误诊，因此耽误了一个多月 。缺席金鹰奖晚会 。
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虾蟹不熟就吃，肺吸虫会钻进大脑里“游弋”
:06:33 来源：新华社 第三军医大学新桥医院神经外科最近收治了两例病人，他们因经常生吃鱼虾、螃蟹等食物，导致 肺吸虫在大脑中寄生。这两个孩子最近出现了头痛、恶心、四肢抽搐等症状。专家提醒，要拒吃生食，防止病从口入。
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防治 ※不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不生饮疫区水是预防本病最有效方法。 ※宣传教育是控制本病最重要措施。 ※常用治疗药目前使用的吡喹酮
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