营养障碍疾病患儿的护理.

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1 营养障碍疾病患儿的护理

2 安徽阜阳毒奶粉致众多婴儿受害

3 食用毒奶粉患上“大头病”的婴儿

4 大头娃娃

5

6 查获的毒奶粉

7 营养障碍疾病患儿的护理 第一节 小儿能量与营养的需要 第二节 小儿喂养与膳食

8 教学目标 熟悉小儿能量与营养素的需要 掌握母乳喂养的优点和方法 掌握人工喂养的奶量计算 掌握辅食添加的原则

9 第一节 小儿能量与营养的需要 一、能量的需要 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动 生长发育：为小儿时期所特需 排泄的消耗

10 基础代谢 比成人高，按每日每公斤体重计算 1岁以内约需230.2KJ (55KCal) 7岁184.2KJ(44KCal)

11 食物特殊动力作用 人体进食后,产热比进食前增加,食物刺激能量代谢的作用。占总热量的7-8%

12 活 动 新生儿: 需要少 婴儿:62.8～83.7KJ (120KCal/kg·d) 需要量随年龄增长而增加
活 动 新生儿: 需要少 婴儿:62.8～83.7KJ (120KCal/kg·d) 需要量随年龄增长而增加 12岁时约为125.6KJ/kg·d (30KCal/kg·d)。

13 生长所需 这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比，若饮食所供给的热量不足，生长发育即会停顿或迟缓。
婴儿此项热量约占总热量之25～30%。初生数月的婴儿达167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg·d) 1岁时为62.8KJ (15KCal)。每增加1kg体重需要摄入18410～23849KJ的能量。

14 排 泄 每天摄入的食物不能完全吸收，一部分食物未经消化吸收即排泄于体外，此项热量损失不超过10%，但腹泻时，此项热量丢失大增。

15 二、营养素的需要 （一）产能营养素 蛋白质、脂肪、碳水化合物 （二）非产能营养素 维生素 矿物质
水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg

16 蛋白质 由于小儿生长发育需要正氮平衡，故蛋白质按体重计算需要量比成人高。
婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%，母乳喂养每日需蛋白2g/kg，牛乳喂养为每日3.5g/kg,混合喂养为每日3.0g/kg。

17 脂 肪 是供给能量的重要物质，主要来源于乳类、肉类、植物油。
脂 肪 是供给能量的重要物质，主要来源于乳类、肉类、植物油。 婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35%，每日约需4～6g/kg，6岁以上约为每日2～3g/kg。

18 碳水化合物 是供给热量的主要来源，其供热量约占总热量的50%。 婴儿每日约需10～12g/kg，儿童每日约需8～12g/kg。
食物中糖类过多发酵过盛刺激肠蠕动可引起腹泻。

19 维生素 是维持正常生长及生理功能所必需的营养素，与酶关系密切，是构成许多辅酶的成份。
水溶性包括维生素B1、B2、B6、C等，在烹饪过程中易损失，体内不能贮存。 脂溶性包括维生素A、D、E、K，可在体内贮存，过量易蓄积中毒

20 维生素 造成维生素缺乏的原因 膳食摄入不足维生素A、B1、B2、C、D、B12、叶酸等容易发生膳食中含量不足. 消化吸收障碍 分解破坏增强
生理需要量增加 肠道细菌合成障碍引起

21 水 水是人类赖以生存的重要条件，小儿处于生长发育时期，新陈代谢旺盛，热量需要多，但肾脏浓缩功能差，因此所需水分相对地较多。

22 摄入蛋白质和无机盐多者，水的需要量增加。牛乳中含蛋白质及盐类较多，婴儿需水100～150ml/ kg/d

23 婴儿能量来源

24 小儿每日所需总能量简单计算法 <1岁婴儿：100 KCal/kg
以后每3岁减去10 KCal，至15岁时约为 KCal左右 成人为30KCal左右

25 第二节 小儿喂养与膳食 第

26 小儿喂养三个阶段： 喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段

27 一 婴儿喂养: 母乳喂养、 混合喂养 人工喂养(鲜牛奶、全脂奶粉、配方奶粉、羊乳) 辅食添加 二儿童、少年的膳食
一 婴儿喂养: 母乳喂养、 混合喂养 人工喂养(鲜牛奶、全脂奶粉、配方奶粉、羊乳) 辅食添加 二儿童、少年的膳食 小儿喂养与膳食 一

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29 母乳是婴儿最好的食物 （一）母乳喂养 1 .母乳喂养的优点 （1）营养丰富、比例合适 ，易消化吸收 蛋白质以乳清蛋白为主，
不饱和脂肪酸含量高， 以乙型乳糖为主 钙磷比例恰当

30 母乳是婴儿最好的食物 （2）增强婴儿免疫力 （3）有利于婴儿脑的发育 （4）增进母婴感情 （5）对母亲有利

31 母乳是婴儿最好的食物 推迟月经，起到一定的避孕作用。 促进子宫收缩，减少产后出血。促使子宫复旧。 减少乳腺癌和卵巢癌的危险。

32 母乳的成分 初乳（产后4~5天） 脂肪少、蛋白质多、矿物质多 过渡乳（5~14天） 脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少 成熟乳（14天~9月）
总量达到高峰，但蛋白质更少 晚乳（10月后） 量和营养成分均少

33 成份(100g) 母乳 牛乳 蛋白质(g) 0.9 3.3 酪蛋白 0.4 2.7 不饱和脂肪酸(%) 8.0 2.0 乳糖(g) 7.0 4.8 矿物质(mg) 200.0 800.0 钙 34.0 117.0 磷 15.0 92.0 免疫成分 丰富 缺乏

34 母乳是婴儿最好的食物 (3)怎样保证足够的乳汁? 均衡的饮食 睡眠充足 心情愉快

35 母乳是婴儿最好的食物 喂哺时间:按需喂哺 注意事项: 乳头破裂、乳腺炎的护理 不能母乳喂养的疾病

36 喇叭型吸奶器 NUK针筒式强力吸奶器

37 可集液式吸奶器

38 （6） 断奶 添加辅食 减少供奶 10－12个月完全断奶

39 母乳是婴儿最好的食物 帮助喂哺时护理人员的正确姿势

40 母乳是婴儿最好的食物 1.体位舒适 2.母婴必须紧密相贴 3.防止婴儿鼻部受压 4.母亲手的正确姿势

41 母乳是婴儿最好的食物 坐 位 卧位

42 母乳是婴儿最好的食物

43 母乳是婴儿最好的食物 正确的含接姿势 不正确的含接姿势

44 母 乳 是 婴 儿 最 好 的 食 物

45 喂奶后如何给婴儿排气

46 右侧卧位，防止溢乳

47 乳汁充足 体重增长及日常行为良好 吃奶前哭闹,吃奶后睡觉 不添加辅食每日小便6次 乳汁不足 吃奶时费力,边吃边哭闹 吃吃睡睡,睡不实,反复哭闹 每日小便不足6次.大便次数少及 体重不增

48 母乳喂养存在的问题 第一个问题: 某些维生素是不充足的 维生素K 维生素D 第二个问题:
母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状况密切相关 .

49 (二)混合喂养 (三)人工喂养 1.鲜牛奶 蛋白质 脂肪 不饱和脂肪酸少 甲型乳糖为主 无免疫活性

50 如何选取奶粉1

51 如何选取奶粉2 婴儿配方奶选择接近母乳 一定要考虑经济能力 牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受：要选择豆奶粉(不含牛奶蛋白及乳糖)

52 婴儿配方奶粉 助长奶粉 奶的类型 出生 6个月 9个月 12个月 18个月 婴儿奶粉
与牛奶加工而成，类似人乳。6个月起，需补充铁与维生素D。 适合 助长奶粉 可任意选用。属加过工的牛奶，供6个月及以上的婴儿使用，含有铁及维生素D，无须再补充。 全牛奶 9个月时开始引进需补充铁与维生素D。牛奶是学龄前儿童饮食的重要部分 。

53 4.人工喂养护理 尽量坚持母乳喂养至少三个月 奶粉的冲调：先加水后加奶粉 严格掌握浓度 注意事项： 温度适宜 拍背排气 清洁 、 消毒

54 如何冲调奶粉

55 人工喂养婴儿的喂哺

56 奶瓶的清洁与消毒

57 人工喂养的注意事项 乳汁的浓度和量 选择合适的奶嘴、测试乳液的温度 避免空气进入 加强食具卫生 及时调整乳量

58 掌握各种辅食添加顺序 4-6个月：（泥状食物）米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、水果泥 7-9个月：（末状食物）烂面、鱼、肉末
10-12个月：（碎食物）软饭、面条、豆制品、碎肉、碎菜 一周岁后：食物种类应多样化，逐渐成人化。

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60 辅食添加注意事项 患病或天气炎热时减少辅食量或暂不添加 单独制作，不要以成人食物代替 注意观察食欲和大便情况

61 断奶 10-12个月断奶。WHO提倡母乳喂养到2岁 建议季节？ 如患病延迟 最好的断奶过程是温柔、循序渐进和充满爱的。“突然断奶”不可取
如果母乳充足，6个月后每天喂母乳3-4次，添加2次辅食，7-8个月后2-3次母乳就可以了，逐渐增加辅食量。

62 断奶 断奶前 逐渐减少喂奶次数 妈妈可有意识减少与宝宝相处时间 断奶期间妈妈不回避 断奶过程要果断、不拖延

63 添加辅食 满足婴幼儿不断增加的营养需求 （四）辅食添加 1.为何要添加辅食 4个月后，婴儿需要更多的能量 4个月时，婴儿贮存铁耗尽,而 乳类不能满足其需要 乳类维生素D含量低，易致维生 素D缺乏性佝偻病

64 2.为断奶作准备 3.培养良好的饮食习惯

65 添加辅食 满足婴幼儿不断增加的营养需求 2. 辅食添加原则:由细到粗、由稀到稠 由少到多、由一种到多种
3. 注 意 观 察：大便、睡眠、体重 接 受 指 标 ： 软便、入睡好、体重 增 加规 则、喜进食

66 添加辅食 满足婴幼儿不断增加的营养需求 辅食添加的步骤 出生15天：VD制剂 3－4周：果汁 4个月：补铁 ，蛋黄、 泥状食物、水果蔬菜 5个月：烂粥 、饼干、面条 6个月：碎菜 7－8个月：肉末、肝、鸡肉末 9－10个月：软饭

67 添加辅食 满足婴幼儿不断增加的营养需求

68 辅食添加的注意事项 1.循序渐进 。 2.患病可暂停。 3.对早产儿、佝偻病、营养不良应及早 添辅食 4.不要以成人食物代 替辅食 不要喂烧烤、腌制的食物 辅食的要求: 低盐,少油,不加味精等

69 母乳喂养不给孩子喂水 母乳喂养奶水好就不加辅食了 辅食中加盐、味精等调味品 给孩子的食物越精细越好

70 防止窒息 勿喂花生 勿喂果冻 勿喂糖果 勿喂过硬食物 勿喂香肠或类似食物 婴儿经进食时一定在旁

71 少量脂肪以不饱 脂肪酸为主 足够的优质蛋白:鱼肉蛋奶豆 多吃新鲜蔬菜水果 以谷类为主
中国儿童膳食平衡宝塔 少量脂肪以不饱 脂肪酸为主 足够的优质蛋白:鱼肉蛋奶豆 多吃新鲜蔬菜水果 以谷类为主

72 幼儿膳食：细、软、碎 学龄前小儿膳食：粗细、荤素搭配， 品种多样 学龄儿童膳食：蛋白质 要 量足质优 重视早餐 青春发育期：营养素和总能量增加 女孩补铁

73 思考题 1.母乳不够怎么办? 2.辅食添加的原则?

74 练习 母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,除给母乳外，应添加的辅食是 A 菜汤、鱼肝油 B 米糊、蛋黄 C 粥及饼干 D 软饭、肉糜

75 谢谢