四气调神大论.

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1 四气调神大论

2 题解与内容提要 四气，指四时春生、夏长、秋收、冬藏的生化作用和规律。 神，即人的精神意志活动。 四气调神,顺应四时的生化作用和规律来调摄精神意志活动。

3 本篇提出顺应四时之气调摄精神意志的方法，并从“从”、“逆”两方面反复论证顺应四时之气调摄精神意志的必要性。提出“春夏养阳，秋冬养阴”、“治未病”的重要观点。

4 目的要求 1、了解四时气象特点及相应的养生方法。 2、掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的理论原则及其应用价值。
3、理解“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也”的含义及在《内经》理论体系中的意义。 4、理解“治未病”的含义及在养生学说中的地位。

5 经文分析 夏长 春生 冬藏 秋收 (一)顺应四时的养生方法 1．自然界四季生长收藏的规律 春， “万物发陈” 夏， “蕃秀” 秋， “容平”
冬， “闭藏” 冬藏 秋收

6 2．人必须顺应四时而调形养神 （1）形体活动 （2）精神调摄
2．人必须顺应四时而调形养神 （1）形体活动 （2）精神调摄

7 (二)四时阴阳的变化是万物生化之根本 1．违逆四时阴阳的危害性 “肝气内变” “心气内洞” “肺气焦满”
“肾气独沉” ----“逆其根则伐其本，坏其真”。 广州中医药大学 王黎制作

8 2．春夏养阳，秋冬养阴的意义 顺 应四 时 春夏养阳,秋冬养阴 参时调阴阳，顺时用药 冬病夏治，夏病冬治
顺 应四 时 春夏养阳,秋冬养阴 春夏养人之生气，长气，秋冬养人之收气、藏气 依顺四时养生规律立论—马莳、高世栻 依阳阴互制原理立论—王冰 依阴阳互根理论立论—张介宾 以人体阴阳四时内外盛衰立论—张志聪 参时调阴阳，顺时用药 　　　冬病夏治，夏病冬治

9 （2）采取有效措施，防止疾病传变，达到既病防变
（三）治未病 （1）增强体质，提高抗病能力 （2）采取有效措施，防止疾病传变，达到既病防变 “是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后葯之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”

10 1、试述四时养生的理论依据和主要养生方法。 2、谈谈你对“治未病”的认识。
复习思考题 1、试述四时养生的理论依据和主要养生方法。 2、谈谈你对“治未病”的认识。

11 谢谢！ 广州中医药大学 王黎制作

12 马莳、高世栻 四时阴阳是万物之根本，因为万物皆生于春，长于夏,收于秋，藏于冬，人亦应之。所以春夏当顺其生长之气，即养阳；秋冬应顺其收藏之气,，即养阴。马莳云：“所以圣人春夏而有养生养长之道者，养阳气也。秋冬而有养收养藏之道者，养分阴气也。正以顺其根耳，故与万物沉浮于生长之门” 广州中医药大学 王黎制作

13 王冰 养，即制也，春夏阳盛，故宜食寒凉以制其阳；秋冬阴盛，故宜食温热以抑其阴盛。因为“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷”《黄帝内经素问》 所以借药食寒热温凉之性，以制四时阴阳之胜，通过互制，达到互养，使阴阳不偏，平衡协调，以保持身体健康 春夏食寒凉，秋冬食温热 广州中医药大学 王黎制作

14 张介宾 阳为阴之根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴，养秋冬之阴，是为了养春夏之阳。“有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤次阳气，以致秋冬多患疟泻，此阴胜之为病也；有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气。以致春夏多患火证，此阳胜之为病也。” 冬病夏治，夏病冬治 广州中医药大学 王黎制作

15 张志聪 “春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内需之阳；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴。”又指出“故圣人春夏养阳。秋冬养阴，以从其根而培养也。”张氏所谓之“根”，是指人体内部，通过调养使内虚恢复，就不易发病，起到防病保健的作用。 广州中医药大学 王黎制作

16 参时调阴阳 (各种原因导致单纯阴虚或阳虚患者) 春夏用温用热，内养其阳
　　　　(各种原因导致单纯阴虚或阳虚患者) 春夏用温用热，内养其阳 王某，男，37岁，素日体健，因盛夏防暑降温，自制冰镇冷饮，日用三暖瓶，连续8天，感冒恶寒，清涕，头身痛，恶心欲吐，纳食减少，胸闷不舒，服中、西药不效，苔薄白滑润稍腻，脉浮数，T390C，诊为表邪寒化，伤及中阳，予麻黄、附片、紫苏、陈皮、法夏、云苓、木香、芥穗，三剂愈。

17 秋冬用凉用寒，内养其阴 一男性，咽痛，干咳，用六神丸，SMZCO无效，查咽部充血，扁桃体II度肿大，舌尖红，苔薄微黄，脉细数，询问之近日经商卖肉，隆冬食羊肉甚多，助火伤阴，予百合、生地、玄参、桔梗、当归、赤勺、甘草，5剂愈。

18 冬病夏治，夏病冬治 （阳虚冬季发病或阴虚夏季发病者） 针灸方面：天灸（斑蝥、大蒜）、化脓灸（艾条） 药物治疗方面：（秦泊未、任应秋推崇）
　　　冬病夏治，夏病冬治 （阳虚冬季发病或阴虚夏季发病者） 针灸方面：天灸（斑蝥、大蒜）、化脓灸（艾条） 药物治疗方面：（秦泊未、任应秋推崇） 阳虚，入冬即发之冬病——夏治予养阳药物——金 匮肾气丸 阴虚，入夏即发之夏病——夏治予养阴药物——生 脉 散

19 岳某，男，72岁，咳喘20余年，每至秋冬即发不止，咳嗽气喘，痰多盈盆，色白质稀，形寒肢冷，小便清长频数，大便溏薄，时有失禁，一到深秋即不敢出户，围炉度日，待来春再缓，至夏如一常人，遍服中西药物，仅获短期疗效，仍至时发作。缓时治本，每年大暑日后服药一个月，方右归丸加减，药后第一个冬天症状明显减轻，至第三个冬天，仅时有咳，喘大减，并可外出活动，又观察两年，病情稳定。

20 李某，男，29岁，每至孟夏即感神疲乏力，肢倦神怠，胃纳不佳，及至暑热，更是五心烦热，肌肤炽手，低热缠绵，自汗口干，胃纳极差，近以西瓜、冷饮度日，体重冬夏相差7-8公斤，患病10余年，遍服中西药物均无效，嘱每年冬至后服药，方用左归丸加减，药后第一个夏天症状减十分之三、四；服后第二年夏天稍有不适，但生活、工作如常，连有三年，诸症悉降，又观察三夏，未见复发。