第九屆全國老人院院長論壇 失智症者日間照顧模式

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1 第九屆全國老人院院長論壇 失智症者日間照顧模式
第九屆全國老人院院長論壇 失智症者日間照顧模式 分享者：弘道松山間照顧中心 李惠美 主任

2 關於弘道…. 84/3/1 台中弘道老人福利基金會 87/10/18 台北/高雄中華民國弘道志工協會 100年 全國性弘道老人福利基金會

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5 松山老人日間照顧中心 89年開始接受台北市政府委託辦理中心。 營造長者第二個家，活化長者身心靈健康。

6 人力管理與運用 主 任 松山日照中心 社區中心 志願服務中心 企劃媒體組 代理督導1名 護理師2名 社工2名 照顧員4名 外聘：
主 任 松山日照中心 社區中心 志願服務中心 企劃媒體組 外聘： 物理治療師(每二週一次) 營養師(每月一次) 音樂輔療老師(每二週一次) 外督-國北護老師(每月一次) 清潔人員(每天一次) 代理督導1名 護理師2名 社工2名 照顧員4名 廚房阿姨1名 交通車司機1名 共11名

7 個案收托現況 身心障礙類別

8 失智症者的需求評估 1.認知能力 2.日常生活功能 3.生理能力 4.社會心理功能

9 松山日照空間規劃 一樓 二樓 三樓 體適能室 1家(失能)日常生活 使用 多功能會客室 遠距系統 辦公室 2家(輕度失智)日常 生活使用
活動室、餐廳 廚房 3.4家(中-重失智)日 常生活使用

10 環境佈置原則 提供無障礙的活動場所： 1.活動走道保持順暢，移除不必要障礙。 2.廁所內應注意防滑並安裝扶手，座式馬桶與地板顏色盡量選用對比顏色。 3.室內保持光線充足且亮度一致。 4. 物品擺放一致，分類清楚，勿過度雜亂，讓長輩能自行完成活動。

11 環境佈置原則 安排無壓力的刺激環境： 1.以窗簾調整窗外亮度,鋪設不反光地板,避免長者發生暈眩導致跌倒等意外。 2.餐廳內之餐桌與桌巾,桌巾與餐盤以對比色，能幫助長輩區辨食物、餐盤與桌上的用餐區域。 3.在經常活動之處提供現實定向刺激如掛上日曆或時鐘。 4.室內放置盆栽,可增強長者對於視覺、嗅覺及觸覺的刺激。

12 環境佈置原則 設計可回憶的懷舊環境： 1.老舊傢俱的擺設 2.展示品：童玩、工藝品、照片、老歌唱片、海報等… 3.作品展示於長輩可看的到的高度,並盡可能夠觸摸的到。

13 環境佈置原則 多機能的交流空間： 1.簡潔的生活空間,增加長者的自主性,並且降低混淆。 2.走廊上為長者提供座椅區，可以同時鼓勵長者活動或休息。

14 生活支援 生活支援不能只是看到「病」或「問題」,必須看到這個症狀帯來的生活影響為何；從原本只看到失智症的「不能」,轉換到目前發揮的「能」；從問題轉換到減少失智症者遇到的障礙著手；從治癒轉換成照顧。

15 生活活動安排 分家 照顧 團體活動(認知、感官、懷舊、讀報、美食創作等 音樂活動(音樂輔療課程、音樂律動、老歌歡唱等)
維護長者選擇權(同一時活動的選 擇) 提供維持自我照顧能力活動(生活訓練、衛教活動) 持續促進社區參與與融合(社區活動、公園散步、上街購物等) 興趣小組(美術、卡拉ok、拼圖、麻將、毛線) 生命回顧團體(透過深入式團體分享，引導長者回顧及重整生命歷程) 提體適能活動 (復健時間、大肢體活動)

16 活動設計種類-懷舊療法 老人藉由有組織地回想、討論及分享過去發生的生活經驗，在回憶中將以往的事件及經驗重新組織。
運用「引導物」，如相片、老歌、圖案、電影、紀念品等，常運用話題包括婚嫁習俗、兒時回憶、打戰經歷等。適時鼓勵及引導回憶，勿強迫及談論敏感話題。

17 活動設計種類-感官刺激 聽、視、觸、嗅、味覺及動作的刺激來增加老人對感官的刺激，並維持老人腦部的敏感及警覺度，促進老人與外界環境的互動，提供表達情緒及溝通的機會。 常使用的感官刺激物如：電視、圖片、具味道的食品、玩具、刺蝟球、冷熱墊。活動範例：嘗一嘗、聞一聞、百寶箱、電影欣賞、圖片解說、摸摸樂等。

18 活動設計種類-音樂療法 運用音樂特性：包括音調、速度、節奏及音量，使長輩能得到身心改變並維持健康的治療方式。
此療法可分為主動及被動性，前者藉由老人歌唱或演奏達到自我表現的方式，被動式則是藉由聆聽音樂達到感官的刺激。 帶領者須考慮音樂之選擇及節奏快慢，以避免情緒的困擾。可配合使用合適的樂器，如手搖鈴、木魚、三角鐵、鈴鼓、響板、風鈴、打擊樂器等。

19 美術及工藝品製作 利用簡易手工藝品製作來激發老人的創造力及想像力，情緒及想法,同時訓練手指精細動作及關節活動度。
動範例包括：著色、撕畫、捏紙黏土、拼圖等。

20 參考文獻 柯宏勳(2010)。失智症的需求評估與生活支援的方法。載於李光廷(主編) ，失智症照護實務手冊(80-88頁)。台北市：國家。
陳正雄(2010)。失智症者的人際與居住環境之關係。載於李光廷(主編)，失智症照護實務手冊( 頁)。台北市：國家。 宋惠娟。長期照護機構治療性活動的安排與應用。民92年6月第2卷第2期取自：

21 感謝您的聆聽