第六节 辨腑病证候.

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1 第六节 辨腑病证候

2 胃： 受纳腐熟水谷 胃应胃脘 脘痛 脘胀 胃气主降 呕吐 嗳气 喜润恶燥 呃逆等 特点： 胃气主降，喜润恶燥 大肠： 大肠居腹部中----腹痛大肠病特征性表现（定位） 传导糟粕----便秘、泻泄、便脓血

3 胆： 　　盛泄胆汁　口苦　黄疸　惊悸 　　主决断　　胆怯　消化异常等

4 膀胱 储存尿液——尿频、尿急、尿痛 遗尿、尿闭、尿血 居小腹——小腹胀痛

5 一、胃气虚证 ［成因］ ①饮食不节，饥饱失常 ②劳倦过度，久病失养

6 [临床表现及分析] 胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒，食欲不振 ――胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退 食后胀甚，嗳气 －－胃气失和，不能下降，反而上逆
胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒，食欲不振 ――胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退 　　　　　　 食后胀甚，嗳气 －－胃气失和，不能下降，反而上逆 　 口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲倦 怠，舌质淡，苔薄白，脉弱 －－气虚之象 　 

7 辨证要点： 胃脘痞满、隐痛喜按、食少 +气虚症状 =胃气虚证

8 二、胃阳虚证 ［成因］ ①饮食失调，嗜食生冷 ②过用苦寒、泻下之过 ③脾胃素弱，阳气自衰 ④久病失养

9 [临床表现及分析] 胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解 ――胃阳不足，虚寒内生 泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞
－－受纳腐熟功能减退，水谷不化 口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖 嫩，脉沉迟无力 －－虚寒之象

10 辨证要点： 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉 +虚寒症状 =胃阳虚证

11 三、胃阴虚证 胃失津润，升降失常－－脘痞不畅或 隐痛 干呕呃逆 虚热扰于胃中－－饥不欲食 阴虚证－－唇舌干燥 大便干结
［成因］胃火日久　耗伤胃阴 胃失津润，升降失常－－脘痞不畅或　　　　　　　　隐痛　干呕呃逆　 虚热扰于胃中－－饥不欲食 阴虚证－－唇舌干燥　大便干结　 　　小便短少　舌光红少津　脉细数

12 辨证要点： 胃病特征表现+阴虚证=胃阴虚证

13 四、胃热炽盛证 ［成因］ 　　①情志不遂　气郁化火 　　②过食物辛辣，化热生火

14 [临床表现及分析] 肝经郁火，横逆侮土，气火上逆－－ 吞酸嘈杂 呕吐或食入即吐 胃机能亢进－－消谷善饥 火热上炎－－口臭 牙龈肿痛 齿忸
　热郁胃中――胃脘灼痛 　肝经郁火，横逆侮土，气火上逆－－ 　　　　　吞酸嘈杂　呕吐或食入即吐 　胃机能亢进－－消谷善饥　 　火热上炎－－口臭　牙龈肿痛　齿忸 　实热证――口渴饮冷　大便干结　 　　　　　小便短赤　舌红苔黄　脉滑数 　 

15 辨证要点： 胃病特征表现+实火证=胃热炽盛证

16 五、寒饮停胃证 ［成因］ 　　①饮食不节，嗜饮无度 　　②手术创伤，劳倦内伤