醫品圈圈長活動營報告 -品管圈步驟手法常見問題 趙美珍94.04

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1 醫品圈圈長活動營報告 -品管圈步驟手法常見問題 趙美珍94.04
醫品圈圈長活動營報告 -品管圈步驟手法常見問題 趙美珍94.04

2 問題的種類 過去 現在 未來 1.發生型問題 (已發生的問題) 2.探索型問題 (想要更好的問題) 3.設定型問題 (今後何去何從的問題)
原因 取向 現在 目標 取向 未來 1.發生型問題 (已發生的問題) 脫線,未達問題 2.探索型問題 (想要更好的問題) 3.設定型問題 (今後何去何從的問題) 改善,強化問題 開發,迴避問題

3 課題達成活動與問題解決活動的適用範圍 魅力品質 魅力品質 突破現狀 預測防止 新規業務 問題解決型 當然品質 現狀問題 將來問題

4 課題達成型v.s問題解決型改善步驟對照圖 課題達成型 改 善 步 驟 問題解決型 改 善 步 驟 3.課題明確化 3.現狀把握 5.方策擬定
1.主題選定 判定合適的 改善步驟 2.活動計畫擬定 2.活動計畫擬定 3.課題明確化 3.現狀把握 4.目標設定 4.目標設定 5.方策擬定 5.解析 (沒有效果時) (沒有效果時) 6.最適策追究 6.對策擬定 7.最適策實施及檢討 7.對策實施及檢討 8.效果確認 (有效果時) 9.標準化 10.檢討及改進

5 主題選定 一、具備問題意識而找到問題 二、活動主題的評選(評價法) 三、以‘降低’等字詞來敘述主題 四、選定合適的改善績效衡量指標
五、明確選題的理由

6 問題點一覽表 問題點 得 分 選 定 評價項目 （評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人)

7 主題選定

8 活動主題 降低3A病人紅燈使用次數 選題理由 ◆就病人而言 ◆對同仁來說 ◆從醫院來看

9 活動計畫擬訂 一、預估各步驟所需時間 二、決定活動日程及工作分配 三、擬訂活動計畫書,並取得 上級核准 四、進行活動進度控管

10 活動計劃擬訂

11 現狀把握 一、將現行工作內容充份掌握(流程圖) 二、到現地,針對現物,做現實觀察(三現原則） 三、把現象與標準的差距,不對的地方及變化
,加以觀察紀錄 四、歸納出本次主題的特性(掌握重點)

12 現狀把握－改善前數據收集&柏拉圖 收集日期：91/02/26~91/03/10 78.2% 42.3 總住院人日數：768人日

13 目標值=2.95% 針灸科病人就診不合規定比率條形圖
(%) 不合規定比率 目標值=2.95% (92/1) (92/6) (92/8~12) 針灸科病人就診不合規定比率條形圖

14 效果維持-推移圖(NG) 改善前 改善中 改善後 效果維持 目標值40%

15 實施計劃-甘特圖(NG) 計劃線 實施線 3-4月 5-6月 7-8月 1-2月 月份 項 目 林明富 陳基文 沈鑫毅 邱益行 陳調領
邱厚淵 古仕政 蕭國元 陳財興 陳穩至 陳克興 3-4月 5-6月 7-8月 1-2月 備 註 週 次 資料整理 成果比較 標 準 化 效果確認 改善對策 柏 拉 圖 數據收集 要因分析 定 目 標 選 題 目 組 圈 職 責 分 配 月份 項 目 計劃線 實施線

16 圖表 比較資料的數量 條形圖 資料對時間的變化 推移圖 資料內之層次分類 圓形圖 安排工作進度 甘特圖

17 柏拉圖注意事項 一、橫軸依大小順序排列，其他項列在最後 二、橫軸柱寬相等，縱軸最高刻度為總合計數 三、數據小的項目太多時，可考慮合併歸納成
其他項，但高度不可高於所要選擇的最後 一項 四、結論(累計百分比在70%~80%)要以虛線標 示出來

18 改善前後柏拉圖比較 改善前 改善後 比較改善前、後病患候診20分的情形 降幅87.5% 3093
提早 遲到 現場 依語音 其 報到 就診 掛號 建議 他 387 100% 0% 提早 遲到 現場 依語音 其 報到 就診 掛號 建議 他 降幅87.5% 改善前 改善後 候診20分計76人，總時間3093分 候診20分計15人，總時間387分

19 目標設定 一、決定目標值 二、決定目標完成期限 三、決定預期成果　

20 改善重點 X 圈改善能力 78.2% X 70% = 53% 目標設定 53%

21 目標設定SMART原則 一、Specific 特定 二、Measurable 可衡量 三、Ambitious 雄心
四、Realistic 務實 五、Time-phased 時間

22 解析 一、依‘現狀把握’找到的特性, 列舉出所有可能原因 二、從要因中追求真正原因 三、辨明影響度並標示真因　

23 解析－特性要因分析(1) 為何 點滴問題 會造成紅燈使用次數高？ 人 事 物 表示由圈員票選所得要因 材質不良 導氣針不良 導氣孔不良
Bag破洞漏水 控制閥不良 物 紙膠脫落不粘 高度不足 卡榫無法固定 點滴架 事 更換衣服 吃飯 請假 洗澡 人 護理人員 操作不當 未插導氣針 固定不當易反折 未按時間查看 加藥種類多 點滴滴空 滴數控制不佳 時間未控制好 看錯 燈光太暗 緊張怕滴空 痛 不方便 影響作息 打針部位 紅 腫 回血 姿勢不當 想出院 自覺病情好轉 自拔 不想打點滴 要求調整滴速 要求打點滴 點滴管脫落 病人 表示由圈員票選所得要因

24 解析－真因驗證(1) 點滴問題

25 解析－真因驗證結果(1) 點滴管脫落 時間未控制好 姿勢不當 為何 點滴問題 會造成紅燈使用次數高？ 人 事 物 表示由圈員票選所得要因
材質不良 導氣針不良 導氣孔不良 Bag破洞漏水 控制閥不良 物 紙膠脫落不粘 高度不足 卡榫無法固定 點滴架 事 更換衣服 吃飯 請假 洗澡 人 護理人員 操作不當 未插導氣針 固定不當易反折 未按時間查看 加藥種類多 點滴滴空 滴數控制不佳 時間未控制好 看錯 燈光太暗 緊張怕滴空 痛 不方便 影響作息 打針部位 紅 腫 回血 姿勢不當 想出院 自覺病情好轉 自拔 不想打點滴 要求調整滴速 要求打點滴 點滴管脫落 病人 點滴管脫落 時間未控制好 姿勢不當 表示由圈員票選所得要因 表示由真因驗證結果

26 對策擬訂 一、針對真因來思考改善對策 二、評價改善對策(可行,經濟,效益性) 三、對策內容應為永久有效對策,而非 應急臨時對策
四、考慮對策相互關係,擬訂實施順序 及期間並進行工作分配 五、對策擬訂後,需獲得上級核准方可 執行 　

27 （評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人，總分 分以上判定為採行對策）
對策擬訂一覽表 問 評 價 總 採 擔 題 點 原因分析 對 策 方 案 可 行性 經 濟性 效 益性 分 行 當 者 （評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人，總分 分以上判定為採行對策）

28 對策擬訂(1)

29 對策實施 一、執行改善案 二、轉動P-D-C-A 三、調查對其他部門或特性 有無副作用　

30 對策實施與檢討 P D A C 對策名稱 主 要 因 問 題 點 對策 what how 內容： 改善對象 實施步驟 對策實施：
對策名稱 主 要 因 問 題 點 對策 what how 內容： 改善對象 實施步驟 對策實施： who 負責人 when 實施期間 where 實施地點 達目 未達 處置： 標列入標準 目標再對策 對策效果： 對策執行情形 對問題點改善效果 P D A C

31 如何使點滴問題降低紅燈使用次數 對策實施－計劃(P)&實施(D)

32 如何使點滴問題降低紅燈使用次數 對策實施－效果確認(C)

33 效果確認 一、把實施結果與改善目標加以比較 二、注意衍生的效果,尤其負效果應採 取因應措施 三、列舉出直接的,定量的,經過確認的
效果(經濟效益) 四、列舉出間接的,衍生的或無形的效 果(雷達圖或條列式)　

34 效果確認－有形成果 改善前 改善後 77.4% 42.3 17.1 78.2% 42.3 累 計 百 分 比 紅燈掉落 點滴 問題 管路
誤按 紅燈掉落

35 效果確認－有形成果 ※點滴問題： 改善前 改善後 32.9 81.9% 79.2% 7.7 32.9 累 計 百 分 比 滴數 時間 未按
累 計 百 分 比 7.7 32.9 81.9% 滴數 控制 不佳 時間 未控 制好 未按 時間 查看

36 效果確認－目標達成率 112.5%

37 效果確認－經濟效益

38 效果確認－無形成果(雷達圖) 4.3 4.7 4

39 標準化 一、做好文書(標準書)上的手續 二、對新的標準實施教育訓練 三、擬訂再發防止措施 四、水平展開 五、納入日常管理體系,進行管理

40 作業標準書 作業名稱： 編號： 主辦部 門： 修訂次數： 核 審 製 修訂日期： 制定日期：(製表日期) 定 表 一、目的： 二、適用範圍：
編號： 主辦部 門： 一、目的：  二、適用範圍： 三、說明： （一）作業程序(流程圖)   （二）作業內容   （三）使用表單  四、注意事項：  五、附則： （一）實施日期 (核定日期) （二）修訂依據 修訂次數： 核 審 製 修訂日期： 制定日期：(製表日期) 定 表

41 檢討與改進 一、把改善過程作全盤性的反省,評價 二、明確殘留的問題或新發生的問題 三、把今後的計畫具體整理出來
四、作成活動報告書,呈報上級主管承認 五、定期查核,追蹤本次標準化的遵守狀況 六、定期查核是否有維持預期的效果　

42 下次活動主題 降低3A病室 環境噪音頻率

43 敬請指教