奶 麻.

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1 奶 麻

2 定义 奶麻是由感受风热时邪引起的急性出疹性时行疾病。临床以突然高热，持续3~4天，热退出疹为主要特征。 命名 本病因多发生于乳婴儿，疹形似麻疹，故称“奶麻”。为区别于麻疹，又称“假麻”。 西医学称本病为“幼儿急疹”，又称“婴儿玫瑰疹”

3 发病情况 1.季节：冬春季节 2.年龄：6～18个月婴幼儿多见 3病源:人疱病毒6型、7型 3.传染源:无症状的成人患者唾液中排病毒 4.传播途径:空气飞沫 5.免疫力:持久免疫力 6.预后：出疹顺利，预后良好。

4 病因病机 一、病因 （一）内因：素体虚弱 （二）外因：感受风热时邪 二、病机 风热时邪口鼻而入，侵犯肺胃，肺胃热炽，外发肌肤为主要病因病机。

5 诊断 一、诊断要点 1. 流行病学史 多在冬春季节，多为2岁以内的婴幼儿，当地可有本病发生或有接触史，或接触史不明显。 2. 临床表现 典型的奶麻有明显的发热期和出疹期。发热期：突然高热，常达39°C~40°C 或更高，持续3~4天，一般情况良好。 出疹期：高热3~4天后，自行骤然热退，热退后出疹。 3. 血象检查 可见白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。

6 二、鉴别诊断 1. 感冒： 感冒一般咳嗽、流涕等肺卫表证较明显，持续高热较少。 2. 麻疹、风痧、丹痧 见丹痧节出疹性时行疾病鉴别表。 3。药物疹：临床多见于青霉素类及头孢菌素类药物引起，一般根据服药史，或停药后皮疹消退等帮助鉴别。

7 辨证论治 （一）辨轻重 轻证：高热不甚，精神良好，其他症状轻微，皮疹稀疏，疹出病解； 重证：高热，烦躁不宁，或出现一时性神昏、抽搐，皮疹稠密为重证。 （二）治疗原则 以疏风清热解毒为主。邪透肌肤亦可不治疗，加强调护即可。 若余毒未尽，治宜清解余毒。

8 三、分证论治 1. 邪郁肺胃 证候：（1）突然高热，持续不降，咽部微红，或伴轻微咳嗽、流涕，或伴纳呆、吐泻，精神良好，偶有惊惕，甚则一时性神昏、抽搐 （2）舌偏红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹浮紫。 治法： 疏风清热解毒。 方药 ： 银翘散合白虎汤加减。

9 2. 邪透肌肤 证候 （1）骤然热退，皮肤出现玫瑰红色斑丘疹，散在分布，也可融合，躯干部多，腰臀明显，头面及四肢远端较少。1~2天消退， （2）舌质红，舌苔薄黄，脉细数。 治法 清热解毒。 方药 五味消毒饮。

10 预防与调护 一、隔离患儿及密切接触者10天左右。 二、春秋季少带婴幼儿去公共场所。 三、发热期间要卧床休息，供给充足水分，饮食宜易消化而富有营养的流质及半流质。 四、高热患儿应及时处理，防止惊厥。

11 试题 奶麻主要临床特征，下列哪项是错误（ ） A突然发热较高 B皮疹呈玫瑰红色斑丘疹 C热退疹出 D 耳后淋巴结肿大 奶麻多发生于几岁以内小儿（ ） A周岁 B 3岁 C 5岁 D 6岁

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15 选择题 1．幼儿急疹时邪属于（ ） A．风寒湿邪 B．风热时邪 C．暑温邪毒 D．湿热疫毒 E．燥邪疫毒 2．幼儿急疹病位多在（ ） A．卫分 B．气分 C．营分 D．血分 E．三焦 3．幼儿急疹出疹常在发热后几天？（ ） A．1～ B．3～ C．5～6 D．7～ E．9～10 4．幼儿急疹出疹后（ ） A．高热持续 B．烦躁不宁 C．咳嗽剧烈 D．大便稀溏 E．易于康复

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